（海南省琼海市妇幼保健院 琼海 海南 571400）
【摘 要】目的：对中西医结合在盆腔脓肿疾病治疗中的临床应用效果进行探讨。方法：选取我院2014年1月到2015年1月所收治的78例盆腔脓肿患者作为研究的对象，按就诊前后顺序分成观察组与对照组，对照组患者予以西药，在此基础之上，对观察组患者予以中医灌肠治疗，且对患者的治疗情况进行观察。结果：观察组患者的总有效率（92.3%）与对照组患者的总有效率（82.1%）相比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的症状好转时间、住院时间等均少于对照组患者，存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05））。结论：在临床上对盆腔脓肿患者实施中西医结合治疗，效果确切，值得大力推广与应用。
【关键词】盆腔脓肿；中医灌肠；效果
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0037-02
在临床上，盆腔脓肿是一种较为常见的疾病，一般是因急性盆腔结缔组织炎没有得到及时的治疗，继而所引发的。一旦患有该疾病，若不对其进行及时的治疗，将可能引发诸多并发症，例如慢性盆腔痛、宫外孕等，对女性的身体健康极为不利。鉴于此，笔者将对我院2014年1月到2015年1月所收治的39例盆腔脓肿患者实施中西医结合治疗，获得了较为理想的治疗效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年1月到2015年1月所收治的78例盆腔脓肿患者作为研究的对象，所有病患均通过临床症状及其腹腔镜检查、B超检查等，最终诊断为盆腔脓肿，其临床表现为腹痛、发热、阴道分泌物增加、下腹有反跳痛或压痛，存在程度不等的子宫压痛、压痛包块等症状[1]。按就诊的前后顺序，将全部患者分成两组，即观察组与对照组。观察组39例，患者年龄在20~51岁之间，平均年龄为（35.3±2.5）岁；病程最长11天，最短1天，平均病程为（4.2±1.9）天；其中23例为已婚，16例为未婚，皆有性生活史。对照组39例，患者年龄在19~48岁之间，平均年龄为（33.5±3.1）岁；病程最长10天，最短2天，平均病程为（3.9±1.2）天；其中21例为已婚，18例为未婚，皆有性生活史。两组患者在一般资料的比较上，无明显地差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：对该组患者予以西药治疗，即对患者给予0.5g的甲硝唑、0.4g的丁胺卡那霉素以及5g的氨苄青霉素（过敏患者可以左氧氟沙星替代），静脉滴注，一天一次，持续治疗一个疗程，即一周[2]。在此期间，要求患者保持充分的休息，取半卧位；饮食方面应以半流质、流质为主。
观察组：在上述基础之上，对该组患者予以中西医结合治疗，即对患者实施中药灌肠，灌肠所需中药主要有莪术20g、三棱20g、皂角刺20g、桔梗20g、刘寄奴20g、蒲公英10g、苏木20g、花蛇舌草20g。 依据中医辨证原则适当加减药物，针对热毒蕴结的患者，可添加紫花地丁、黄柏；痰湿阻滞患者，可添加陈皮、半夏。用布包装好所有药物，加入500ml的水，煎煮并取200ml，将布包去除，再浓煎50ml，每日晚实施中药保留灌肠一次，经前暂停使用，同样持续治疗一个疗程。此外，把之前装有药物的布包，在热气尚未消失前，放在患者的下腹部，即疼痛处，且以TDP远红外线治疗仪进行照射治疗，时间大约为0.5小时。
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1.3疗效判定[3]
（1）基本治愈：经治疗后，患者的全身症状及其腹部体征完全消退，体温与WBC计数恢复正常状态，经妇科检查未发现包块，且B超检查显示脓肿已经消退；
（2）显效：经治疗后，患者的全身症状及其腹部体征得到了显著改善，经妇科检查发现包块明显变小，程度为2/3，B超检查显示脓肿还没有完全吸收；
（3）有效：经治疗后，患者的全身症状及其腹部体征有所好转，经妇科检查发现包块变小，且程度在1/3以下，B超检查显示脓肿尚未完全吸收；
（4）经治疗后，患者的全身症状与体征并未好转，甚至有加剧的趋势，B超检查显示脓肿未好转。总有效率=（基本治愈数+显效数+有效数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0予以处理。其中采用 ( ±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2 结果
（1）两组患者临床治疗效果情况分析：通过治疗，2组患者的临床症状都得到了一定的好转，其中，观察组患者治疗的总有效率为92.3%，而对照组患者的总有效率为82.1%，组间总有效率相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表1所示。
表1 2组患者治疗情况对比[n(%)]
组别 例数基本治愈显效有效无效总有效率
观察组39 16（41.0）11（28.2）9（23.1）3（7.7）92.3%（36/39）*
对照组39 12（30.8）9（23.1）11（28.2）7（17.9）82.1%（32/39）
注：*与对照组相比，P＜0.05。
（2）症状好转时间与住院时间分析：观察组患者的症状好转时间为（4.42±2.01）天，住院时间为（9.65±2.51）天，而对照组的症状好转时间与住院时间分别是（7.63±2.33）天、（15.87±5.23）天，组间比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05））。
3 讨论
在临床妇科疾病中，盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，PID）在诸多急腹症中占第一位，近几年来，盆腔炎疾病的发生率呈现逐年增长的态势，通常情况下，盆腔脓肿出现在PID的亚急性期、急性期，又或是慢性PID的急性发作期，经由宫颈黏膜，病原菌可渐渐上行，继而使得输卵管受到感染，炎性渗出，随后输卵管黏膜出现上皮坏死或肿胀，管腔发生粘连，伞端闭锁，最终构成输卵管脓肿[4]。经由宫颈附近的淋巴，炎症能够慢慢扩散至其周边的结缔组织，而炎性渗出的纤维素导致附近组织出现粘连，且能经由排卵孔，进入到卵巢实质，诱发卵巢脓肿。若患有急性盆腔炎，需及时予以切实、有效的治疗，否则就可能导致盆腔脓肿的发生。盆腔脓肿的临床主要表现为：腹痛、发热、阴道分泌物增加、下腹有反跳痛或压痛以及盆腔包块等[5]，若患有该疾病，将对患者的正常生活与身体健康带来极为严重的影响。因而，需及时对该疾病进行有效的诊断与治疗。一般而言，对于这一疾病的治疗，通常采取抗生素或者是开腹手术进行治疗，但是，这些治疗方法的治疗时间比较长，且治疗效果并不理想，需进一步进行研究。
对于盆腔脓肿疾病，中医觉得其是因为正气不足，湿浊之邪阻滞下焦，郁而化热，气机不顺畅，血行不利，大肠传导失利，膀胱气化受阻所致；正是因为如此，在这一疾病的治疗上，需遵循一定的准则，即“行气血”、“扶正气”、“清湿热”、“祛秽浊”，以活血、化瘀、清热、利湿，最终实现疾病治疗的目的[6]。在本次研究中，对观察组患者中药灌肠治疗，灌肠所需中药如上所述，其中，刘寄奴、苏木具有活血散结的作用；三棱、莪术以及皂角刺三种药物，有软坚散结、活血化瘀的作用；白花蛇舌草与蒲公英有清热解毒之效；桔梗有消肿消肿利咽、宣肺排脓之效。因为直肠与盆腔组织靠近，因而采取肠道给药的方式，可以使盆腔病变组织更快的吸收药液；此外，中药保留灌肠，能够经由直肠静脉丛吸收药液，继而快速发挥药效，起到祛瘀、解毒、散结的效果。中药保留灌肠治疗，具有操作简单、便捷，且药物易吸收，药效发挥快等优点。另外，在本次研究中，还将之前装有药物的热布包敷在下腹疼痛部位，且采取TDP照射，此举能够经由局部药物的渗入，继而促进脓液的吸收。
通过研究发现，观察组患者的总有效率（92.3%）与对照组患者的总有效率（82.1%）相比较，明显较高；且差异显著。由此可见，在临床上对盆腔脓肿患者实施中西医结合治疗，效果确切，值得大力推广与应用。
参考文献：
[1]卜翠柳.自拟化瘀消炎汤联合头孢曲松治疗慢性盆腔炎61例临床观察[J].中医药导报,2013,(9):44-45,46.
[2]赵勤.盆腔脓肿64例的临床诊断与治疗方案探讨[J].临床和实验医学杂志,2013,12(3):204-205,207.
[3]庞辰珠.腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床应用分析[J].中国现代医生,2011,49(8): 154-155.
[4]刘习书.中西医结合治疗慢性盆腔炎90例[J].实用中医药杂志,2012,28(11): 935-935.
[5]刘凤侠.经腹介入治疗盆腔脓肿的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,04 (10):94-94.
[6]陈伟,雷桂英.中西医结合治疗盆腔脓肿40例[J].中国中医急症,2012,21(3):476.
论文作者:曾素贞
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：脓肿论文; 患者论文; 盆腔论文; 灌肠论文; 对照组论文; 症状论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;