黑龙江农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：探讨研究脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果。方法：随机抽取脑中风后偏瘫患者68例展开研究，入选患者于我院2015年12月~2017年1月期间收治，按入院顺序分为观察组34例和对照组34例，对照组接受常规治疗干预，观察组在此基础上加以早期康复治疗，观察两组治疗效果。结果：组间比较Fugl-meyer评分及ADL评分，治疗前两组评分无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组评分比显著高于对照组（p＜0.05）。结论：临床治疗脑中风患者后遗症偏瘫偏瘫患者采取早期康复治疗提高患者恢复效果，促进肢体功能、生活能力显著改善，值得推广。
【关键词】脑中风；偏瘫；早期康复治疗
脑中风是临床常见的一种脑血管疾病，而偏瘫是脑中风患者常见的后遗症，患者发生偏瘫后丧失自理能力，不仅影响患者生活质量，也为其家庭带来较大负担，因此脑中风后偏瘫一直是备受关注[1]。如何有效改善脑中风后偏瘫患者肢体功能、提高患者生活能力是目前临床所要解决的严峻问题。本研究对脑中风患者后遗症偏瘫实施早期康复治疗的效果进行观察，旨在探索更有效的治疗方式，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机抽取脑中风后偏瘫患者68例展开研究，入选患者于我院2015年12月~2017年1月期间收治，按入院顺序分为观察组34例和对照组34例。观察组中男性19例，女性15例；年龄46~74岁，平均（59.8±4.3）岁；对照组中男性20例，女性14例；年龄47~72岁，平均（59.4±4.7）岁。本次研究经院伦理委员会批准后开展，患者均确诊为脑中风后偏瘫。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①符合脑中风后遗症偏瘫相关诊断标准；②脑梗死前未发生肢体功能障碍；③自愿参与本次研究，签署知情同意书；④能够积极配合治疗。
排除标准：①认知或语言障碍；②严重心肝肾等脏器疾病；③合并肿瘤、脑外伤；④伴有其他影响观察的严重疾病。
1.3方法
对照组：在抗凝、清除脑水肿、提高灌注压等常规药物治疗，同时控制患者饮食，制定合理的饮食计划进行调理。观察组：在对照组治疗基础上实施早期康复治疗，具体如下：①护理人员在患者病情稳定之后开始对患者实施床上肢体被动训练，包括按摩、抬高患肢、屈伸等，并逐渐向主动训练过度。②患者有一定恢复之后护理人员开始对患者实施坐立、站立训练。坐立训练时将床头抬高，以30°角阴道患者进行坐起练习，并逐渐加大角度；站立练习时护理人员指导患者保持站立，将重心放在健侧，并逐渐将重心向患侧进行转移。③根据患者病情恢复情况逐渐加大训练强度，并逐渐向行走练习、日常生活训练过度，刚开始可指导患者原地踏步，然后拄拐行走，在患者能够行走之后指导患者进行穿衣、洗漱等日常生活练习。④给予患者针灸治疗，取头面部的下关、人中、地仓、翳风、迎香、百会等穴位，上肢取外关、曲池、肩髎等穴位，下肢取阳陵泉、三阴交、风市、血海、足三里等穴位。使用30号毫针以补虚泄实与提插捻转法进行施针，留针30min，1次/d，每周治疗5d后休息2d，以1周为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.4观察指标
对两组患者治疗后肢体功能及日常生活能力改善情况进行观察。肢体功能评分主要采取Fugl-Meyer评价量表进行评分，采取百分制，分数越高说明肢体运动功能恢复越佳。日常生活能力采用ADL评价量表进行评分，采取百分制，分数越高说明生活能力越好。
1.5统计学方法
本次研究所有数据均通过SPSS13.0处理，采用t值检验方法检验组间计量资料，以均数±标准差（ ±s）表示，采用X2值检验方法检验组间计数资料，以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05提示两组间的数据对比差异有统计学意义。
2结果
组间比较Fugl-meyer评分及ADL评分，治疗前两组评分无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组评分比显著高于对照组（p＜0.05）。详见表1。
3讨论
脑中风患者大多都会遗留肢体偏瘫的后遗症，主要是由于脑中风后脑部及相关部位神经受到损伤，在恢复期时便容易出现各种后遗症，有效治疗脑中风后偏瘫是临床一直以来重点关注的课题。以往认为脑中风后偏瘫患者应多卧床休息，而近年来研究表明，脑中风后中枢神经系统具有可塑性，及时给予科学有效的康复治疗可促进神经功能、脑组织功能的重建，进而改善患者生活质量[2]。
早期康复治疗主要是通过肢体训练、针灸等方式进行治疗，肢体训练中主要包括被动与主动训练，从床上被动训练逐渐过渡到床上主动、坐立、站立、行走及日常生活训练，逐步增加训练强度及时间，已达到促进患者肢体功能恢复的目的[3]。中医学认为脑中风后偏瘫属“痿痹”范畴，主因正气亏虚、脏腑功能衰退所致，通过针灸对相应穴位进行刺激，能够调理气机，改善局部血脉不通，减轻肌群痉挛情况，提高肌力等[4]。
本研究结果可以看出，两组治疗前Fugl-meyer评分及ADL评分对比无明显差异，而治疗后两组评分均有明显增高，但观察组患者比对照组更为明显。提示了早期康复治疗能够更有效的改善患者肢体功能情况，促进患者生活能力的提高。
综上所述，临床治疗脑中风患者后遗症偏瘫偏瘫患者采取早期康复治疗提高患者恢复效果，促进肢体功能、生活能力显著改善，值得推广。
参考文献
[1]江艳.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果观察[J].心理医生,2016,22(11):101-102.
[2]顾晓超.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果观察[J].今日健康,2016,15(10):77.
[3]徐业,和智娟,黎红琴等.探讨脑中风后遗症偏瘫患者的早期康复治疗效果[J].内蒙古中医药,2016,35(13):50.
[4]丁丽萍,方煜昱.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复疗效分析[J].中国社区医师,2017,33(18):153-154.
论文作者:张传磊
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/28
标签：患者论文; 脑中风论文; 肢体论文; 后遗症论文; 评分论文; 两组论文; 功能论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;