李柏东 姜文波 高亚楠 李剑 刘大勇
大庆龙南医院 黑龙江省大庆市 163453
摘要：目的：本文就单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者的治疗效果进行研究对比。方法：选取我科在2016年9月--2017年3月收治的104例肺癌患者，采用抽签法进行分组，实验组与参照组各52例，实验组予以单孔胸腔镜肺叶切除术，参照组予以三孔胸腔镜肺叶切除术，较比二组患者的手术相关指标。结果：实验组的手术时间长于参照组，切口长度小于参照组，术后VAS评分、并发症发生率均低于参照组，住院时间对比参照组也更短，组间比较P<0.05；两组的胸腔引流量、系统清扫淋巴结数量比较无差异，P>0.05。结论：为肺癌患者采用单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术均可获得理想效果，单孔手术的时间虽然较长，但会减小手术创伤、减少并发症，有助于术后康复，值得推广。
关键词：单孔；三孔；胸腔镜肺叶切除术；并发症
肺癌是我国目前发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，胸腔镜肺叶切除术是治疗肺癌的有效途径，目的是清扫系统淋巴结，防止肿瘤扩散及进展[1]。为探寻更为理想的治疗方案，对我科收治的104例肺癌患者采用单孔与三孔两种胸腔镜肺叶切除术两种疗法，现将二者的术中、术后情况做如下对比：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
选取2016年9月--2017年3月在我科接受胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌患者作为本次研究对象，共计104例；均经病理学、胸片等检查结果被确诊。其中男女患者分别为58例、46例；年龄集中在49--76岁之间，平均（63.5±4.6）岁；采用抽签法进行分组，实验组与参照组各52例。两组数据对比，P>0.05无统计学意义。
以上患者对于此次研究均有知情权，并自愿加入研究小组。
1.2方法
两组患者入室后，协助其取单侧卧位，均采用气管插管静脉麻醉联合硬膜外麻醉法。
实验组：在患者腋前线第5肋间做一手术切口，长度为4--5cm，在此将手术器械置入其中，按照术前病理结果将肺叶切除，并进行系统淋巴结清扫，术后留置引流管。
参照组：在患者的第7肋间取一观察孔，在腋前线3-4肋间取一切口作为主操作孔，长度以4cm为宜，副操作孔是取自腋后线第6肋间，长度为1--2cm，将手术器械置入后，按照术前病理结果将肺叶切除，并进行系统淋巴结清扫，术后留置引流管。
两组患者在术后均予以常规镇痛处理及抗感染治疗。
1.3评价指标
对比两组手术患者的手术时间、切口长度、术后VAS评分、并发症发生率、住院时间、胸腔引流量以及清扫系统淋巴结数量。
VAS评分：在术后48h，采用视觉模拟评分法（VAS）来评估患者的疼痛度，评分范围0--10分，分数越高表示疼痛越剧烈[2]。
1.4 数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS19.0，计量资料（）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行2值检验；P值小于0.05时说明组间比较差异显著。
2 研究结果
实验组的手术时间长于参照组，切口长度小于参照组，术后VAS评分、并发症发生率也都低于参照组，住院时间对比参照组更短，组间比较P<0.05；两组的胸腔引流量、清扫淋巴结数量对比无差异，P>0.05；详见表1。
3 讨论
以往临床中，为肺癌患者所采取的胸腔镜肺叶切除术主要为三孔法，近年来，随之医学观念的不断更新、医疗器械的不断发展，发现采用一个切口进行胸腔镜手术，也可获得良好的治疗效果。单孔手术的手术切口少、切口长度小，可有效减轻患者对手术的应激反应，也可减小手术操作对肌肉、血管及神经的损伤性[3-4]，这对减少手术相关并发症、促进术后康复均有益。此次研究，对104例肺癌患者进行分组研究，实验组予以单孔手术，参照组予以三孔手术，对比结果显示：实验组的手术时间长于参照组，切口长度小于参照组，术后VAS评分、并发症发生率显著低于参照组，住院时间对比参照组更短，组间比较P<0.05；两组的胸腔引流量、清扫淋巴结数量对比P>0.05；这说明两种手术方式在清扫系统淋巴结上的效果无差异，但单孔手术的创伤性更小，恢复更快。需要注意的是，单孔胸腔镜技术还尚未发展成熟，对术者的要求较高，包括站位、手术器械协作等，临床操作更具难度；因此这需要手术医师能够娴熟、专业的掌握该项技术，才可对患者进行治疗。
综合评价，单孔胸腔镜肺叶切除术在肺癌治疗中的应用更具优势。
参考文献：
[1]高林春，蒋力.单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术疗效对比[J].中华肺部疾病杂志，2016，9（6）：653-654.
[2]邬冬强，张东良，张志豪等.两种胸腔镜对非小细胞肺癌肺叶切除术的应用比较[J].武警医学，2017，28（8）：761-763，768.
[3]王坤，王林，王伟等.单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效对比[J].中国内镜杂志，2017，23（9）：59-63.
[4]田文鑫，佟宏峰，孙耀光等.两孔、三孔胸腔镜与开放肺叶切除治疗肺癌的对比研究[J].中国微创外科杂志，2014（11）：994-997，1010.
作者简介：李柏东，男，1975年10月出生，大学文化程度，主治医师，现就职于大庆龙南医院，从事胸心外科工作
论文作者:李柏东,姜文波,高亚楠,李剑,刘大勇
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
标签：肺叶论文; 手术论文; 肺癌论文; 患者论文; 实验组论文; 术后论文; 切口论文; 《健康世界》2018年6期论文;