成都市妇女儿童中心医院 四川成都 610000
摘要：目的：分析PICU患儿压疮危险因素及护理干预措施。方法：回顾分析我院2015年3月-2017年7月PICU患儿120例资料，统计压疮发生率，并分析和总结压疮的危险因素及护理干预措施。结果：120例患儿共出现20例压疮，发生率为16.6%，其中营养不良是主要因素，占比5.8%，其次为组织缺氧、感觉障碍、环境潮湿、摩擦力，分别占比3.3%、3.3%、2.5%、1.7%。结论：PICU患儿压疮由诸多因素引发，应结合患儿情况尽早护理干预，以减轻疼痛，预防压疮发生。
关键词：PICU；儿童；压疮；危险因素；护理干预
压疮又称褥疮，是由局部组织长时间受压，出现缺血、缺氧后导致组织溃烂坏死。报告显示，压疮多发于儿童，尤其是PICU患儿，以上半身、枕部、大腿等部位为主[1]。患儿压疮的出现，极易引发终身性的畸形，严重者出现骨髓炎，危害患儿生命，因此需加大对压疮因素的分析力度，并采用有效措施护理干预，从而降低压疮发生率，缩短住院时间。下面，本文对我院120例PICU患儿资料进行分析，旨在探索压疮的危险因素和护理措施，报告见下：
1资料和方法
1.1资料
回顾分析我院2015年3月-2017年7月PICU患儿120例资料，女42例，男78例，年龄1个月-9岁，平均（4.2±0.8）岁；疾病类型：感染性休克10例，颅内感染30例，重症肺炎34例，颅内出血22例，呼吸衰竭15例，白血病4例，重度营养不良5例。
1.2方法
对120例患儿资料进行分析，包括年龄、性别、既往病史、营养情况、温度、用药、排泄情况等，统计压疮发生率，随后对诱发压疮的危险因素和护理措施进行分析和整理。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件包处理数据，计量资料用标准差表示，计数资料用百分比表示，分别给予t、卡方检验，P＜0.05，有统计差异。
2结果
120例PICU患儿中共20例压疮，发生率为16.6%，其中，环境潮湿引发压疮3例（2.5%），营养不良引发压疮7例（5.8%），组织缺氧引发压疮4例（3.3%），感觉障碍引发压疮4例（3.3%），摩擦力引发压疮2例（1.7%）。
3讨论
3.1压疮危险因素分析
压疮一直都是临床护理的关注重点，PICU主要收治危重症患者，和普通病房相比，压疮发生率更高，及时分析引发压疮的危险因素，采用有效措施进行预防尤为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究中，120例患儿共20例出现压疮，占比16.7%，分析发现和这样几个因素相关：①环境潮湿。PICU患儿昏迷时常出现大便、小便失禁，使其长时间处于潮湿环境[2]。这种情况下容易损伤患儿皮肤，增加压疮的发生风险。本组20例压疮患儿中，3例由环境潮湿引发，占比2.5%；②营养不良。对于PICU患儿而言，由于年龄小、意识不清醒，导致无法正常进食。若机体长时间处于高分解状态，就会引发营养不良。而且，蛋白质合成量的降低、皮下脂肪的减少，也会引发压疮。本组压疮患儿中，7例由营养不良引发，占比5.8%；③组织缺氧。一般情况下，PICU患儿的循环系统功能障碍，导致患儿血容量不足，造成缺氧或局部组织坏死，影响皮肤的营养现状，诱发压疮。本组由组织缺氧引发的压疮有4例，占比3.3%；④感觉障碍。PICU患儿意识障碍，皮肤敏感度降低，内含胶原蛋白减少，增加破损风险。本研究中，4例压疮由感觉障碍引发，占比3.3%；⑤摩擦力。长时间的半卧位会导致身体下滑，这时会使皮肤和床单产生摩擦，损伤患儿皮肤[3]。同时，肠外营养呼吸机使用期间，头高体位的选取会产生摩擦力，影响局部血液供应，导致组织缺血。本组压疮患儿中，2例由摩擦力引发，占比1.7%。
3.2护理干预
既往研究证实，对PICU患儿进行早期的护理干预，能有效预防压疮的出现，可从这样几个方面着手：①风险评估。患儿进入PICU后对压疮风险进行评估，从中筛选出高危因素，并选用相关措施预防。在风险的评估中，可使用Braden计分表，在辅助治疗的情况下，降低压疮发生率；②减压处理。昏迷患儿入院后，立即将其安置在泡沫垫床上，每2h翻身1次，同时轻叩背部15分钟。认真检查受压皮肤状况，出现问题后及时处理；对于骨突出患儿，用小软枕铺垫或悬空；增设床档保护套，预防擦伤或磕伤；③营养支持。加强患儿的营养支持，及时补充微量元素，满足机体需求，增强免疫力。通常情况下，多使用肠内营养支持，且营养支持过程中还要注意营养均衡，根据患儿病情制定针对性的方案[4]。对于消化道出血的患儿，停止鼻饲喂养，清醒后给予流食，逐渐过渡至普通食物；④皮肤护理。时刻保持皮肤干燥、清洁，每天温水清洗皮肤，预防汗渍、尿液刺激损伤皮肤。需注意的是，在PICU患儿的护理过程中，不能用烤灯，因为烤灯会增加组织的新陈代谢，增加皮肤护理难度；⑤康复锻炼。待患者生命体征稳定后，指导患儿进行肢体运动，每天3次，每次15分钟。另外，对患儿肢体进行按摩，促进血液循环；⑥健康宣教。向患儿家属讲解压疮的发生原因、部位、处理措施等，教会翻身、按摩等动作要领，这样即便是护理人员不在身边，也能自行操作。此外，加强对患儿的心理护理，因为压疮会增加疼痛程度，使患儿出现消极情绪，影响治疗结果。通过护理人员和患儿的交流，能帮助他们消除恐惧感，提高自信心[5]。
综上，PICU患儿压疮由诸多因素引发，应结合患儿情况尽早护理干预，以减轻疼痛，预防压疮发生。
参考文献：
[1]叶丽彦，春晓，马敬香等.危重症儿童压疮临床特点分析[J].中国现代医药杂志，2018，20（5）：81-82.
[2]齐琳玲，梁元卿，徐晓晴等.试析PICU患儿患儿压疮预防的护理[J].养生保健指南，2018，20（19）：188.
[3]冼建妹，姚晓智，陈慧等.PICU家长对住院患儿护理风险知情度的调查分析[J].数理医药学杂志，2015，28（7）：1001-1002.
[4]春晓，林艳，叶丽彦等.儿童压疮预防与管理研究进展[J].护理学报，2017，24（17）：35-38.
[5]于宏丽，吕秀英，曹冬雪等.重症患者发生压疮高危因素的系统评价[J].中国实用护理杂志，2017，33（23）：1836-1840.
论文作者:龚娇
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患儿论文; 因素论文; 摩擦力论文; 营养不良论文; 组织论文; 发生率论文; 危险论文; 《健康世界》2018年22期论文;