李娟
天津市滨海新区塘沽妇产医院妇产科 天津 300452
摘要：目的：探究宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果和安全性。方法：选择2012年2月至2017年8月前置胎盘剖宫产产后出血患者100例，根据随机表分组。对照组采用宫腔填纱进行治疗；观察组采用欣母沛与宫腔填纱联合治疗。比较两组患者疗效；出血持续时间、剖宫产中总失血量、产后24小时内出血总量、总输血量；治疗安全性。结果：观察组患者疗效比对照组高，P＜0.05；观察组出血持续时间、剖宫产中总失血量、产后24小时内出血总量、总输血量比对照组短，P＜0.05。观察组1例头痛、1例头晕、1例恶心和1例呕吐，发生率8.00%；对照组2例头痛、1例头晕、1例恶心和1例呕吐，发生率10.00%，P>0.05。治疗前HB、SAS、HR相似，P>0.05。治疗后观察组HB、SAS、HR优于对照组，P＜0.05，结论：欣母沛与宫腔填纱联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床效果和安全性高，可加速出血停止，缩短出血时间和减少输血，无明显副作用。
关键词：宫腔填纱；欣母沛；联合治疗；前置胎盘剖宫产；产后出血；临床效果；安全性
前置胎盘是产科常见的不良现象，为妊娠28周之后胎盘在子宫下段附着甚至达到或覆盖宫颈内口的情况，胎盘位置低于胎儿先露部分，是妊娠晚期阴道出血主要原因之一，处理不当可危及母婴生命安全 [1]。本研究探讨了宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果和安全性，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年2月至2017年8月前置胎盘剖宫产产后出血患者100例，根据随机表分组。对照组22岁-35岁，平均29.21±2.17岁。完全前置胎盘21例，部分前置胎盘25例，边缘性前置胎盘4例。孕周37-42周，平均39.21±2.17周。观察组22岁-36岁，平均29.27±2.23岁。完全前置胎盘22例，部分前置胎盘24例，边缘性前置胎盘4例。孕周37-41周，平均39.27±2.32周。两组患者资料有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组采用宫腔填纱进行治疗，麻醉满意后行子宫下段横切剖宫产术。胎儿娩出后给予缩宫素宫体注射及静脉点滴，总剂量不超过40单位。术中若出血量500ml以上给予宫腔纱布填塞。填塞方法：无菌纱条从两侧宫角及宫底部开始，向宫体下段方向依次填塞宫角及宫底、宫体、子宫切缘、子宫下段、宫颈口。
观察组采用欣母沛与宫腔填纱联合治疗。麻醉满意后行子宫下段横切剖宫产术。胎儿娩出后给予250μg欣母沛宫体注射，若未控制出血半小时后重复注射欣母沛1次，总剂量不高于2mg。手术后处理同对照组。
1.3观察指标
比较两组患者疗效；出血持续时间、剖宫产术中总失血量、产后24小时内出血总量、总输血量；治疗安全性。
显效：症状消失，出血停止；有效：症状改善，出血减少；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4数据处理
SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组患者疗效比对照组高，P＜0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组总有效50例，总有效率100.00%，显效的患者31例，有效19例，无效0例；对照组总有效36例，总有效率72.00%，显效的患者16例，有效20例，无效14例。
2.2 出血持续时间、剖宫产术中总失血量、产后24小时内出血总量、总输血量比较
观察组出血持续时间、剖宫产术中总失血量、产后24小时内出血总量、总输血量23.32±1.22min、905.71±291.23ml、566.51±21.13ml、475.21±132.21ml均明显优于对照组44.15±2.13min、1102.14±453.57ml、781.21±21.13ml、766.21±212.24ml，P＜0.05。
2.3治疗安全性比较
观察组1例头痛、1例头晕、1例恶心和1例呕吐，发生率8.00%；对照组2例头痛、1例头晕、1例恶心和1例呕吐，发生率10.00%，P>0.05。
2.4治疗前后HB、SAS、HR
治疗之前两组产妇的Hb、SAS、HR之间无显著差异，观察组86.12±4.13 g /L、67.14±2.23分、94.13±2.32次/min，对照组86.11±4.16g/L、67.61±2.12分、94.21±2.24次/min，治疗之后观察组Hb、SAS、HR113.12±13.21g/L、32.35±0.31分、83.24±2.59次/min，优于对照组，102.41±8.12g/L、45.66±1.24分、90.13±2.34次/min，P＜0.05。
3 讨论
前置胎盘剖宫产产后出血危害性大，需加强预防和及时治疗。宫腔填纱止血机理在压迫止血和宫腔反射扩张促进宫缩而止血 [3-4]。在药物方面，缩宫剂和欣母沛均是常用促宫缩和预防产后出血药物，但缩宫剂容易出现受体饱和时加大药物剂量无法继续起效的缺陷。欣母沛属于天然前列腺甲基衍生物，可抑制腺苷酸环化酶诱导和刺激子宫收缩，并对凝血因子进行双向调节而促进表层血管收缩，促使宫腔血窦闭合而止血，还可改善产妇内膜基底层血管而加速产后子宫黏膜修复[5]。
本研究中，对照组采用宫腔填纱进行治疗；观察组采用欣母沛与宫腔填纱联合治疗。结果显示，观察组患者疗效比对照组高，P＜0.05；观察组出血持续时间、剖宫产术中总失血量、产后24小时内出血总量、总输血量短于对照组，P＜0.05。治疗前HB、SAS、HR相似，P>0.05。治疗后观察组HB、SAS、HR优于对照组，P＜0.05，证实了联合治疗的有效性和高效性。两组无严重副作用，证实了药物的安全性。
综上所述，欣母沛与宫腔填纱联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床效果和安全性高，可加速出血停止，缩短出血时间和减少输血，无明显副作用。
参考文献：
[1] 王慧琴，张银銮，吴苗苗等.前置胎盘剖宫产产后出血产妇治疗中选择欣母沛联合宫腔填纱的临床效果[J].中外医疗，2017，36（4）：122-124.
[2] 唐素芳.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（12）：74-75.
[3] 梁秀坤，张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：79-81
[4] 吴寒冰，艾玲，钟少平等.宫腔球囊联合欣母沛在前置胎盘剖宫产术中止血的临床观察[J].中华全科医学，2015，13（2）：238-240.
[5] 罗自娟，孙娟娟.宫腔Bakri球囊联合欣母沛在前置胎盘剖宫产止血中应用效果[J].现代仪器与医疗，2016，22（2）：76-77
论文作者:李娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：胎盘论文; 产后论文; 宫腔论文; 对照组论文; 患者论文; 子宫论文; 安全性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;