（犍为县中医医院 四川 乐山 614400）
【摘要】目的：探究氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的效果。方法：在我院于2015年5月-2016年9月收治的老年糖尿病合并肺炎患者中选出150例随机分成对照组和观察组，对照组患者给予糖尿病综合治疗联合抗菌药物治疗，观察组患者在对照组的基础上给予氨溴索治疗，对比两组患者的治疗总有效率、临床症状缓解时间等指标值。结果：观察组患者治疗总有效率96%高于对照组的86.67%，P＜0.05；观察组患者的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和咳痰消失时间更短，空腹血糖值和餐后2h血糖值低于对照组，P＜0.05。结论：氨溴索与抗菌药物联合在治疗老年糖尿病合并肺炎中的效果确切，有助于促进患者临床症状的缓解，提高生活质量，值得推广应用。
【关键词】氨溴索；抗菌药物；老年糖尿病合并肺炎；临床症状缓解时间；血糖值
【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0096-02
【Abstract】Objective To explore the effect of ambroxol combined with antibiotics on elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia. Methods 150 cases of elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia treated in our hospital from May 2015 to September 2016 were randomly divided into control group and observation group. The patients in the control group were treated with diabetes comprehensive therapy combined with antimicrobial therapy. In the control group based on the treatment of ambroxol, compared the two groups of patients with the total effective rate of treatment, clinical symptoms such as time to ease the value of indicators. Results The total effective rate was 96% in the observation group and 86.67% higher than that in the control group (P<0.05). The time of disappearance of the cough in the observation group, the disappearance of the lung rales and the disappearance of the sputum was shorter, Blood glucose level was lower than that of the control group at 2h, P<0.05. Conclusion The combination of ambroxol and antimicrobial agents in the treatment of senile diabetes mellitus with pneumonia is effective, which can promote the alleviation of clinical symptoms and improve the quality of life. It is worthy of popularization and application.
【Keywords】Ambroxol; Antimicrobial agents; Elderly diabetes mellitus with pneumonia; Clinical symptom remission time; Blood glucose
老年糖尿病是由代谢功能紊乱引起的，患者多伴有机体的免疫力降低，这又容易引起感染[1]。老年糖尿病患者长期处于高血糖水平，容易导致心、肾、血管等的障碍，出现神经的慢性损害，一旦合并肺炎，就会加重治疗难度，影响患者的生活质量[2]。我院对老年糖尿病合并肺炎患者采用氨溴索联合抗菌药物治疗，有效提高了治疗效果，报道如下。
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1.资料与方法
1.1 基础资料
将2015年5月-2016年9月来我院就诊的老年糖尿病合并肺炎患者中选出150例随机分成对照组和观察组，对照组中患者75例，男39例，女36例，年龄在65～78岁，平均（69.2±2.3）岁，糖尿病病程为2～10年，平均（6.9±1.2）年，肺炎发病时间为1～8d，平均（4.2±0.6）d。观察组中患者75例，男36例，女39例，年龄在65～79岁，平均（69.8±2.4）岁，糖尿病病程为2～11年，平均（7.1±1.1）年，肺炎发病时间为1～7d，平均（3.8±0.5）d。两组患者的基础资料之间差异不大，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规糖尿病综合治疗和抗菌药物治疗，糖尿病综合治疗主要为给予降糖药物和胰岛素治疗。抗菌药物根据患者的药敏试验结果和痰培养结果选择抗菌药物，选择左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗菌药物治疗。观察组患者在此基础上加用氨溴索治疗，每次口服10mg氨溴索口服液，每日3次。
1.3 疗效评估标准
显效：治疗3d后患者的临床症状明显改善，且X线胸片检查和血象恢复正常。有效：治疗3d后患者的临床症状好转，且X线胸片检查和血象逐渐趋于正常。无效：不符合上述标准者。
1.4 观察指标
观察两组患者的治疗总有效率、临床症状缓解时间（咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、咳痰消失时间）、血糖值（空腹血糖、餐后2h血糖）。
1.5 统计分析
使用SPSS16.0软件进行数据的分析处理，计数数据对比行χ2检验，计量数据行t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
观察组患者中显效28例，有效44例，无效3例，治疗总有效率96.0%；对照组患者显效21例，有效44例，无效10例，总有效率为86.67%，经对比，χ2=4.127，P＜0.05。
2.2 两组患者的临床症状缓解时间对比
在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、咳痰消失时间上，观察组患者分别为（6.3±1.3）d、（6.7±1.4）d、（6.4±1.0）d；对照组患者分别为（8.2±1.6）d、（8.7±1.8）d、（8.2±1.6）d；经对比可知，观察组患者的临床症状缓解时间明显比对照组患者短，P＜0.05。
2.3 两组患者的血糖值对比
治疗前，观察组患者空腹血糖和餐后2h血糖分别为（10.45±1.57）mmol/L、（12.87±2.14）mmol/L，对照组患者分别为（10.28±1.45）mmol/L、（13.18±2.24）mmol/L，经对比，P＞0.05；治疗3d时，观察组患者分别为（6.57±0.87）mmol/L、（8.47±1.12）mmol/L，对照组患者分别为（8.15±1.04）mmol/L、（9.38±1.16）mmol/L，P＜0.05。
3.讨论
老年糖尿病患者长期处于高血糖状态，容易导致代谢紊乱，导致机体免疫功能下降，而且高血糖状态容易导致细菌的生长繁殖，使得血浆渗透压升高，抑制白细胞的吞噬能力，从而导致机体的感染抵抗力下降[3]。加上老年人的器官功能逐步衰竭，更容易出现感染，在出现感染后治疗难度大。另外，老年糖尿病患者长期使用广谱抗菌药物治疗，容易导致菌群失调或病原菌耐药，引发重症肺炎等。同时，老年糖尿病合并肺炎患者因分泌物阻塞气道，出现换气障碍和通气障碍，导致呼吸衰竭等严重后果，在临床治疗中多采用抗生素治疗，但是单一的抗生素治疗无法促进患者器官功能恢复正常，呼吸功能受到一定影响，而且老年糖尿病合并肺炎患者的呼吸道黏膜薄弱，更容易出现出血、水肿等并发症，对患者的生活质量造成严重影响[4]。
氨溴索是溴己新的代谢物，其能直接作用于气道分泌细胞，调节浆液腺和黏液腺的分泌，刺激支气管黏液腺体分泌，促使流动的黏液稀释成痰液，有效降低痰液的黏稠性，促进痰液的溶解，有效促进黏液纤毛运动，并且能增大纤毛活动空间，加大纤毛摆动，有利于痰液的排出，改善肺通气、换气功能[5]。另外，氨溴索还具有一定的抗氧化作用，清除氧自由基，减少炎症介质的释放，松弛气道平滑肌，有效减轻二氧化碳潴留现象，改善低氧血症，促进患者的康复。将氨溴索与抗菌药物联合应用能发挥二者的协同作用机制，增加抗生素的疗效，改善患者的通气功能，促进患者康复。结果显示：观察组患者的治疗总有效率更高，且观察组患者的临床症状缓解时间更短，血糖值低于对照组，P＜0.05。
综上所述，在老年糖尿病合并肺炎的治疗中，氨溴索与抗菌药物联合治疗能提高治疗效果，促进患者临床症状的缓解，促进患者血糖水平的降低，改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]陈冠华，彭永强，陈以琛，等.溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的效果分析[J].包头医学院学报，2015，(7):68-69.
[2]卜莺莺，刘敏华.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎43例[J].中国药业，2014，23(5):67-68.
[3]万志坚.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎患者的成本-效果分析[J].中国药物经济学，2016，(2):10-11，32.
[4]刘艳秀，汪利华，何玉萍，等.氨溴索与抗菌药物联合治疗老年糖尿病合并肺炎对症状改善及肺功能的影响[J].辽宁医学杂志，2016，30(3):15-17.
[5]王玉玲，宋秀婧，孙俣，等.老年糖尿病合并肺炎患者应用氨溴索与抗菌药物治疗的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19(19):35-36.
论文作者:税宗伦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/25
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