河南焦作市人民医院急诊科 454002
【摘 要】 目的 探讨优化急救措施护理干预对急性心肌梗死患者急救效果和预后的影响。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的急性心肌梗死患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规急救护理，作为对照组，30 例患者接受优化急救措施护理干预，作为观察组，比较两组患者的急救效果和预后效果。结果 观察组患者急救有效率为90.00 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者住院时间和ADL评分均明显优于对照组，P<0.05。结论 优化急救护理措施护理干预可有效提高急性心肌梗死的治疗效果，对于改善患者的日常生活能力，提高患者的预后效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】优化急救措施；急性；左心衰竭；预后
急性心肌梗死（AMI）是临床常见急症，其是由于冠状动脉阻塞，导致的心脏供血不足所致。急性心肌梗死发病急骤[1]，进展迅速，可造成患者出现突发绞榨性胸骨后疼痛、心力衰竭、濒死感等，患者若得不到及时的临床救治可能危及患者的生命安全，因此如何有效提高急性心肌梗死的急救效果具有重要意义。科学、合理的护理措施对于提高急性心肌梗死的治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用优化急救护理措施进行急性心肌梗死患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的急性心肌梗死患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规急救护理，作为对照组，30 例患者接受优化急救措施护理干预，作为观察组，观察组患者中男性18 例，女性12 例，年龄47~76 岁，平均年龄61.55±3.42 岁，病发至入院时间0.5~3 h，平均时间1.27±0.53 h，对照组患者中男性19 例，女性11 例，年龄46~74 岁，平均年龄62.03±3.51 岁，病发至入院时间0.5~3.5 h，平均时间1.23±0.57 h，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者入院后对患者进行全面检查，常规建立静脉通路，遵医嘱给予患者急救药物，对患者的病情进行密切监测，一旦发现异常，及时给予临床处理。观察组患者接受优化急救护理措施护理干预，即 ① 院前抢救和转运流程 在接到求救电话后，10 min内救护车从医院出发，救护车在赶往患者所在地途中，急救医生可提前通过电话向患者家属了解患者目前情况，指导患者家属进行一些抢救措施，嘱咐患者家属不可随意搬动患者，积极与患者进行谈话，稳定患者的情绪，争取保持患者在抢救车到达前情绪的稳定，减轻患者的心理压力，医生达到现场后立即给予患者面罩吸氧，常规建立静脉通路和输液，缓解患者的疼痛感，并积极安慰患者，缓解患者恐惧、不安等负性情绪，加强患者生命体征的监测，现场急救完成后[2]，立即将患者送至附近的医院进行进一步抢救；② 接诊流程 救护车在运送患者去医院的途中，急救医生应提前预医院的接诊护士取得联系，告知护士提前做好准备工作[2]，就诊5 min 让患者保持绝对的卧床休息，常规进行心肌酶和血常规的检查，做好PCI术前准备工作，及时进行手术治疗；③ 心理护理 急性心肌梗死由于发病急骤，病情危重，患者会出现较为严重的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，因此护理人员应主动与患者进行沟通、交流，使用通俗易懂的语言向患者介绍急性心肌梗死的发展过程、治疗方法[3]、临床症状等，强调经过临床急救后，患者的病情是可以得到有效控制的，稳定患者的不良情绪，同时护理人员应指导患者掌握自我情绪控制和调节的方法，让患者保持积极的心态，提高急救的配合程度；④ 急救后护理 患者在治疗期间，护理人员应对患者的血压、脉搏等生命体征进行密切的监测，待患者症状好转、生命体征恢复稳定后，依据患者的实际情况配好急救箱，并将患者送至CCU病房。
1.2.2 评价指标 以两组患者的急救效果和预后效果作为评价指标。急救效果评价，显效：护理后患者急性心肌梗死的症状、体征基本消失或较治疗前明显改善；有效：护理后患者的症状、体征较治疗前有所好转；无效：治疗前后患者急性心肌梗死的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。预后效果分别考察患者急救后日常生活能力和住院时间，其中日常生活能力使用ADL 评分进行评价，得分越高，说明生活能力越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中住院时间和ADL评分进行独立样本t检验，急救效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1急救效果比较
观察组患者急救有效率为90.00 %，对照组为76.67 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（）
3.讨论
近年来，随着我国人们生活水平的不断提高和饮食习惯的改变，使AMI的发病率逐年升高，现已成为严重威胁人们生活质量和生命健康安全的首要问题。在临床上AMI主要是由于患者的冠状动脉在短时间内发生堵塞，造成血液中断，进而导致局部心肌细胞没有得到充足的血液供应，而发生的缺血性坏死的心血管疾病[4]，具有极高的致残率和致死率，因此如何有效提高急性心肌梗死的急救效果具有重要的临床意义。优化急救护理流程，急救医生在前往患者所在地的途中，通过指导患者家属给予患者积极的急救措施，有利于维持患者生命体征的平稳和减少现场救治的时间，进而减少院前转运的总体时间，为患者能够得到及时的救治争取宝贵的时间，同时在转运患者的途中提前与医院的护理人员沟通，保证患者到院后可及时接受救治，提高患者的抢救成功率。本次研究发现，观察组患者的急救效果和住院时间、护理后ADL评分均明显优于对照组（P<0.05），说明优化急救护理措施护理干预可有效提高急性心肌梗死的治疗效果，对于改善患者的日常生活能力，提高患者的预后效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张艳琴.优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：140，142.
[2] 张继红，朱爱红. 绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理[J]. 河北医药，2013，35（5）：792-793.
[3] 刘红丽. 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药，2014，9（3）：236-237.
[4] 王丽.优化急救护理措施对急性左心衰39例急救效果分析[J].中国民族民间医药，2015，24（14）：130，132.
论文作者:王艳霞,李明,谢丹丹
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
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