【摘要】目的：研究急性出血坏死性肠炎临床内科保守治疗方法，以为临床治疗提供可靠依据。方法：回顾性分析我院2014年3月—2016年4月期间收治的30例急性出血坏死性肠炎患者病历资料，所有患者均实行内科保守治疗，统计分析其治疗预后，总结经验以进一步提升临床治疗效果。结果：30例急性出血坏死性肠炎患者均得到有效治疗，痊愈出院。部分患者病前多表现为不同程度营养不良，经过治疗以后7～15天均得到恢复，且预后良好。结论：对于急性出血坏死性肠炎患者，采用内科保守对症治疗的同时给予全身支持治疗，能够有效促进患者痊愈，提高临床治疗效果，值得推荐临床使用。
【关键词】急性出血坏死性肠炎；内科治疗；体会
【中图分类号】R656.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0196-02
急性出血坏死性肠炎是临床常见的消化系统急症之一，其致病机理主要是作用在肠壁限或广泛的炎症性疾病，产生的病因并不明显，但是很大的原因是由于肠道缺血和感染，这类病症一般多发生在青少年。患者发病前多有暴饮暴食、摄入不洁饮食或营养不良等病史，发病时表现为剧烈腹痛、呕吐、便血、肠麻痹甚至休克等严重后果，如果诊治不及时将会直接威胁患者的生命健康。对于急性出血性肠炎患者，早期诊断，早期治疗是临床治疗成功的关键基础。因此，笔者旨在通过回顾性分析我院2014年3月—2016年4月期间收治的30例急性出血坏死性肠炎患者经内科保守治愈病例资料，以分析其临床治疗效果，总结经验为临床进一步治疗提供可靠依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月—2016年4月期间收治的30例急性出血性坏死性肠炎患者作为研究对象，其中男23例，女7例，年龄21～75岁，平均42.5岁，部分患者伴有不同程度的腹痛，腹泻、便血及发热等症状。其中急性胃肠炎型以恶心、呕吐、腹泻为主要症状患者10例，以腹膜炎型肌紧张、腹痛明显、发热为主要症状患者7例；以肠梗阻型腹胀、呕吐反复、腹部绞痛等为主要临床症状的患者9例；以休克为主患者4例。
1.2 方法
1.2.1常规治疗 常规的急性出血坏色性肠炎首先要对有发热现象的患者进行休息管理，要根据患者的出血严重程度行不同时间的禁食治疗，轻度患者一般7d左右，而重度患者则要进行14d到21d的禁食。在进行输液时也要根据患者每天的病情进行调整，而注射的主要是葡萄糖液以补充患者的糖分需求，葡萄糖的浓度大概为5%～10%，必要时还可以加入氯化钾。对于儿童患者，要将日常输液量调整至80～100ml/kg，成人则的达到2500～3000ml/kg，注意设定好糖盐混合比例，大致为4:6。在进行输液时还要不断地观察患者的血气情况，在电解质的摄入方面进行正确的调整，注意防治药物酸性中毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者有休克的现象，则要进行补血，促进体内的血液循环，为患者进行必要的静脉注射，采用葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液或右旋糖配注射液，除保证患者体内血压平稳外，还可以适当食用一些血压控制药物。
1.2.2抗感染治疗 为了防止治疗过程中患者被其他病菌感染，治疗时需要利用广谱类抗感染药物进行抗感染治疗，使用的治疗时间大概2周左右。
1.2.3对症治疗 如果患者出现腹痛的病状，则可以用山莨菪碱进行肌肉注射，如果患者腹痛情况剧烈，则在治疗时需要利用山莨菪碱和其他药物进行混合，同时进行一个连续的静脉滴注质量，缓解患者的症状，同时还能保护患者的肠壁毛细血管，防止出现痉挛症状和肠壁出血及坏死现象。
2.结果
30例急性出血坏死性肠炎患者均得到有效治疗，痊愈出院。部分患者病前多表现为不同程度营养不良，经过治疗以后7～15天均得到恢复，且预后良好。
3.结语
目前研究表示，急性出血坏死性肠炎是作用在肠壁限或广泛的炎症性疾病，产生的病因并不明显，但是很大的原因是由于肠道缺血和感染，这类病症一般多发生在青少年中。这个病症主要破坏肠黏膜，使其出现充血、水肿、出血和坏死，同时也会破坏到肌层和浆膜层，最经常受到此病危害的便是小肠部分，体现在临床上的病症主要是便血，同时使得大便规律不正常，不健康，有些病人还会出现呕血的现象，大部分是腹泻和腹痛等；还会造成大便性状异常现象，主要出现黄色水样便或蛋花样便，含有特殊的腥臭味。更有甚者会出现严重的中毒症状，高烧不退和休克甚至死亡。检验血常规可以发现白细胞高于正常值，同时大便中发现的大肠埃希菌、克雷白杆菌、梭状芽胞杆菌或产气荚膜杆菌可以对诊断有积极作用。可以通过对腹部的症状观察发现局限性小肠胀气、大小不等的液平、肠壁增厚和虱膜增粗等来对诊断进行参考
目前急性出血坏死性肠炎的主要治疗方法是进行休息和禁食，若太早进食影响恢复则会导致病状复发，而太晚恢复进食会对患者的营养状态造成不利影响。伴随有腹胀和呕吐严重的患者可进行胃肠减压治疗来缓解症状，而腹痛严重的有患者可以利用解痉剂进行缓解症状，同时还能帮助补水和纠正水电解质紊乱。同时要适当地补充新鲜血浆，保证血液循环正常。其次，最主要的是要对肠道内的细菌进行有效控制，利用肾上腺皮质激素的注射和使用来缓解中毒的症状，这个方法对于防止休克和过敏也有一定效果。在本组研究当中，30例急性出血坏死性肠炎患者均得到有效治疗，痊愈出院。部分患者病前多表现为不同程度营养不良，经过治疗以后7～15天均得到恢复，且预后良好。但如果患者病情发生变化，出现（1）患者出现肠坏死和穿孔的现象；（2）出现肠梗阻症状，经非手术治疗病情未改善而怀疑其有绞窄者；（3）大量出血且治疗无效者；（4）诊断不易与其他需手术治疗的急腹症者，就要及时进行手术治疗。
综上所述，对于急性出血坏死性肠炎患者，采用内科保守对症治疗的同时给予全身支持治疗，能够有效促进患者痊愈，提高临床治疗效果，值得推荐临床使用。
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论文作者:张志昌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
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