黑河市第二人民医院 164300
摘要：目的：研究分析慢性心力衰竭患者临床护理体会。方法：此次研究的对象是选择2015年3月～2017年10月收治的慢性心力衰竭患者40例，将其临床护理措施进行回顾性分析。结果：提高运动耐量，阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。经细致护理、及时正确的抢救治疗，好转出院后。结论：观察患者的病情，做好用药护理及心理护理，呼吸困难改善，发绀消失，血气指标维持在正常范围。减轻或消失水肿。
关键词：慢性心力衰竭；临床护理
Objective：To study and analyze the clinical nursing experience of patients with chronic heart failure. Methods：the objective of this study was to select 40 patients with chronic heart failure from March 2015 to October 2017，and to make a retrospective analysis of their clinical nursing measures. Results：increase exercise tolerance，prevent or delay ventricular remodeling，prevent further aggravation of myocardial damage and reduce mortality. After careful nursing，timely and correct rescue treatment，after improvement and discharge. Conclusion：we should observe the patient's condition，make good use of medication and psychological nursing，improve dyspnea，disappear cyanosis，and maintain blood gas index in the normal range. Edema is relieved or disappearing.
Key words：chronic heart failure；clinical nursing
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低表现为主，右心衰竭以体循环静脉淤血表现为主。提高运动耐量，改善生活质量，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率[1]。对临床2015年3月～2017年10月收治的慢性心力衰竭患者临床护理措施分析报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组收治的慢性心力竭患者40例，其中男38例，女12例，年龄48～82岁，平均年龄65岁。均符合慢性充血性心力衰竭临床评定标准，病程2～8.4年，平均5年。基础心脏病为：缺血性心脏病17例，高血压性心脏病12例，扩张型心肌病7例，风湿性瓣膜病4例。
1.2治疗
积极控制高血压、治疗风湿性心脏病，改善冠状动脉供血等。积极控制感染和心律失常，保持情绪稳定，纠正贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调。利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，能减轻心脏的容量负荷、减轻水肿。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，除扩张血管、减轻淤血外，更重要的是降低心衰病人神经-体液因子的不利影响，保护心功能。正性肌力药，主要是增强心肌收缩力、增加心排血量。β受体阻滞剂，可对抗交感神经的作用而提高病人的运动耐量。提高运动耐量，阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。经细致护理、及时正确的抢救治疗，好转出院后。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2护理
2.1心理护理
由于长期患有慢性心力衰竭，且反复发作，许多患者伴有焦虑、心理恐惧、烦躁等情绪变化，食欲缺乏、恶心、便秘、睡眠紊乱，以及不知道出现后如何进行康复运动、如何正确饮食等问题的困扰，严重影响了患者的生活质量。以病人为中心，密切观察和了解患者精神状态及情绪变化，帮助病人树立正确的健康观，实事求是地评价病人的健康状况，对疾病不要过分担心和忧虑，要采取适当的求医行为，顽强地与疾病抗争，帮助患者走出心理误区，促进病情稳定和恢复[2]。有针对性地向病人讲解慢性心衰的疾病知识，用药知识，疾病发生发展及其预防保健常识，树立战胜疾病的信心，向病人讲解不良心理反应对身体和健康的影响。教会患者了解和掌握自身疾病的特点，能够做到在病情加重时，采取正确的应对方法。鼓励病人保持乐观、通达、积极向上的生活态度，培养良好的生活习惯，做到饮食有节，起居有常，戒烟限酒，出院后依身体情况，参与社会活动，增进入际关系，多与左邻右舍相互关心往来，有助于克服消极心理，振奋精神，怡然自得。慢性心衰病人可根据自己的年龄、体质、兴趣、爱好及锻炼基础选择合适的活动内容。如散步、太极拳、气功等。但活动量要适度，时间不宜过长，且贵在坚持，循序渐进。
2.2休息与活动
应保持病室环境安静、舒适、空气新鲜、温度适宜。休息可以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激，减轻心脏负荷。应根据心功能状况安排休息与活动，如心功能I级，可进行一般的体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级，稍事轻微活动，增加午睡时间，强调下午休息；心功能Ⅲ级，严格限制活动量，以卧床休息为宜；心功能Ⅳ级，严格卧床休息，病人采取坐位或半卧位。病情好转后，逐渐增加活动量，以防止长期卧床导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤及消化功能减退等不良反应。但活动中如有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时，应立即停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
2.3饮食护理
应给予低热量、低盐、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、富含维生素C、适量纤维素的食物。少食多餐、避免刺激性食物、戒烟限酒。应用排钾利尿剂时，应适量补充含钾丰富的食物并适当放宽对盐的限制。病情好转后适当增加热量摄入。
2.4用药护理
遵医嘱正确使用利尿剂，并注意有关副作用的观察和预防：如袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的副作用是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒。
2.5合理吸氧：通常以2～4L/min的氧流量吸入。但肺心病心衰应给1～2L/min的氧流量持续吸入；急性左心衰竭应给6～8L/min的氧流量，经25%～70%的乙醇湿化吸入（乙醇能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气）；病情特别严重者可给加压吸氧（加压可减少肺泡内液体渗出），也可使用有机硅消泡剂消除泡沫[3]。
2.6并发症的护理
常见并发症有呼吸道感染、下肢静脉血栓形成或动脉栓塞等。在心功能改善后，应鼓励病人尽早活动，增加肺活量，注意保暖，保持气道通畅可防止呼吸道感染；长期卧床病人应协助做下肢被动运动或用温水浸泡下肢、局部按摩，以防止下肢静脉血栓形成；心力衰竭加重时应警惕心腔内血栓脱落引起脑、肾、四肢或肺动脉栓塞，需加强有关症状的观察。
3讨论
积极治疗原发疾病，注意避免各种诱发因素，如感染、过劳、情绪激动、输液过快过多。育龄妇女应避孕，心功能I级和Ⅱ级的患者可以妊娠，但要做好孕期监护。患者呼吸困难减轻或消失；活动耐力增加；水肿减轻或消失。
参考文献：
[1]夏泉源.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004，6：78-83.
[2]沈维红.胡丽丽.慢性心力衰竭患者的心理调查及护理[J].临床护理杂志，2004，3（1）：55-57.
[3]邓晓兰.80例老年慢性心力衰竭患者的护理[J].当代护士，2010，3（1）：87.
论文作者:姜春艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 心衰论文; 病人论文; 利尿剂论文; 功能论文; 心肌论文; 《健康世界》2018年7期论文;