广西南宁市宾阳县人民医院 广西南宁 530400
摘要：目的 探讨血液透析治疗尿毒症动静脉内瘘的临床护理措施。方法 选取2014年7月至2015年7月收治的尿毒症患者76例，随机分为两组，各38例。两组均建立动静脉内瘘并给予血液透析治疗，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，对比两组动静脉内瘘的并发症发生率和生活质量评分。结果 观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组各生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 血液透析治疗尿毒症患者中给予综合护理干预可明显降低动静脉内瘘并发症发生率，提高生活质量。
关键词： 血液透析；尿毒症；动静脉内瘘；护理干预
动静脉内瘘是一种血管吻合手术，动静脉内瘘血管能够向血液透析治疗提供充足血液，具有安全性高、感染率低等特点，在尿毒症患者的血液透析治疗中起到至关重要的辅助作用。然而，动静脉内瘘极易引发血栓、感染等并发症，给患者生活质量造成严重影响。临床认为治疗过程中配合有效护理干预能够明显降低并发症发生率，改善患者病情。本次研究选取收治的行血液透析治疗的尿毒症患者给予综合护理干预，观察其临床效果。结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年7月至2015年7月收治的尿毒症患者76例，随机分为两组，各38例。对照组男25例，女13例；年龄为32-79岁，平均年龄为（54.5±5.4）岁；观察组男24例，女14例；年龄为31-77岁，平均年龄为（53.8±5.1）岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规护理，只进行常规健康知识宣传和病情巡视；观察组给予综合护理：（1）一般护理。医护人员首先需为患者提供一个安静、清洁、舒适的病房环境，保持室内空气清新，定期更换患者床单和衣物，并进行室内消毒。护理人员还需向患者讲述疾病相关知识，以提高患者治疗和护理的依从度。（2）护理人员需要严格遵守无菌操作的相关原则，避免出现内瘘感染的情况，如果发生感染则需进行抗感染治疗且停止使用内瘘，从而避免增加患者痛苦程度。并且护理人员需在日常工作中不断总结和提高穿刺技术，从而减少穿刺所带来的痛苦。（3）护理人员需要在患者治疗过程中观察穿刺点是否出现渗血、疼痛感，并且观察患者心率、血压情况，部分患者会因为疼痛而使血管收缩，所以患者需用温和的语言安抚患者情绪，使其放松心态，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。（3）治疗后内瘘护理。护理人员在每次拔针时需在针拔出后进行压迫止血，从而避免出现血管内壁损伤的情况。可使用无菌纱布进行压迫，在折叠四次后压迫针眼，时间15-30min。对于凝血时间较长或血压较高者可延长压迫时间。
1.3 观察指标 （1）采用生活质量评定量表对患者生活质量进行评价，主要包括健康指数、心理指数、情感指数方面，分数越高则生活质量越高。（2）统计两组并发症发生率。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料（X±S）表示，t检验，计数资料n（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量评分 观察组健康指数、心理指数和情感指数评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
维持性血液透析指的是通过给予尿毒症患者血液透析或腹膜透析，从而延长其生存时间的有效治疗措施。而动静脉内瘘术是血液透析的重要辅助治疗措施，目前已被广泛运用于临床。护理人员需对血液透析联合动静脉内瘘术有效护理干预措施，以降低患者并发症。
在本研究中，观察组健康指数、心理指数和情感指数评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明综合护理干预可有效提高患者生活质量。其原因主要为综合护理干预通过术前护理有效提高患者对疾病和手术的认知程度，从而增加患者对治疗和护理的积极性和依从度，帮助控制病情，提高生活质量。本研究中，观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明综合护理干预可有效降低并发症发生率。其原因为通过手术护理和并发症护理，有效消除导致并发症的危险因素，从而提高手术安全性，避免病情进一步发展。
综上所述，血液透析治疗尿毒症患者中给予综合护理干预可明显降低动静脉内瘘并发症发生率，提高生活质量。
参考文献：
[1] 孙晓旭.血液透析中低血压致动静脉内瘘急性闭塞的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（01）：47-48.
[2] 刘杰峰，黄艳，陈红.高压氧综合治疗动静脉内瘘成形术后35例临床观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2015，22（04）：325-326.
[3] 王小芳，罗鹏飞，周万芳，等.一例老年烧伤合并尿毒症与糖尿病患者护理体会[J].中华烧伤杂志，2014，30（06）：547-548.
[4] 丁继玲.1例自体动静脉内瘘成形术患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：132.
[5] 孙玉霞，孙颖玲，窦敏燕，等.红外线照射联合喜疗妥外涂对动静脉内瘘并发症的影响[J].临床医药实践，2014，23（02）：142-143.
[6] 孙玉霞，孙颖玲，窦敏燕，等.糖尿病并发尿毒症患者动静脉内瘘穿刺渗血原因及护理[J].临床合理用药杂志，2014，7（02）：129-129.
论文作者:廖秀菊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 并发症论文; 尿毒症论文; 血液论文; 动静脉论文; 生活质量论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年第7期论文;