（青岛市黄岛区妇幼保健院 266400）
摘要：目的：研究乡镇卫生院输血条件薄弱环境下妇产科大出血病人抢救的临床治疗策略。方法：回顾性分析2013 年1 月至2013 年7 月进入该院治疗的妇产科68 例患者均在输血条件薄弱的环境下进行抢救，进而对不同抢救方法产生的临床治疗效果进行分析。结果：将中西医结合的治疗方法与单纯的西医治疗方法进行抢救，结果显示为无显著性差异，P>0.05，而采用中西医结合治疗方式的患者其康复时间较单纯明显短与单纯西医治疗组。结论：：乡镇卫生院在输血条件薄弱环境下，选择适当抢救方法，同样会取得良好的抢救效果，从而成功挽救患者的生命。
关键词：乡镇卫生院；输血条件薄弱；妇产科大出血；抢救
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0304-02
大量输血方案(massive transfusion protocol,MTP)是应对创伤、产科等突然大量失血患者的预见性方案,在及时补充红细胞的同时,“预见性”地补充血浆凝血因子、血小板、第VII 因子等,纠正凝血功能障碍,避免进入弥散性血管内凝血(DIC)的恶性循环。输血是临床治疗和抢救患者常用的医疗手段。随着医学科学的发展,输血技术从单一的全血输注发展到成分输血。成分输血因其针对性强、疗效好、并发症少、费用低等优点,已成为现代输血发展的必然趋势;同时,成分输血的开展,对护理人员输血知识和技术的掌握也提出了更新更高的要求,近年来，随着我国社会主义市场经济的飞速发展，我国的医疗卫生事业取得了一定的成功，医疗卫生条件也有了长足的跨越发展，然而我国的大多数乡镇卫生院的医疗条件仍处于比较落后的状况，特别是一些输血条件较为薄弱的环境中若需完成大手术则会为妇产科医护人员的工作带来很大困难，此外，还会对患者的生命安全产生极大的威胁。所以，如何在输血条件薄弱的乡镇卫生院进行妇产科大出血病患的抢救工作对医院临床治疗具有积极的医院。因此，本文对如何在输血条件薄弱的乡镇卫生院实施妇产科病患的大出血抢救问题进行了研究分析，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选择2013 年1 月至2013 年7 月进入该院治疗的妇产科68 例均在输血条件薄弱的环境下进行抢救的患者作为研究对象，其中年龄最高为44 岁，年龄最低为18 岁，将研究对象随机分为两个组。对此68 例研究对象采取不同的抢救方法，进行临床治疗研究分析，其中34 例患者采取中西医结合的治疗方法作为结合治疗组，其他34例患者采取纯西医治疗方法作为西医治疗组。
1.2 方法
1．2.1 西医治疗组的患者采取单纯西医方式进行大出血抢救治疗，主要采取以下的治疗手段：第一，及时采取扩容、补液、补血浆措施，预防和治疗失血性休克症状，用药应遵照先盐后糖、先快后慢的给药原则，采取静脉滴注的形式进行给药，及时对患者的休克状态给予解决。临床采用5％ 葡萄糖氧化钠注射液，500ml 或者10％葡萄糖注射液，1000ml 对机体进行注射，同时加入缩宫素、庆大霉素和维生素C；还可应用低分子右旋糖酐或者409 代血浆个500ml 等；第二，及时对患者进行止血，选择的止血方式应不同患者实际病情发展状况采取手术方式或者采取非手术方式进行止血。手术止血方法包括清宫术、胎盘剥离或者产道伤口缝合等，非手术的止血方式包括阴道纱布填塞、子宫按摩、动脉压迫或者药物止血法等。第三，抗感染治疗，妇产科大出血患者在进行抗休克治疗应同时进行抗感染治疗，可使用青霉素等抗生素药物进行抗感染治疗，常用的首选治疗药物为混悬青霉素 氪卞青霉素 庆大霉索等；也可选取其它抗生素 ．同时应注意必须连续用药3 天以上并与抗休克同时进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结合治疗组病患在西医治疗组治疗方式的基础上，应用中药疗法进行辅助治疗，妇产科大出血可使用独参汤，生化汤等重要方剂对机体进行产生活血化瘀、补气补血等功效，对两组研究对象连续进行一周的治疗措施，从而有效加快疾病的恢复病程
1．2.2 指标观察：分析观察的临床治疗指标包括西医治疗组和结合治疗组患者的抢救效果和恢复时间作为临床观察指标。研究的抢救效果评价标准为显效：妇产科大出血病患的临床症状基本消失。有效：妇产科大出血患者的出血量与治疗前相比明显降低，出血性休克状态得到完全好转。无效：患者在实施治疗措施后病情无明显好转现象，更有甚者会患者会甚至发生病情加重的状况。
1.2.3 统计学研究分析 将西医治疗组与结合治疗组研究对象的各项临床观察指标进行汇总统计分析，采取SPSS 17.0 统计学软件进行统计学分析，结果为P<0.05 具有统计学意义。
2 结果
西医治疗组和结合治疗组经该院的妇产科抢救治疗后，结合治疗组病患治疗结果为显效患者24 例，有效患者7 例，无效患者3例，患者抢救有效率为 91.18%，病患的平均恢复时间为 8±0.6 天；西医治疗组病患治疗结果为，显效患者为22 例，有效 6 例，无效 6例，患者抢救有效率为 82.35%，病患的平均恢复时间为 13±2.4 天，经spss17.0 分析检测显示两组患者的治疗抢救结果无显著差异性。
3 讨论
随着我国社会经济的不断发展，我国的医疗事业发展也取得了一定程度的飞跃，妇产科大出血作为妇产科治疗中较为严重的疾病已经对我国妇产科病患的生命安全产生了极大的危害，如不及时抢救，或措施不当，常会造成极其不良的后果。因此妇产科医生要有高度的责任心，不能因怕承担责任而借条件差之故随便推诿病人，更不能随意转送病人，以防在转送途中发生病情变化延误抢救时机。在治疗中要沉着冷静、头脑清晰、措施得当，抗休克要与抗感染、止血三者并行，在休克尚未纠正、血容量还未扩大时不要轻易去徒手剥离胎盘。当然，在抢救病人的同时也可视情况向上级医院求援，如在万不得已的情况下一定要转送病人，首先要纠正休克、血止住了、病人各项生命体征平稳后，才可采用正确的方法转送，但途中静脉输液不能中断，医护人员要跟随左右，以防不测。妇产科出血从广义上指的是产科阴道和生殖系统各器官的出血症状，妇产科出血病症已经成为妇科患者就医治疗中最为普遍的疾病之一，特别是针对一些医疗基础设施条件较差的乡镇卫生院在治疗妇产科大出血疾病时存在着极大的输血问题，怎样采取积极有效的止血措施从而挽救妇产科大出血患者的生命，对我国输血条件薄弱的乡镇卫生院起着极其重要的临床治疗意义。本文通过回顾性分析研究临床治疗在输血条件较为薄弱的乡镇卫生院环境下对妇产科大出血患者的治疗情况，要求乡镇医院的妇产科工作工作人员应随时保持沉着冷静并对病患的病情进行综合分析，并结合病患的实际病情发展状况采取科学、合理、高效的止血治疗方式，从而提高抢救治疗效果，研究发现治疗中结合中药治疗方式能有效提高病患的康复率，值得在临床上大力推广。参考文献：
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论文作者:袁萍 贾晓 王继青 璩媛媛
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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