苏州市吴中区胥口镇医院内科 215164
【摘 要】目的：探讨上消化道出血通过泮托拉唑联合奥曲肽治疗的效果。方法：研究对象来自我院2012年5月至2017年4月期间收治的60例上消化道出血患者，依据不同治疗分为对照组与观察组各30例，对照组运用泮托拉唑治疗，观察组运用泮托拉唑联合奥曲肽治疗，分析两组患者治疗后的疗效与不良反应情况差异。结果：在治疗有效率上，观察组为96.67%，对照组为76.67%，两组对比具有统计学意义（p<0.05）；在不良反应发生率上，观察组为3.33%，对照组为16.67%，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。结论：上消化道出血通过泮托拉唑联合奥曲肽治疗可以有效的提升治疗疗效，降低治疗不良反应，适用于临床广泛开展。
【关键词】上消化道出血；泮托拉唑；奥曲肽；治疗效果
上消化道出血主要是属于屈氏韧带上的食管、胃、十二指肠产生出血，同时男性患者比例高于女性[1]。疾病症状主要集中在呕血、黑便、血容量下滑，进而引发周围循环系统衰竭，严重会导致失血性休克等情况[2]，死亡率约为20%左右[3]。本文主要通过研究对象来自我院2012年5月至2017年4月期间收治的60例上消化道出血患者，分析运用泮托拉唑联合奥曲肽治疗的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自我院2012年5月至2017年4月期间收治的60例上消化道出血患者，依据不同治疗分为对照组与观察组各30例，对照组男性17例，女性13例；年龄范围为27岁至76岁，平均年龄为（45.3±5.1）岁；体重范围为42至81kg，平均为（52.8±4.9）kg；发病时间范围为至1至36h，平均为（12.5±3.9）h；疾病类型中，胃癌为3例，消化性溃疡为13例，急性胃粘膜损害为6例，食管胃底静脉曲张为5，其他为3例；观察组男性19例，女性11例；年龄范围为29岁至75岁，平均年龄为（44.1±3.7）岁；体重范围为43至83kg，平均为（57.6±3.6）kg；发病时间范围为至1至34h，平均为（14.3±2.5）h；疾病类型中，胃癌为4例，消化性溃疡为11例，急性胃粘膜损害为7例，食管胃底静脉曲张为4，其他为4例；所有患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组运用泮托拉唑治疗，每次40mg，配伍0.9%氯化钠溶液100ml做静脉滴注用药，每天2次；观察组运用泮托拉唑联合奥曲肽治疗，泮托拉唑与对照组使用一致，奥曲肽0.1mg用药，保护25ug/h滴注，持续做24h至72h的用药治疗，药物用量为0.6至1.8mg范围，每天1次用药。如果患者血蛋白指数在70g/L之下，需要做输血，所有患者均进行时长为7d的连续治疗。
1.3 评估观察
观察两组患者治疗疗效与不良反应情况。治疗疗效分为显效、有效、无效。显效为治疗后24h内停止呕血，各项生命体征保持平稳，血红蛋白指数转为正常；有效为治疗后的24h至72h停止呕血情况；无效为治疗72h后停止呕血情况；治疗有效率=显效率+有效率。不良反应主要集中在口干、干呕、头昏、呕吐、食欲下降等情况上。
1.4 统计学分析
将治疗有关数据通过spss17.0分析，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效情况差异
见表1，在治疗有效率上，观察组为96.67%，对照组为76.67%，两组对比具有统计学意义（p<0.05）；
3 讨论
在上消化道出血治疗中，药物治疗属于常用方式。泮托拉唑属于苯达唑类的质子泵抑制剂，可以具有选择性、稳定性与靶位专一，可以有效的抑制壁细胞膜内的质子泵H+-K+-ATP酶活性度，药物吸收后可以产生亚磺酰胺代谢物，可以与半胱氨酸产生结合后得到激活，进而达到抑酸作用，最终发挥止血功效。奥曲肽属于人工合成的巴肽生长抑素，与天然内源性的生长抑素具有较为相同的作用，但是该药效会相对更强烈，药效持续久，可达到胃泌素的控制作用，控制效率达到25%至40%，可以达到胃蛋白酶与胃酸等指数抑制，可以控制胃黏液分泌的刺激功效，从而减少对胃粘膜的刺激性。在运用奥曲肽时可以发挥内脏血管收缩功效，明显的促使胃底食管曲张静脉与门静脉的血流缩减，进而抑制内脏血流量。该药物不会因为全身血流变化而产生药效的改变，同时不会产生药物不良反应，药物安全性更高。
泮托拉唑在人体中的药物半衰期时间相对更长，不容易对肝细胞色素P450酶产生对应的生物活性抑制性作用，同时不会产生对其他药物代谢产生不良影响，即便属于老年肝肾功能障碍情况者，不需要做药剂使用的调整。药物联合作用下，pH值高于6时才会触发药物血小板凝血与集聚能力，从而达到止血功效。泮托拉唑可以达到抑制H+反渗入胃粘膜来达到胃蛋白酶活性的抑制作用，可以达到血小板凝聚，促使溃疡与出血黏膜更好的修复，从而达到疾病控制功效。
总而言之，上消化道出血通过泮托拉唑联合奥曲肽治疗可以有效的提升治疗疗效，降低治疗不良反应，适用于临床广泛开展。
参考文献：
[1]段振平，尚敏.泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，（30）：43-44.
[2]路明房，南丽红.大剂量泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并消化道出血中的应用[J].河南医学研究，2015，（7）：56-58.
[3]任光辉.奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3825-3826.
论文作者:王慧敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
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