济南市社会福利院 济南市 250000
摘要：目的 探讨长期卧床的老年患者压疮护理体会。方法 将我院2014年12月～2016年10月收治的58例长期卧床导致的压疮老年患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，给予不同的护理干预方案。其中对照组进行支持治疗与常规护理，观察组在对照组护理措施基础上针对患者个体情况给予针对性护理，具体包括入院评估、宣传教育、定时翻身、保持整洁以及营养支持等几个方面。对比两组患者的压疮恢复情况和护理满意度。结果 对照组出现4例新生压疮，3例恶化，5例无明显变化，17例痊愈。观察组没有患者出现新生压疮，2例无明显变化，1例恶化，26例愈合。两组护理满意度分别为62.06%和86.20%。两组患者压疮恢复情况以及护理满意度差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床上有效的压疮护理能够有效预防压疮发生，护理工作者要准确评估压疮高危患者，尽早预防压疮发生或加重；对已经发生的压疮给予充分重视，采取及时有效的护理措施，促进压疮痊愈。
关键词：老年患者；长期卧床；压疮；护理
压疮，又称为褥疮，主要是由于皮肤长时间受压力、摩擦、潮湿等因素影响而发生，治疗护理不当，会出现细菌感染，引发败血症。多见于长时间卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病的患者或老年患者，除此之外，骨折、低蛋白血症、大小便失禁、营养不良的发生更容易导致压疮[1]。相关调查显示[2]，卧床时间超过50天的患者压疮发生率达到45%。临床上有效的压疮护理工作能够有效预防压疮的发生，护理工作者要熟练掌握压疮相关知识，准确评估压疮高危患者，尽早预防压疮的发生或者进一步加重；对已经发生的压疮给予充分重视，采取及时有效的护理措施，促进压疮痊愈，同时预防并发症的发生。本组研究对我院收治的58例长期卧床高龄压疮患者的临床资料进行回顾性分析，效果满意，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月～2016年10月我院收治的长期卧床导致的压疮老年患者共58例，其中观察组：男16例，女13例；年龄65～81岁，平均年龄（71.5±3.6）岁；其中昏迷5例，糖尿病5例，中风偏瘫11例，骨科术后2例，癌症恶液质患者4例、合并中风偏瘫及糖尿病2例；I度褥疮10例，Ⅱ度褥疮14例度，Ⅲ期褥疮5例。对照组：男15例，女14例；年龄64～82岁，平均年龄（72.1±2.8）岁；其中昏迷4例，糖尿病5例，中风偏瘫12例，骨科术后2例，癌症恶液质患者3例、合并中风偏瘫及糖尿病3例；I度褥疮9例，Ⅱ度褥疮15例度，Ⅲ期褥疮5例。所有患者入院时压疮已经发生，住院卧床时间均在2个月以上。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。本组研究获得医院伦理部门的许可。
1.2护理方法
对照组：给予患者对症支持治疗和常规护理，如有需要应用气垫床，维持床铺干燥整洁，每2～4h帮助患者翻身，进行创面护理，提高营养。
观察组：在对照组护理方案的基础上，针对患者的个体情况以及压疮治疗、愈合、预防的相关因素，灵活调整护理方案，促进压疮的愈合。①入院评估：在入院24 h内应用 Braden评估表评估患者压疮分值，达到6～16分为压疮高危人群。依据患者个体情况及不同分值灵活调整方案，给予针对性的护理措施。②宣传教育：做好患者及家属的宣教工作，科普出现压疮的原因、预后和预防，提高治疗顺应性。③定时翻身：每隔2 h帮助患者翻身1此次，持续时间＞15 min，注意动作缓慢轻柔，保护皮肤。可以应用枕垫、海绵垫等垫在受压部位来缓解压力，必要时使用气垫床、翻身床等。善于观察骨折患者肢端血供，及时发现问题并处理。帮助患者对受压部位进行擦洗保持干净，早晚各1次，局部按摩可以增强血液循环，促进恢复，观察皮肤是否出现红肿、破损等，有效预防，促进修复。④保持整洁：保持病房干净整洁，尤其是床铺和患者皮肤的整洁和干燥，利于压疮的恢复。另外对使用尿不湿的患者及时擦身，更换尿不湿和干净衣物，避免细菌滋生，加重压疮，及时更换潮湿的被褥，避免刺激皮肤。⑤营养支持：营养不良也是诱发压疮发生的原因之一，并且直接影响压疮愈合。各种消耗性疾病会导致患者体重下降，过度消耗骨隆突等部位的脂肪组织，丧失皮下组织垫的保护，不利于压疮的愈合。需要对患者的营养状况进行准确评估，制定适宜的饮食计划。
1.3观察指标：观察两组患者压疮愈合及转归情况。另外通过问卷调查患者对护理服务的满意度，共分为非常满意、满意、一般和不满意4个选项，总满意率=（非常满意+满意）*100%。
1.4统计学分析
所有有效数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（X±S）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2.结果
两组患者经不同护理方案干预后，患者受压皮肤均有一定的好转。对照组出现4例新生压疮，3例原有压疮出现恶化，5例压疮情况无明显变化，17例痊愈。观察组没有患者出现新生压疮，无明显变化者2例，出现恶化1例，其余26例均愈合。两组患者的压疮愈合情比较差异明显。
通过问卷调差得到两组患者对护理服务的满意度，对照组为62.06%，观察组为86.20%，两组护理满意度差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
我国老龄化进程的加快，使得老年慢性病患者的比例逐渐上升，高龄老人的皮肤弹性和敏感性降低，压疮一旦发生就难以愈合，甚至会威胁患者生命。老年压疮患者的护理工作是一个漫长的过程，对护理工作者也提出了更高的要求，要依据患者压疮的情况选择适合的护理方案，应用先进的压疮护理技术，做到及时巡视、及时发现、及时护理，以求达到减轻患者痛苦，提高生存质量的目的[3]。
原发疾病的治疗对压疮的愈合也有一定的积极作用[4]，影响压疮愈合的全身性因素包括：①血管机能不全；②营养缺乏；③糖尿病、肾衰等新陈代谢类疾病；④神经系统功能障碍；⑤精神状态不佳；⑥血友病、血小板减少等凝血机制失调。局部因素：①感染；②异物结痂和坏死组织；③创口过于干燥、局部水肿、局部缺氧；④伤口受压迫、摩擦或牵引。因此要积极治疗原发病，消除影响愈合的危险因素，并配合积极有效的护理工作，以取得最佳防护效果。
参考文献：
[1]施新菊.老年长期卧床褥疮患者的综合护理干预[J]临床医药文献杂志，2016，3（27）：5417-5419.
[2]谷润联，张爽，刘利红，等.对长期卧床的患者进行预防压疮护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（2）：39-40.
[3]王昌玲，班玲玲.对高龄卧床患者压疮的预防及护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（2）：168-169.
[4]何秋萍，邝丽风.系统化护理对老年长期卧床患者压疮的临床影响分析[J].首都食品与医药，2016，9：97.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 褥疮论文; 发生论文; 两组论文; 老年论文; 对照组论文; 满意度论文; 《健康世界》2017年11期论文;