黑龙江省农垦总局总医院150088
摘要：目的：探讨肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因及护理对策。方法：选取我院2017年3月至2018年4月收治的64例行全肺切除术肺癌患者，按护理方案的不同将患者随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组在常规护理基础上实施综合护理干预措施，对照组实施临床传统护理方案，并将两组术后并发症发生率进行对比。结果：观察组术后并发症发生率为6.25%，显著低于对照组的28.13%(=16.815、P=0.000)，差异具有统计学意义。结论：导致肺癌患者术后并发心律失常的原因较多，通过实施综合护理措施有利于降低术后并发症及心律失常发生率，保障手术效果，具备临床意义与实施价值。
关键词：肺癌；全肺切除；术后并发心律失常 护理
Analysis of causes of arrhythmia after pneumonectomy in patients with lung cancer and nursing countermeasures
Abstract: Objective: To investigate the causes and nursing strategies of arrhythmia after lung resection in patients with lung cancer. Methods: Sixty-four patients with lung cancer who underwent pneumonectomy from March 2017 to April 2018 were randomly divided into observation group and control group according to different nursing plans, 32 cases in each group. The observation group implemented comprehensive nursing interventions on the basis of routine nursing, and the control group implemented clinical traditional nursing programs, and compared the incidence of postoperative complications between the two groups. RESULTS: The postoperative complication rate was 6.25% in the observation group, which was significantly lower than 28.13% in the control group (χ^2=16.815, P=0.000). The difference was statistically significant. Conclusion: There are many causes of postoperative arrhythmia in patients with lung cancer. The implementation of comprehensive nursing measures is beneficial to reduce the incidence of postoperative complications and arrhythmia, and to ensure the surgical effect. It has clinical significance and implementation value.
Key words: lung cancer; total pneumonectomy; postoperative arrhythmia
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，严重影响人们的身心健康及生活质量，且病死率较高。当前临床主要通过手术切除的方式对肺癌患者进行治疗，全肺切除是该疾病的常用治疗手段之一，但由于手术本身对患者的伤害比较大，并且操作复杂，术中对心脏造成较大刺激，术后往往易并发心律失常等并发症这也为临床护理提出了更高的要求。本次探讨肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因及护理对策，现分析讨论如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月至2018年4月收治的64例行全肺切除术肺癌患者，按护理方案的不同将患者随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组男性患者20例、12例女性患者，年龄46～72岁，平均年龄(59.74±5.62)岁，其中合并糖尿病6例、合并慢性支气管炎7例、合并高血压13例;对照组男性患者19例、13例女性患者，年龄45～73岁，平均年龄(59.32±5.73)岁，其中合并糖尿病7例、合并慢性支气管炎6例、合并高血压12例，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对对照组实施临床传统护理方案，包括健康宣教、护理评估、术前术后基础护理、饮食指导等。观察组在对照组常规护理的基础上进行综合护理干预，术前加强与患者及家属之间的沟通与交流，耐心讲解疾病与手术相关知识，强调术中需注意事项，并向其讲解手术成功病例，增强患者治疗信心。根据患者病情与个体特点制定护理计划，指导患者进行心肺功能锻炼，强调术前戒烟重要性，有利于提升患者对手术耐受性，为手术顺利进行奠定良好基础。术中时刻注意患者各项基本生命体征变化，一旦出现异常立即报告医生，并迅速进行相应处理。术中指导患者排出呼吸道分泌物，将输液速度维持在20～30滴/min范围内，每日输液总量不超过1500ml。术后做好引流管护理及疼痛护理，维持引流通畅，必要时可采用镇痛类药物或镇痛泵减轻患者术后疼痛，以免诱发心律失常。指导科学饮食，保障营养充足，鼓励患者积极进行早期运动锻炼，可防止静脉血栓的形成，改善患者心肺功能。
2.结果
观察组及对照组患者并发症发生率分别为6.25%、28.13%，P＜0.05，详情见表1。
3.讨论
肺癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，死亡率居我国恶性肿瘤的首位，近年来发病率呈显著上升趋势。目前外科治疗作为肺癌的首选方法，全肺切除术是目前唯一可能治愈患者、帮助患者恢复正常生活的手段，但全肺切除术因创伤较大，同时丧失较多肺功能，对患者的呼吸系统和循环系统影响较大，容易引发术后并发症，心律失常是临床中常见的并发症。心律失常是肺癌患者行全肺切除术后多发并发症。由于全肺切除术创伤大，导致患者肺功能减弱，再加上由于切除肺脏后胸内压力失衡，纵膈位置发生改变，影响患者全身循环系统及呼吸系统，这导致患者术后心律失常发生率较高诱发心率失常的因素有许多，研究表明，年龄在70岁以上的患者术后心律失常发生率明显高于70岁以下患者，原因是因为老年人心肺功能逐渐减退，更易发生心肌缺血缺氧现象，且免疫力低下，发生心律失常的可能性较高本文对观察组实施综合护理干预，通过将两组并发症发生率进行对比，结果显示观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，说明通过实施综合护理干预可有效降低术后并发症发生率，值得临床运用及推广。肺癌患者通常都有长期吸烟史，极易引发呼吸系统及心血管系统病变，加重心脏负荷引发心律失常。此外，维持患者术中血压稳定性，以免发生缺氧情况，术后组织及神经疼痛也可引发心律失常，护理人员应全程加强手术期间护理措施，降低术后心律失常发生率。综上所述，综合护理干预可有效降低术后并发症发生率，防止并发心律失常，值得临床推荐。
参考文献
［1］孟亚熙.高龄肺癌患者全肺切除术后心律失常的因素分析及临床护理［J］．中国心血管病研究，2014，12(3):250-252.
［2］田晶.肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护理对策探究［J］．实用临床护理学电子杂志，2017，2(3):137，140.
［3］王红玉，柳丹珍.肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的护理对策研究［J］．世界临床医学，2017，11(11):204，207.
论文作者:王暖玲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 心律失常论文; 术后论文; 肺癌论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;