摘要：目的：对慢阻肺呼吸衰竭患者采取面罩机械通气治疗，并分析其通气技术对其疗效的影响。方法：选取2017年1月-2018年12月，到我院进行治疗的57例慢阻肺呼吸衰竭患者，所有患者入院后，均给予面罩机械通气，根据患者情况设置相关参数。结果：通气后，患者SaO2、PaO2、PH值明显升高，PaCO2水平下降，差异明显（P＜0.05）。结论：对慢阻肺呼吸衰竭采取面罩机械通气治疗，并合理应用通气技术，能够改善患者血气指标，应用效果良好。
关键词：慢阻肺；呼吸衰竭；面罩；机械通气
慢阻肺呼吸衰竭的主要病理表现为气流受限，具有不可逆性、进行性等特点，患病率、复发率、致死率均处于较高水平。人工气道机械通气是目前治疗该病的主要手段，能够有效改善患者呼吸状况，但尤其是创伤较大，并发症较多，且容易产生依赖性，在一定程度限制了其临床应用[1]。为解决上述问题，弥补传统机械通气法的缺陷，可采取面罩机械通气，无需气管插管，并发症较少，操作简便，辅助通气效果比较理想。本文将对慢阻肺呼吸衰竭患者采取面罩机械通气治疗，并分析其通气技术对其疗效的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年12月，到我院进行治疗的57例慢阻肺呼吸衰竭患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆纳入标准：（1）已得到明确诊断，为慢阻肺疾病，合并呼吸衰竭；（2）氧分压（PaO2）＜60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，PH值＜7.35；（3）无机械通气禁忌证，例如严重心脏疾病、肺大泡等。患者主要表现为咳嗽、咳痰、嗜睡、发热等症状。其中，男性34例，女性23例，年龄60~88岁，平均年龄（74.59±5.16）岁。Ⅰ期18例，Ⅱ期23例，Ⅲ期16例。
1.2方法
所有患者入院后，均给予常规治疗，包括止咳、平喘、解痉平衡水电解质、酸碱等。同时给予面罩机械通气，根据患者情况设置相关参数，工作模式为 S/T，呼气压（EPAP）：2.5~6.5 cm H2O；吸气压（IPAP）：9~20 cm H2O，BPM 参数：16~21 次 /min；氧浓度：35%~55%；吸气时间40min，通气时间（3.07±0.61）h，通气次数3~4 次 /d。在进行面罩机械通气前后2h，应加强生命体征、血气指标监测，观察患者有无不良反应。
1.3评价标准
对比患者通气前后的相关血气指标，包括PaO2、PaCO2、PH值、血氧饱和度（SaO2）等指标。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，PaO2、PaCO2等计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
通气后，患者SaO2、PaO2、PH值明显升高，PaCO2水平下降，差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者通气前后血气指标对比（x±s）
组别例数SaO2（%）PaO2（kPa）PaCO2（kPa）PH值
通气前570.73±0.0410.81±1.1410.69±1.687.27±0.04
通气后570.92±0.0912.02±2.028.06±1.377.36±0.06
t---14.565-3.9399.160-9.423
P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3.讨论
慢阻肺呼吸衰竭主要发病人群为老年人，患者主要表现为小气道结构异常、肺部弹性回缩力下降、肺实质遭到破坏等生理性改变，严重损害患者肺部功能。同时，由于随着呼吸功耗的增加，患者呼吸肌疲劳越来越严重，可能引起CO2潴留，并最终诱发呼吸衰竭。目前，临床上对慢阻肺呼吸衰竭患者主要采取纠正高碳酸血症、低氧血症、改善通气等方法，确保患者生命安全。面罩机械通气是临床上常用的辅助通气技术，能够打通患者全身氧气输送通道，维持氧气供给，纠正低氧血症。但研究发现，影响机械通气通气效果的因素较多，通气过度或不足均会影响其疗效，且可能诱发多种并发症。因此，为确保机械通气达到最佳效果，应合理运用通气技术。
研究发现，通气模式、气垫压力、面罩材质等均会对通气效果产生影响。一般认为，无创正压通气（NIPPV）能够进行两个正压辅助通气，包括高吸气压及低呼气压，具有流量同步触发功能，以及漏气补偿功能，能够改善患者氧合功能，使呼吸肌疲劳得到有效缓解，并使CO2潴留情况得到改善，纠正低氧血症。以往有研究显示[2]，对慢阻肺呼吸衰竭患者采取罩机械通气能够改善患者血气指标，稳定收缩压、呼吸频率、脉搏等生命体征。在本次研究中，通气后，患者SaO2、PaO2、PH值明显升高，PaCO2水平下降，差异明显（P＜0.05），充分显示了面罩机械通气的应用优势，与以往相关研究基本相符。由于面罩机械通气不需要气管插管，能够保护机体重要脏器，对患者咳嗽、进食、说话等影响较小，因此患者舒适度更高。但在通气期间，应密切观察患者病情变化及反应，根据患者情况调整相应参数，预防并发症发生。
综上所述，对慢阻肺呼吸衰竭采取面罩机械通气治疗，并合理应用通气技术，能够改善患者血气指标，应用效果良好。
参考文献：
[1]周旋，石霖，林志雄，等.面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎疗效分析[J].海南医学院学报，2018，24（07）：771-772+776.
[2]何中伏，李国瑞，段宪云.面罩机械通气技术治疗慢阻肺呼吸衰竭的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（18）：127-128.
论文作者:赵丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 面罩论文; 呼吸论文; 机械论文; 血气论文; 指标论文; 效果论文; 《健康世界》2019年4期论文;