中国中医科学院广安门医院南区放射科 郭俊恒 102600
【摘要】目的：探讨放射诊断在肝血管良恶性肿瘤的临床鉴别和治疗中的应用效果。方法：选取我院2014年5月~2017年3月期间收治的68例肝血管良恶性肿瘤患者作为研究对象，将其随机分为观察组（放射诊断）和对照组（超声检查）各34例，比较两组患者的鉴别效果。结果：观察组诊断方法的敏感性、特异性和准确度分别为96.43%、83.33%以及94.12%，明显高于对照组的83.33%、50%以及79.41%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝血管良恶性肿瘤患者的临床诊疗中，利用放射诊断方法，鉴别疾病性质，进而为临床治疗提供有价值的参考。
【关键词】肝血管良恶性肿瘤；放射诊断；鉴别
肝血管肿瘤是临床常见的肝脏疾病，疾病早期多为良性肿瘤，患者表现为纳差、消瘦等症状，肝区部位存在不适感，但是难以引起患者的注意，容易受到忽视。随着病情的进展，肝血管肿瘤的疾病风险和治疗难度显著增加[1]。与此同时，良性肿瘤和恶性肿瘤在治疗方法上也存在着明显的差异。因此，加强肝血管肿瘤的早期诊断十分必要，并需要对疾病性质进行准确的判断，应选择合适的诊断方法予以鉴别，进而为临床治疗提供参考。本研究以我院2014年5月~2017年3月期间收治的68例肝血管肿瘤患者作为研究对象，探讨放射诊断在疾病临床诊疗中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
一般资料
本组研究对象为我院2014年5月~2017年3月期间收治的68例肝血管良恶性肿瘤患者，分别接受放射诊断（34例）和超声检查（34例），前者为观察组，后者为对照组，行对照分析。观察组患者男女比例为21/13，最高龄64岁，最低龄24岁，平均年龄（41.6±4.9）岁。对照组患者男女比例为19/15，最高龄67岁，最低龄25岁，平均年龄（40.3±4.5）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
观察组患者接受放射诊断，采用CT检查方法，患者应在空腹状态下接受检查。取平卧位，使用硫酸钡作为造影剂，快行速、团状注射，应用飞利浦Gemini TF 16 PET/CT，快速扫描肝区，并实施延时扫描。为了更加清楚的观察疾病的特征性表现，行CT增强扫描，持续2min左右，读取、处理数字图像信息，获得CT影像，并对其进行分析。
对照组患者接受超声检查，患者取平卧位，使用PhilipsSonos5500彩色多普勒超声诊断仪，对患者的肝区部位进行扫描，获得超声影像，分析肝区的病变情况。经放射诊断和超声检查后，两组患者需要接受电子显微镜活检，进一步对疾病做出诊断。
1.3观察指标
①放射诊断：平扫时，肝内低密度灶，轮廓清晰，密度均匀。增强扫描时，动脉期病变边缘化呈结节状，均匀性增强，病变呈等密度。平衡期病变呈低密度，为良性肿瘤。平扫时，肝区可见占位病灶。增强扫描时 ，病灶明显强化，并逐渐呈现等密度，其中心见低密度灶裂隙状，为恶性肿瘤。②超声检查：病灶区域呈圆形或椭圆性，边界清晰，回声低于肝实质，后方回声增强，为良性肿瘤；病灶区域边界不清晰、不规则结节周围见低回声声晕，内部回声不均匀，为恶性肿瘤。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1放射诊断对于肝血管良恶性肿瘤的鉴别结果
比较观察组患者的病理检查结果和放射诊断结果，在34例观察组患者当中，CT检查的敏感性、特异性和准确度分别为96.43%、83.33%以及94.12%，见于表1：
表1 放射诊断对于肝血管良恶性肿瘤的鉴别结果
3讨论
海绵状血管瘤、肝细胞腺瘤以及肝脏炎性假瘤属于肝血管良性肿瘤，经手术治疗后，患者病情可痊愈。但是由于该类型疾病临床无明显症状，不易及时发现病情，不能及时进行治疗。但随着病情的恶化，肝血管良性肿瘤会逐渐发展为恶性肿瘤，疾病风险高，治疗难度大。在肝血管良、恶性肿瘤的临床诊断当中，需要选择科学、先进的诊断方法，准确判断病灶位置以及肿瘤组织的分布情况，并需要对疾病性质进行判断，为临床治疗提供参考[2]。超声检查是肝血管良恶性肿瘤诊断的常规方法，根据超声影像，进行病灶的定位，判断肿瘤组织的转移和扩散情况。但是在超声诊断当中，对于良性肿瘤和恶性肿瘤的判断并不准确，容易出现漏诊和误诊的情况。相比之下，放射诊断在肝血管良恶性肿瘤鉴别上具有显著的优势作用，采用CT诊断方法，能够从中鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤的特征性表现，进而做出准确的诊断[3]。
本组研究结果显示，与接受超声检查的对照组相比，接受放射诊断的观察组，其诊断符合率更高，误诊率和漏诊率更高，放射诊断的敏感性（96.43%＞83.33%）、特异性（83.33%＞50%）和准确度（94.12%＞79.41%）显著高于超声检查，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明了放射诊断对于鉴别肝血管良恶性肿瘤的优势作用。
综上所述，肝血管良恶性肿瘤的临床诊断中，采用放射诊断方法，能够更加清晰的观察病灶组织，真实、准确的反映出患者的病情，并对疾病性质进行准确鉴别，便于针对性的实施治疗。
【参考文献】
[1]陈儒斌,刘志兵. 肝血管良恶性肿瘤放射诊断鉴别效果评价[J]. 影像技术,2017,29(03):57-58+52.
[2]麦天勇，魏萌涛，万娟，等.肝血管良恶性肿瘤应用放射诊断鉴别的效果观察[J].医药前沿,2017,7(8):69-70.
[3]童宇,施小平. 采用放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果[J]. 中国医药科学,2014,4(11):174-176.
论文作者:郭俊恒
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
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