廖怀生1 周天宝2 邹 敏3
1.湖南省衡南县第四人民医院 湖南衡阳 421001；2.衡东福诚骨科医院 湖南衡阳 421001；
3.宁乡县人民医院 湖南长沙 410601
摘要：目的：比较肱骨外科颈移位骨折的手术治疗与保守治疗的临床效果。方法：选择2013年8月~2014年8月于我院就诊的肱骨外科颈移位骨折患者60例，随机将患者分为保守治疗组和手术治疗组，分别进行保守治疗和手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者在治疗有效率方面并无明显差异，P>0.05，结果差异不具有统计学意义；保守治疗组患者并发症的发生率明显低于手术治疗组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：保守治疗在肱骨外科颈移位骨折的治疗方面疗效显著，且并发症较少，值得临床进一步推广。
关键词：肱骨外科颈移位骨折；手术治疗；保守治疗；临床疗效
肱骨外科颈移位骨折是一种较为严重的骨折，患者骨折后生活状态往往容易受到较大的影响，因此选择有效的治疗方法对改善患者的生活质量具有重要的意义[1]。本研究使用保守治疗和手术治疗这两种治疗方法对肱骨外科颈移位骨折患者进行治疗，并总结研究成果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月~2014年8月于我院就诊的肱骨外科颈移位骨折患者60例，随机将患者分为保守治疗组和手术治疗组，其中保守治疗组30例，男性18例，女性12例；年龄27~53岁，平均年龄38.2±2.3岁；手术治疗组30例，男性19例，女性11例；年龄26~54岁，平均年龄38.1±2.4岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均需使用抗生素进行抗感染治疗及中医接骨疗伤方剂治疗。保守治疗组患者即进行手法复位外固定，根据患者X片结果判定患者骨折移位方向类型，进行手法复位，复位满意后使用夹板进行外固定，并在术后3周开始进行肩关节活动，并逐渐加大活动幅度和力度。手术治疗组患者进行切开内固定术：对患者进行常规麻醉后切开患者骨折处皮肤，暴露骨折端，对患者骨折移位处进行准确判定后将患者骨折段恢复至正常解剖结构，并在确保复位满意后选择合适的固定材料后进行内固定治疗，确保固定牢靠后进行加压包扎；于患者术后6周开始肩关节康复训练。
1.3 观察指标
观察患者骨折愈合情况，对其治疗效果进行评价；观察两组患者治疗后并发症的发生情况，并进行组间比较与分析。
1.4 疗效判定
治疗效果评价标准[2]：患者X线检查结果显示复位准确，无骨折线，无疼痛感，无功能障碍即为治疗显效；患者X线检查结果显示复位效果不佳，但无明显疼痛感和功能障碍即为治疗好转；患者X线检查结果显示骨折复位不良，且存在一定疼痛感和功能障碍则为无效。患者治疗有效率=治疗显效率+治疗好转率。
1.5 统计学处理
本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验，当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
由表1可见，两组患者在治疗有效率方面并无明显差异，P>0.05，结果差异不具有统计学意义。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
由表2可知，保守治疗组患者并发症的发生率明显低于手术治疗组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
肱骨外科颈移位骨折是一种临床上常见的骨折类型，患者常表现为较为严重的疼痛、肿胀、抬举困难等，对患者的生活质量产生了不利的影响[3，4]。对于肱骨外科颈移位骨折的治疗，目前临床上存在保守治疗和手术治疗这两种方法，保守治疗在治疗肱骨外科颈移位骨折方面疗效显著，但治疗周期较长，且治疗效果因人而异；手术治疗对恢复患者移位的骨折段效果显著，但术后患者并发症的发生率较高，容易对患者术后的恢复产生不利影响[5，6]。本研究根据患者病情对肱骨外科颈移位骨折患者进行手术治疗和保守治疗，研究结果显示，两组患者治疗有效率并无明显差异，表明手术治疗和保守治疗均具有显著疗效；但保守治疗组患者并发症的发生率与手术治疗组患者相比明显降低，与以上理论相符，因此我们认为保守治疗在肱骨外科颈移位骨折患者的治疗方面比手术治疗更具优势。此外，在对患者治疗过程中我们发现，在患者行治疗术后令患者进行康复训练，对促进患者术后关节功能的恢复具有重要意义。
综上，我们认为，保守治疗在肱骨外科颈移位骨折的治疗方面疗效显著，且并发症较少，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]白晓亮.浅谈肱骨外科颈骨折的手术治疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2012，13（10）：29.
[2]吴晓明，蔡伟平，汪方，等.保守治疗肱骨近端外科颈骨折一例及文献回顾[J].中华肩肘外科电子杂志，2014，21（1）：45-49.
[3]刘文耀.肱骨中下段骨折手术治疗效果的临床分析[J].中国医药指南，2013，22（27）：414-415.
[4]鲍琨，陈博昌，冯林，等.儿童桡骨颈骨折的治疗[J].中华小儿外科杂志，2012，33（2）：131-135.
[5]刘书明，邱力奎.肱骨外科颈骨折的治疗体会[J].求医问药（学术版），2012，10（2）：565.
[6]张崇义.肱骨外科颈骨折行保守治疗与手术治疗临床对比[J].中国保健营养（中旬刊），2014，12（5）：2911-2911.
论文作者:廖怀生,周天宝, 邹敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 肱骨论文; 外科论文; 保守论文; 手术治疗论文; 两组论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;