宁夏回族自治区吴忠市人民医院皮肤科 751100
摘要：目的：分析0.03%他克莫司软膏和复方甘草酸苷联合对面部激素依赖性皮炎的疗效。方法：择本院2016年8月到2017年8月收治106例面部激素依赖性皮炎病患资料，分研究组（56例），对照组（50例）；研究组择0.03%他克莫司软膏和复方甘草酸苷联合治疗，对照组仅选0.03%他克莫司软膏实行治疗，研究两组疗效。结果：14d的停药后，症状积分研究组为（1.94±0.21）分，对照组（4.04±0.43）分，研究组积分低（P＜0.05）；总有效率对照组是72.00%（36/50），研究组是91.07%（51/56），研究组高（P＜0.05）。结论：0.03%他克莫司软膏、复方甘草酸苷联合应用于面部激素依赖性皮炎治疗中，效果佳。
关键词：疗效；他克莫司软膏；面部激素依赖性皮炎；复方甘草酸苷
面部激素依赖性皮炎主要是因长时间以糖皮质激素实施治疗之后在面部出现的皮肤病[1]。其主要临床表现有：毛细血管发生扩张、水肿、面部的皮肤潮红等，对病患影响大[2]。故本院对面部激素依赖性皮炎施以复方甘草酸苷、0.03%他克莫司软膏的联合疗法，进行如下分析：
1.资料与方法
1.1一般资料
择本院2016年8月到2017年8月收治106例面部激素依赖性皮炎病患资料，分研究组（56例），对照组（50例）；研究组男26例，女30例；年龄21-57岁，平均（36.25±2.76）岁；病程3m-3y，平均（1.02±0.59）y；对照组男20例，女30例；年龄22-58岁，平均（37.10±2.05）岁；病程4m-2y，平均（1.25±0.78）y；两组基线资料比对不存在统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组在每天的早晚对面部实施清洁后，在皮损部位施以0.03%的他克莫司软膏外用，均匀涂抹即可；两组在治疗阶段注意预防外界刺激，饮食方面以清淡为主；研究组在基础治疗的基础中再加以复方甘草酸苷实施治疗，50mg/d，口服，3次/d，总疗程是4周。对照组仅选0.03%他克莫司软膏实行治疗。
1.3评定标准[3]
症状积分：主要研究自觉症状方面有灼热感、瘙痒、疼痛、干皱感、紧胀感；客观症状为红斑、脱屑、皮肤出现萎缩、色素沉着及毛细血管出现扩张现象等；分值低则症状改善愈佳。总有效率评定：痊愈为疗效指数在90%以上；显效是疗效指数在60%-90%间；一般是疗效的指数在40%-59%间；无效则是指数在40%以下。疗效指数=（治疗前分值-治疗后分值）÷治疗前的分值×100%。
1.4统计原理
研讨数据，是经SPSS22.0的统计系统软件分析，计量数据是由（ ±s）形式表示，而两组间比经t检验，计数数据是[n（%）]表示，且组间比对是 表达，仅当P＜0.05为差异比存在统计意义。
2.结果
2.1两组症状积分对比
治疗前症状积分在两组中比不存在统计意义（P＞0.05）；治疗14d、1个月及停药14d后研究组症状积分比对照组低（P＜0.05），详见表1。
2.2两组总有效率比对
显效和痊愈的病患例数比对，研究组比对照组多，总有效率对照组为72.00%（36/50），研究组91.07%（51/56），对照组低（P＜0.05）。
3.讨论
大量研究认为，面部激素依赖性皮炎致病机制和激素诱导对皮肤结构、功能产生的变化相关。皮质激素对血管存在收缩作用，从而会引起局部的代谢产物即一氧化碳的生成，在停药之后一氧化碳大量堆积，因此会使毛细血管逐渐扩张；而长期的激素外用，对表皮细胞的增殖、迁徙存在抑制效果，因此角质层会逐渐变薄且皮肤会逐渐萎缩，故皮肤屏障的保护功能则会被削弱[4]。
本院对面部激素依赖性皮炎施行复方甘草酸苷及0.03%他克莫司软膏的联合疗法，据研究的结果分析，治疗及停药之后两组间症状积分比对，对照组积分高，治疗1个月之后，对照组（5.46±1.03）分，研究组（2.59±0.74）分，研究组的积分更低，总有效率两组比，对照组72.00%，研究组91.07%，研究组有效率高，与曾洲平[5]等研究类似。分析原因为：复方甘草酸苷存在免疫调节、抗过敏及抗炎作用，其中β体甘草次酸能够对补体系统在激活中途径选择性施以抑制，从而能直接抗炎。因其持久且存在强性抗变态的反应效果，因此可减少充血现象，使毛细血管的通透性下降，故对面部潮红状况存在缓解效果。复方甘草酸苷是新型免疫类的调节剂，其免疫性抑制效果相对环孢素更强，约10-100倍，其分子量相对更小，因此皮肤的渗透性更高。同时他克莫司对皮肤胶原合成、皮肤屏障修复存在促进作用，且不会引发毛细血管的扩张和皮肤的萎缩；外用治疗时能够止痒。抗炎及调节局部免疫；其可将激素类用药的抗炎效果进行替代，从而预防因长期运用导致激素的不良反应出现。本研究对治疗所产生具体负性反应未实施详细研究，待临床补充分析。
综上所述：0.03%他克莫司软膏及复方甘草酸苷联合对面部激素依赖性皮炎施以治疗，症状改善时间短，疗效佳。
参考文献：
[1]宋建波，张晓莉，马百芳，等.复方甘草酸苷联合强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2014，30（2）：127-128.
[2]毛红群，栾超，宗文凯，等.白芍总苷联合左西替利嗪及他克莫司软膏治疗严重面部激素依赖性皮炎的疗效和安全性评价[J].中华皮肤科杂志，2014，47（12）：891-893.
[3]荆慧琴.0.03％他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿霜外用治疗激素依赖性皮炎的疗效观察与分析[J].中国药物与临床，2016，16（8）：1211-1212.
[4]陈艳丽.西医对激素依赖性皮炎的治疗效果分析[J].北方药学，2017，14（3）：71.
[5]曾洲平，苏春志，黎超伟，等.0.03%他克莫司软膏联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效研究[J].临床医学工程，2016，23（3）：339-340.
论文作者:马自勇,王少梅,马燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：激素论文; 软膏论文; 面部论文; 复方论文; 疗效论文; 性皮炎论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;