孔维珠 张溪溪 张 琦
无锡市中医医院肛肠科 江苏无锡 214001
摘要：目的：观察并探讨在痔疮术后尿潴留患者中应用艾灸和穴位按摩的联合护理方法的价值。方法：选取80例痔疮术后尿潴留患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。两组均行常规护理，在此基础上，观察组应用艾灸和穴位按摩的联合护理方法。结果：护理后，观察组自行排尿率、满意度显著高于对照组，导尿术使用率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在痔疮术后尿潴留患者中应用艾灸和穴位按摩的联合护理方法有助于促进患者自行排尿，能够有效降低导尿术使用率，提高患者的满意度。
关键词：痔疮；尿潴留；艾灸；穴位按摩；护理；效果
痔疮属于发病率较高的肛肠疾病，手术治疗是常用的治疗方法，能够有效控制患者的病情，但是患者在术后容易出现多种并发症，其中以尿潴留最为常见，可对患者的预后质量产生严重影响。为了寻找针对痔疮术后尿潴留的有效护理方法，特开展本次研究，旨在分析艾灸和穴位按摩的联合护理方法的应用效果，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2015年2月~2015年7月，我科选取80例痔疮术后尿潴留患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男23例，女17例，年龄为19~80 岁，平均年龄为（47.4±2.5）岁，其中，PPH术＋外痔切除术、混合痔外剥内扎术、混合痔外剥内扎术+肛裂根治术、混合痔外剥内扎术＋肛乳头切除术患者分别为24例、12例、3例、1例；观察组中，男11例，女29例，年龄为23~75 岁，平均年龄为（44.3±2.2）岁，其中，PPH术＋外痔切除术、混合痔外剥内扎术、混合痔外剥内扎术+肛裂根治术、混合痔外剥内扎术＋肛乳头切除术患者分别为14例、12例、5例、9例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2 方法
两组均行常规护理，在此基础上，观察组应用艾灸和穴位按摩的联合护理方法。
1.2.1 常规护理方法
保持病室安静，指导患者放松心情，适当调整患者的姿势和体位，用热毛巾敷小腹部、听流水声，诱导其进行自行排尿。排尿过程中，若患者存在显著性的痛感，需在遵照医嘱的前提下给予适量镇痛药物。
1.2.2 艾灸和穴位按摩的联合护理方法
1.2.2.1艾灸
选取患者的关元、气海、中极、神阙等穴施行艾灸，施灸过程中要随时询问患者局部皮肤有无灼热感，及时调整距离和时间，应及时将艾灰弹入弯盘内，防止烧伤皮肤或烧坏衣物，以患者的局部皮肤有明显潮红为准，并直至患者有明显尿意。
1.2.2.2穴位按摩
选取患者的中极、三阴交、气海、阴陵泉以及足三里等穴位。对上述部位进行按摩，要注意力度，动作需要轻柔，同时需均匀进行按压；治疗者的手掌需要适当弯曲，对于中极穴，则要借助于食指进行重点按摩，直至患者有明显的尿意，然后对其膀胱底部进行持续性的按摩，以增加患者膀胱内的压力，促进其排尿。
1.3观察指标
观察并记录两组自行排尿率、导尿术使用率和满意度。使用满意度量表[1]评估患者的满意度。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（ ±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组自行排尿率、满意度显著高于对照组，导尿术使用率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组自行排尿率、导尿术使用率和满意度{例（%）}
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
痔疮患者的症状主要是肛门瘙痒、肿痛，并伴有大便疼痛甚至血便等，其发病原因为久站或者久坐、长期便秘、腹泻以及不良生活习惯如嗜酒等。手术能够有效地解除患者的痛苦。但是由于麻醉刺激、膀胱过度充盈等因素，患者术后尿潴留的发生率也较高，表现为尿意感明显较差，因此难以自行排尿。有研究人员指出，常规诱导方法虽能够在一定程度上刺激患者的尿意，但是治疗效果因人而异，效果较差[2]。本研究中，对照组自行排尿率为60.0%，要显著低于观察组的92.5%，与以往研究结果相符。
中医研究指出，若膀胱气化无权，便会发生癃闭，此外，腹部手术容易导致中气下陷、脾胃虚弱，导致膀胱气化无权，从而致使时欲小便却不得出。也有研究人员指出，术后尿潴留患者往往处于精神紧张状态，导致其膀胱气化不利，便会对机体三焦水液的气化功能以及相应的运行情况产生干扰，从而导致水道受阻，会使尿潴留病情加重[3]。
本研究中，观察组40例应用艾灸和穴位按摩的联合护理方法，艾灸穴位取穴为关元、气海、中极、神阙，其中之一神阙穴，该穴位在奇经八脉中属于任脉的所行部位，其相邻穴位分别是气海和关元，可总任患者全身的气血，与此同时其与五脏六腑以及十二经脉均相通，且和皮肉筋骨相连，所以在局部用药之后，可以有效地温通经脉，以对气血进行调理，有助于恢复脏腑的正常功能。此外，观察组患者同时应用穴位按摩法对其中极、三阴交、气海、阴陵泉以及足三里等穴位进行相应按摩，能够显著地刺激患者的尿意，便于促进其排尿。
本研究中，观察组和对照组的自行排尿率、导尿术使用率和满意度比较，观察组自行排尿率、满意度显著高于对照组，导尿术使用率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在痔疮术后尿潴留患者中应用艾灸和穴位按摩的联合护理方法的效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]贺正琼.针刺配合艾灸对痔疮术后尿潴留的临床护理观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，25（10）：232-232.
[2]曹英芳，黄小玲，周美容等.艾盒灸特定穴位促进痔疮术后恢复的护理研究[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（9）：115-116.
[3]石慧.艾灸穴位治疗痔疮术后尿潴留效果观察[C].//全国中医、中西医结合护理学术交流会议暨全国社区护理学术交流会议论文集.2012：298-299.
论文作者:孔维珠,张溪溪,张琦
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 艾灸论文; 穴位论文; 术后论文; 痔疮论文; 方法论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;