湖北省钟祥市双河卫生院 湖北钟祥 431913
[摘要]目的：为了更好地治疗急性穿孔性阑尾炎，采用开腹手术与腹腔镜手术的形式进行对比探究，为患者提供更优的治疗措施。方法：选用2016年3月-2017年3月为患者治疗的时间段，以我院收治的120例急性穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，以手术治疗的先后时间分为2组，各组60例。其中，用开腹手术治疗的是治疗组，而选择腹腔镜手术的患者是对照组。最终，比较患者的治疗情况，分析造成不同情况的原因。结果：两组患者手术情况比较，治疗组不良反应为3.33%，低于对照组的6.67%。与此同时，在并发症上也存在差异，即治疗组有6例患者，而对照组有11例。结论：腹腔镜手术的应用下，其优势十分显著，包括治疗手术创伤小，术后恢复快，在疾病改善上有着令人满意的效果，可以作为经验进行分享。
[关键词]开腹手术：腹腔镜手术；穿孔性阑尾炎
急性阑尾炎是普通外科临床急诊室的常见病征。因为病情发展较快，患者如果没有得到有效的医治，严重时会出现阑尾穿孔的情况。阑尾穿孔时，身体还会出现相关病理性改变。与此同时，肚子里的腹膜和肠系膜会吸收细菌[1]，细菌过多，会导致患者出现败血症的状况。在医疗水平迅速发展的时代，治疗阑尾炎的方法通常是手术治疗，此方法是项安全指数比较高的手术，成功率也比较高。不过，若患者对此病不以为意，使病情发展为急性穿孔性阑尾炎时，手术治疗也会变得很困难。所以，患者选择准确有效的方式治疗急性穿孔性阑尾炎病症便显得很重要了。本文采用了开腹和腹腔镜两种治疗方式，选出那种治疗手段的疗效更适合大众，采用了2016年3月-2017年3月作为区间段，以我院接受治疗的120例急性穿孔性阑尾炎患者为样本分析，随后对比两组的术后康复情况、并发症的比率选择更有效的手段，报告如下：
1资料与方法
1,1一般资料
采用2016年3月-2017年3月,我院收治的120例急性穿孔性阑尾炎患者，按入院治疗的时间先后分为2组，各组60例。患者的临床表现及各项检查均符合穿孔性阑尾炎的诊断标准。治疗组的60例患者中，男28例，女22例，他们的平均年龄为(30.15±2.62)岁，平均病史为(9.12±1.62)h;对照组60例患者中，男30例，女30例，他们的平均年龄为(35.18±1.21)岁，平均病史为(10.1±2.11)h。患者在一般资料方面的差异均不显著，可以参与到实验中，具有真实性、有效性。
1,2治疗方法
患者到医院后，首先需要进行各项检查，常见的包括血常规和脏器功能检查，使用相关仪器确定其病的位置，为治疗组患者施行开腹手术，对照组施行腹腔镜手术。
1,2,1选用用开腹手术治疗的患者，具体操作方法是：①引导患者平躺卧位，进行注射麻醉剂。②找到切口的具体位置，切除阑尾炎。③为患者冲洗腹腔，若腹腔受到污染，应立即放导管进行引流。
1,2,2选择腹腔镜切除术的患者，①患者平躺卧位进行注射麻醉剂。②在患者的脐下做弧形切口，建气腹，维持气压在8〜10mmHg。③置入规格为10mm的腹腔镜中，在腹腔镜中分离阑尾炎病根，清理干净腹腔的积液，取出阑尾[2]。④关闭气腹，并对患者的情况，适当性地为他进行冲洗和引流。
1.3观察指标
①不良反应发生率。②术后恢复时间。③止痛药物的使用情况。④并发症的发生情况。⑤出血量
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对急性穿孔性阑尾炎患者的病情数据进行统计学上的处理与分析，在临床治疗的对比上采用均数表示，并通过百分比的形式更为清楚的表达比例关系。
2结果
两组患者手术情况比较，治疗组不良反应为3.33%，低于对照组的6.67%，与此同时，在并发症上也存在差异，即治疗组有6例患者，对照组则有11例。具体临床指标情况如表1所示。
3讨论
目前，许多医学教授认为使用腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎具有降低切口感染率的优势。例如：加快患者术后的伤口恢复时间，降低并发症的发生率等独特优势。不过，也有学者提出了在治疗该疾病的方式中，临床上使用开腹手术的时间更久、经验积累得更丰富，操作技巧相对更熟悉。与此同时，随着应用的深入，治疗穿孔性阑尾炎的开腹手术切口在变小，也防止了气腹导致其他损伤，对患者更经济。
于急性穿孔性阑尾炎，腹腔镜与开腹手术的治疗方式具有冲水引流的联系，这种方式虽提高了疾病的临床效果，却在一定程度上增加了手术后切口的感染率，使患者恢复比较慢，也增加他们的心里压力和经济负担。选用腹腔镜阑尾炎切除术，可缩短手术时间，降低术后出血量和减少术后恢复时间的优势，这些优势与腹腔镜切除术的创面面积有一定的联系，有助于在临床效果上，在手术结束后降低并发症的发生率[3]。为求证更有说服力的理论，医学者对比了治疗穿孔性阑尾炎的传统开腹手术和腹腔镜切除术两种疗效，对比结果说明腹腔镜切除术手术期间的出血量和切口面积切小于传统开腹手术。对比结果与本又研讨的结果一致，具有说服力。
此外，从不良反应率上看，治疗组反馈更好。急性穿孔性阑尾炎术后常见的并发症是切口感染，若处理不合理，会严重影响患者术后恢复情况，腹腔镜切除术视野广的优势在此时得以体现。研讨结果表示，除了这些常见优势，腹腔镜阑尾炎切除术还能发挥诊治病情的作用，小切口能在腹腔镜下对腹腔进行大范围的探查，为医学者提供更多，更好的切实依据去了解疾病，并做出更准确的治疗方式。
综上所述，使用腹腔镜切除术治疗急性穿孔性阑尾炎比开腹手术疗效要好，且手术后身体的恢复时间和术后并发症的情况更快，更低。值得穿孔性阑尾炎患者选择。
参考文献
[1]徐伟.急性阑尾炎73例临床分析[J].当代医学，2015,16(34):66-67.
[2]中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组.腹腔镜阑尾炎切除术常规[J].腹腔镜外科杂志,2016,11(5):359-360.
[3]武森保.预防阑尾炎穿孔切口感染的疗效观察[J].中国新医药与临床杂志，2015，04,126-129
论文作者:李晓稳
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年9期
论文发表时间:2018/10/19
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 术后论文; 并发症论文; 《临床医学教育》2018年9期论文;