（广西柳州市工人医院 广西柳州 545005）
【摘要】目的：探讨肢体压迫系统用于预防剖宫产术后下肢静脉血栓的应用价值。方法：我科于2018年4月—2018年10月使用肢体压迫系统对200例剖宫产术后产妇进行下肢静脉血栓预防。将产妇分成两组，给予对照组200例产妇进行常规护理，观察组200例产妇进行干预，对比两组效果。结果：观察组未发生一例下肢静脉血栓，临床预防效果满意，有效率99%。对照组发生下肢静脉血栓1例，有效率仅为93%。结论：肢体压迫系统对于预防剖宫产手术后下肢静脉血栓效果显著，明显降低了下肢静脉血栓的发生率，提高了产妇满意度，值得临床推广应用。
【关键词】下肢静脉血栓；剖宫产术后；肢体压迫系统；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0193-02
下肢静脉血栓的病因有①静脉血流滞缓；②静脉壁损伤；③血液高凝状态。其中静脉血流滞缓和血液高凝状态是主要原因。剖宫产术后对下肢静脉血栓进行有效预防和护理对于保障母婴健康具有重要意义。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择在我科2018年4月—2018年10月行剖宫产手术的产妇400例，400例产妇中无合并血液疾病、心脏病、高血压等高危合并症，年龄在25～35岁之间，手术方式：子宫下段剖宫产，麻醉方式：均为腰硬联合麻醉，术后均使用静脉镇痛泵48小时以上，术后用药：均常规静脉静滴营养液、抗生素及止血药，肌肉注射缩宫剂。
1.2 方法
将400位产妇随机分成对照组及观察组，两组产妇均按剖宫产术后常规进行护理。对照组产妇术后6小时内下肢无知觉时予常规下肢按摩30min，下肢有知觉时予足泵运动；术后6小时予翻身运动；术后第1～4天予下床活动。观察组产妇则在术后6小时内下肢无知觉时予使用肢体压迫系统30min，术后第1～4天予下床活动并使用肢体压迫系统30min，其余予对照组相同。肢体压迫系统具体使用方法如下：将DVT2600肢体压迫系统放置平坦桌面上，接上电源，抬起产妇的双下肢，将产妇的下肢包裹于套筒的中心位置，用粘扣裹紧腿部，确保护套贴紧，没有折痕或皱褶，充气管道通顺不打折。打开电源开关，选择模式DVT，腿部压力60mmhg，足部压力120～130mmhg，循环间隔时间24s。肢体压迫系统禁忌症：新近植皮、严重皮肤溃疡、烧伤部分、急性深静脉血栓、严重心衰、心功能不全、丹毒、坏疽、不稳定高血压、心源性水肿、安装假肢部分、肿瘤部分。
1.3 效果判断标准
下肢静脉血栓主要临床表现有下肢疼痛或不同程度的沉重感、肿胀、浅表静脉扩张、皮肤温度增高和低热、直腿伸踝试验（Homan征）阳性、腓肠肌试验（Neuhof征）阳性等。制作调查表对两组产妇术后当日-术后4日的下肢情况进行调查，无以上临床表现出现则为有效，若一侧或双侧下肢出现以上临床表现则为无效。每日根据对照组及观察组的产妇实际情况如实填写调查表，如出现以上临床表现则行血管彩超检查确诊。
2.护理
两组产妇均予进行剖宫产术后常规护理并按医嘱严密监测生命体征，并对产妇进行护理干预：观察组产妇在使用肢体压迫系统过程中要经常巡视，如果产妇感觉呼吸困难、压力过强、感觉剧痛、感觉短暂麻痹，突然停电或发现仪器有间断，应立即停止使用，并汇报医生。产妇术后有恶露，应套上一次性的腿套或垫单，以保护套筒不被污染。剖宫产术后，根据胃肠功能恢复的情况逐渐转变饮食种类，多吃易消化、高维生素、高纤维、低脂、高蛋白食物，多吃蔬菜和水果。术后足趾有知觉后鼓励产妇在床上做足趾的主动运动，下肢有知觉后在床上做下肢屈伸运动，6小时后鼓励勤翻身。
3.结果
对照组与观察组产妇下肢静脉临床表现调查如表1，用卡方检验P值计算器，计算出P=0.00247，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
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2.讨论
剖宫产术后早期禁食，产妇血容量减少，血液浓缩，血液凝固性更高，加上术前或术后卧床引起肢体静脉回流缓慢，和一些病理因素如妊娠期高血压疾病等，综合因素造成了剖宫产术后血栓容易形成。血栓形成后不仅会造成肢体肿胀、疼痛、发热等不适，严重者会导致肺栓塞危及患者生命，在急性阶段有血栓脱落所引起的肺梗死是临床猝死的常见原因之一。孕期及产褥期血液呈高凝状态，其血栓性疾病的发生率明显升高，剖宫产术后尤其是长期卧床的患者易形成静脉血栓，其预防治疗很重要。采用DVT2600肢体压迫系统预防下肢静脉血栓是发生是安全的、有效的，比传统的护理方式更加省时省力，促进静脉血液回流的效果更加显著稳定，同时降低了护理成本，值得临床推广。
【参考文献】
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[3]李乐之,路潜.外科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2012:564-566.
论文作者:吴婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：下肢论文; 产妇论文; 术后论文; 肢体论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 系统论文; 《心理医生》2018年34期 论文;