中国中医科学院广安门医院南区血透室 102600
摘要：目的：观察个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的影响。方法：随机分组，两组患者均给予维持性血液透析，对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理干预，加强对动静脉内瘘失功等并发症的预防。结果：观察组心理护理（96.30±2.15）分、健康教育（90.48±5.01）分、风险预防（98.10±1.00）分、护理后SAS（20.15±1.00）分、SDS（23.51±3.69）分、健康知识（90.88±5.00）分、动静脉内瘘失功发生率3.23%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：实施个性化护理干预，可有效提高护理质量，增强患者的自我干预能力，降低动静脉内瘘失功发生率，提高血液透析的安全性。
关键词：个性化护理干预；血液透析；动静脉内瘘失功
前言：动静脉内瘘失功为血液透析患者的常见并发症，如未给予干预，易诱发血液反流，导致血液循环不充分，影响疾病的治疗效果，对患者预后的改善造成阻碍。有研究指出，实施个性化护理干预，可有效降低血液透析患者的并发症发生率。本文于本院2017年8月~2018年8月收治的血液透析患者中，随机选取62例作为样本，阐述了个性化护理干预的方法，观察了干预效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=16/15，年龄（57.61±15.59）岁。对照组性别：男/女=17/14，年龄（58.60±14.32）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予维持性血液透析，对照组实施常规护理，包括病情观察、透析量的控制等。观察组实施个性化护理干预，加强对动静脉内瘘失功等并发症的预防，方法如下：（1）个性化心理护理：护理人员应于血液透析前，采用SAS与SDS量表，对患者的心理状态进行评估。根据评估结果，实施个性化护理。针对焦虑者，应对其进行安慰。针对抑郁者，应给予鼓励，使之心态得以改善，使其治疗依从性得以增强，降低并发症发生率。（2）个性化健康教育：护理人员应首先了解患者的文化水平，从而给予个性化健康教育。健康教育的内容，应以“动静脉内瘘失功的原因”、“动静脉内瘘失功的预防方法”等为主。针对文化水平低者，应利用简单易懂的语言进行健康教育。针对文化水平尚可者，可为其发放健康宣传手册，嘱其自行学习。（3）个性化动静脉内瘘护理：护理人员应于动静脉内瘘失功发生前，以“年龄”、“凝血情况”等为参考指标，对患者的风险等级进行评估，将其分为“高危”、“中危”、“低危”三大等级。针对高危者，应重点给予护理。使用动静脉内瘘时，护理人员应确保一次穿刺成功。穿刺后，应采用纱布按压穿刺点5~10min。采用弹力绷带包扎时，松紧度应保持适宜。血液透析期间，患者服饰应宽松、舒适，应取健侧卧位休息，以免内瘘受压，降低动静脉内瘘失功的发生率。一旦发现动静脉内瘘失功发生后，护理人员需立即遵医嘱给予处理，提高血液透析的安全性。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量评分
观察组心理护理（96.30±2.15）分、健康教育（90.48±5.01）分、风险预防（98.10±1.00）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
2.2 护理效果对比
观察组护理后SAS（20.15±1.00）分、SDS（23.51±3.69）分、健康知识（90.88±5.00）分、动静脉内瘘失功发生率3.23%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表2：
3 讨论
个性化护理干预，指根据患者不同特点及需求，针对性的采取措施给予干预的护理模式[1]。与常规护理模式相比，个性化护理效率更高、针对性更强、护理效果更佳[2]。为降低动静脉内瘘失功发生率，本院以该护理模式为基础，对血液透析患者进行护理，取得了良好的效果。个性化护理期间，根据患者的心理特点实施心理干预，可增强其护理依从性。根据患者的文化水平实施健康教育，有助于全面增强患者的自我干预能力，使其能够主动对动静脉内瘘失功进行预防及观察。根据患者的动静脉内瘘失功风险，采取不同措施给予干预，同样可达到预防该并发症的目的。本文研究发现，实施个性化护理干预后，血液透析患者心理护理（96.30±2.15）分、健康教育（90.48±5.01）分、风险预防（98.10±1.00）分，与实施常规护理相比，护理质量更高（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者护理后SAS（20.15±1.00）分、SDS（23.51±3.69）分、健康知识（90.88±5.00）分、动静脉内瘘失功发生率3.23%，与常规护理相比，患者心理状态更佳，并发症发生率更低，优势显著（P＜0.05）。
综上所述，实施个性化护理干预，可有效提高护理质量，增强患者的自我干预能力，降低动静脉内瘘失功发生率，提高血液透析的安全性。
参考文献：
[1]戴永华.个性化护理干预对维持性血液透析患者预防动静脉内瘘失功作用分析[J].中外医学研究,2019,17(03):66-67.
[2]卞月秋.预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(36):130-131+135.
论文作者:贾金华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 动静脉论文; 血液论文; 发生率论文; 并发症论文; 健康教育论文; 心理论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;