中南财经政法大学校医院 湖北武汉 430073
【摘 要】目的 探讨高血压合并冠心病患者家庭主要照顾者负担与社会支持的关系。方法 采用社会支持评定量表（SSRS）和Zarit照顾者负担量表（ZBI）对100例高血压合并冠心病患者家庭主要照顾者进行调查分析。结果 高血压合并冠心病患者家庭主要照顾者的SSRS各维度评分明显低于国内常模，P<0.01；92.0%的家庭主要照顾者负担处于中重度水平；家庭主要照顾者的Zarit总评分与客观支持、主观支持和支持利用度呈显著负相关，P<0.01。结论 社会支持与高血压合并冠心病患者家庭主要照顾者的照顾者负担密切相关，护理人员采取有效措施提升其社会支持程度，继而提高照顾质量。
【关键词】高血压；冠心病；照顾者负担；社会支持
高血压和冠心病均是中老年常见的心血管疾病。近年来，随着我国人口老龄化趋势的增加和人民生活水平的日益提高，高血压合并冠心病的发病率和病死率呈明显上升趋势，严重危害人类健康。社会支持是社会网络机构上的各种社会关系对个体的影响力，有效的社会支持有助于缓解照顾者的压力。目前国内有关社会支持与高血压合并冠心病患者家庭主要照顾者负担的相关性研究较少。本研究旨在探讨社会支持与家庭主要照顾者负担的关系，以期为高血压合并冠心病患者的家庭主要照顾者的护理干预提供理论依据。
1 对象与方法
1.1研究对象 选取2013年7月～2014年7月期间我院收治的高血压合并冠心病患者的家庭主要照顾者100例。家庭主要照顾者排除标准：认知和交流障碍；精神性疾病；恶性肿瘤；不愿意参加本研究者。其中男45例，女55例，年龄28～81（60.2±15.8）岁。文化程度：大专及以上学历34例，高中以下66例；婚姻状况：已婚94例，未婚6例。
1.2调查工具（1）社会支持评定量表（SSRS）[1] 该量表由肖水源1986年编制，含客观支持、主观支持和社会支持利用度等3个维度，共10个条目。评分越高表示得到的社会支持越多；（2）Zarit照顾者负担量表（ZBI）[2] 该量表由王烈2006年译制，含个人负担和角色负担等2个维度，共22个条目。评分越高表示负担越严重。按ZBI总分的高低分：0~ 分表示无负担；20~ 分表示轻度负担；40~ 分表示中度负担，60～表示重度负担。以上量表经检验亦具有良好的信、效度。
1.3调查方法 由受过专门培训的护理人员采用一般问卷调查法进行调查。在患者病情稳定并获家属知情同意后，采用统一指导语，于患者入院后1周内完成。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件包进行数据分析。SSRS评分和ZBI评分等计量资料以平均值±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；相关性分析采用Pearson相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压合并冠心病家庭主要照顾者SSRS评分与中国常模的比较 见表1。
表1 高血压合并冠心病家庭主要照顾者SSRS评分与中国常模的比较（±s，分）
2.3 家庭主要照顾者的Zarit照顾者负担量表评分与SSRS评分的关系 高血压合并冠心病患者的Zarit照顾者负担量表总评分与客观支持（γ=-0.585，P<0.01）、主观支持（γ=-0.493，P<0.05）和支持利用度（γ=-0.636，P<0.01）呈显著负相关。
3 讨论
本组资料显示，高血压合并冠心病家庭主要照顾者的客观支持、主观支持和社会支持利用度等3个维度SSRS评分和SSRS总评分明显低于国内常模，表明本组人群中社会支持程度普遍低下。这与郑翠红等[3]的研究结果不一致，其原因可能与受试人群不同有关。因此，护理人员应加强对高血压合并冠心病家庭主要照顾者的社会支持，鼓励其采取以问题为中心的积极应对方式，继而提高照顾质量。照顾者负担是指照顾患者的家庭成员在照顾过程中自我感受的压力或负荷。李红等[4]的调查结果显示，83.5%的慢性病照顾者在经济、社会、生理和心理等方面存在不同程度的负担。胡燕利等[5]的研究结果表明，83.53％的老年冠心病患者存在不同程度自我感受负担。本组资料显示，98.0%的高血压合并冠心病家庭主要照顾者存在不同程度的负担，其中92.0%的主要照顾者负担处于中重度水平，表明本组人群中主要照顾者负担总体呈中重度水平，其原因可能与高血压合并冠心病患者家属主要照顾者所面临患者心绞痛发作、心脏骤停等心血管应激事件发生的高风险有关。提示护理人员应在经济、社会、生理和心理等方面有针对性地对高血压合并冠心病家庭主要照顾者实施个体化护理干预措施，减轻其所承受的压力或负荷，提高照顾质量，促进患者康复。家庭主要照顾者所获得的社会支持是慢性病照顾者负担的重要影响因素[6]，良好的社会支持有助于减轻照顾者的压力和负荷，提高照顾质量。本组资料显示，高血压合并冠心病患者家庭主要照顾者的Zarit总评分与客观支持、主观支持和支持利用度呈显著负相关，表明家庭主要照顾者所获得的社会支持越多，其照顾者负担量表评分越低，照顾者所承受的压力和负荷就越轻。因此，护理人员应在重视患者疾病治疗和护理的同时，针对影响患者家庭主要照顾者的社会支持各种影响因素，采取有效的护理干预措施，强化其社会支持，降低照顾者负担，继而提高对患者的照顾质量和促进其身心健康。
综上所述，社会支持与高血压合并冠心病患者家庭主要照顾者的照顾者负担密切相关，护理人员采取有效措施提升其社会支持程度，继而提高照顾质量。
参考文献：
[1]肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用.1994.2（4）：98-100.临床精神医学杂志..1994.2（4）：98-100.
[2]王烈，杨小湜，侯哲，冯巧莲，丸井英二.护理者负担量表中文版的应用与评价.中国公共卫生.2006.22（8）：970-972.
[3]郑翠红，郑旭君，李华萍，等.高血压合并冠心病患者家属照顾者社会支持、压力及应对方式研究.中国健康教育.2013.29（12）：1084-1087.
[4]李红，汪梅朵，黄华玲，等.对老年慢性病患者照顾者家庭负担的调查分析.中华护理杂志.2009.44（6）：561-564.
[5]胡燕利，燕美琴.老年冠心病患者自我感受负担的调查分析.护理管理杂志.2013.13（12）：862-864.
[6]甘莉，杨蓉.慢性疾病患者自我感受负担的研究进展.中华现代护理杂志.2014.（12）：1480-1482.
论文作者:刘月娥
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：社会支持论文; 冠心病论文; 高血压论文; 负担论文; 患者论文; 家庭论文; 评分论文; 《航空军医》2015年7期论文;