（乐山市精神卫生中心 四川乐山 614100）
【摘要】目的：观察联合氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效；方法：对比氨氯地平、氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效；结果：实验组高血压总有效率90.9%、冠心病总有效率88.7%高于对照组79.1%、77.3%，P<0.05；结论：联合应用氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著。
【关键词】高血压合并冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀钙片
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0023-02
To observe the clinical effect of hypertension and coronary heart disease patients with amlodipine combined application of ammonia treatment of Atorvastatin Calcium Tablets Jun-mei Yang. Leshan mental health center 614100,China
【Abstract】Objective To observe the curative effect of the combination of amlodipine and Atorvastatin Calcium Tablets in patients with hypertension and hypertension3.Method Comparison of amlodipine and amlodipine combined with Atorvastatin Calcium Tablets curative effect in the treatment of hypertension and coronary heart disease3.Results The experimental group,the total effective rate of hypertension 90.9%,the total effective rate of coronary heart disease 88.7% higher than the control group 79.1%,77.3%,P<0.05）.Conclusion The effect of combination of amlodipine and Atorvastatin Calcium Tablets in treatment of hypertension with coronary heart disease significantly.
【Key words】Hypertension and coronary heart disease;Amlodipine;Atorvastatin Calcium Tablets
近年来，我院联合应用氨氯地平和阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，疗效显著，现将具体情况汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾2014年6月—2017年6月我院收治的44例应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的高血压合并冠心病患者一般资料，将其作为实验组，再选取同期该院收治的44例同意氨氯地平治疗的44例高血压合并冠心病患者作为对照组。所有的患者均符合2010年《中国高血压防治指南》中关于高血压诊断标准以及WHO制定的冠心病诊断标准[1]。实验组：男患、女患各24例、20例，平均年龄为（56.8±5.7）岁；对照组：男患、女患各22例、22例，平均年龄为（56.5±5.4）岁；两组患者基本治疗无显著差异（P＞0.05），可以统计对比。
1.2 方法
所有患者在确诊后立即给予常规治疗，并且在治疗前2周停止服用其他血管活性药物。在此基础上，对照组应用苯磺酸左旋氨氯地平（生产商：华北制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20093801）治疗，氨氯地平的初始量为2.5mg/次，1次/日，可以结合患者病情增加剂量，但是最高不可超过5mg[2]。实验组则是在常规治疗基础上联合应用氨氯地平和阿托伐他汀钙片（生产商：浙江新东港药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20133127）治疗，氨氯地平用法跟对照组相同，阿托伐汀钙片的初始剂量为10mg/d，随着病情可以增加剂量，但是最大剂量不可超过80mg/d[3]。两组患者均连续治疗2月后判定疗效。
1.3 观察指标
对比两组患者高血压和冠心病治疗的总有效率。高血压疗效判定标准：（1）显效：患者舒张压降低幅度达到10mmHg，达到正常范畴，亦或是舒张压降低幅度达到20mmHg；（2）有效：患者舒张压降低幅度在10mmHg以内，但已经达到正常范畴，亦或是舒张压降低幅度在10～19mmHg之间，倘若患者属于单纯收缩性高血压，相应的收缩压降低幅度在30mmHg以上；（3）无效：患者血压降低没有达到上述标准，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。冠心病疗效判主要是将心绞痛发作的次数作为判断依据。（1）显效：相同劳累程度下患者未出现心绞痛或者心绞痛次数减少≥80%，（2）有效：相同劳累程度下患者心绞痛发作次数减少范围为50%～80%；（3）无效：心绞痛发作有所减少，但是不到50%；（4）加重：患者心绞痛发作次数增加并且疼痛时间变长，总有效率=显效率、有效率总和。
1.4 统计学方法
组间数据对比应用统计学软件SPSS21.0，患者例数用（n）表示，总有效率和不良反应发生率用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时表示组间差异显著。
2.结果
2.1 两组患者高血压和冠心病总有效率对比
2个月后，实验组高血压总有效率90.9%、冠心病总有效率88.7%＞对照组79.1%、77.3%，经统计分析差异显著（P＜0.05），具体见表1、表2。
3.讨论
高血压作为临床上常见疾病，当高血压控制不佳时会增加心脑血管事件的发生率，其中以冠心病最为常见。高血压合并冠心病的发病原因主要是高血压患者的血脂发生异常，从而引起动脉粥样硬化，引起冠状动脉狭窄或者阻塞，供血不足，最终因心肌缺血缺氧引起冠心病。特别是近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧，人们的生活习惯和饮食结构发生翻天覆地改变，高血压合并冠心病患病率也不断提高，因此积极探索出治疗高血压合并冠心病的有效治疗方案至关重要。
从本研究结果来看，对比来单纯应用氨氯地平和联合氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，结果发现联合用药对高血压患者的治疗总有效率90.9%、冠心病患者总有效率88.7%，高于对单纯应用氨氯地平的总有效率79.1%、77.3%，这与王艳付[5]的研究结果一致。氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病主要作用机制为：氨氯地平属于钙离子拮抗剂，具有良好的降压效果，将其应用于高血压合并冠心病治疗中能减少外周阻力，还能减少心脏做功与心率血压乘积，进而减少心肌耗氧量，有利于缺血区供血的恢复，能选择性抑制钙离子进入心肌细胞与平滑肌细胞[7]。而阿托伐他汀钙片是一种临床常用的他汀类血脂调节药，其能够有效调节血脂，并迅速改善血管内皮功能，全面抑制血管平滑肌迁移、增殖，使得心肌细胞能量产生能力，促使心脏功能尽早恢复。联合应用两种药物在降压的同时还能改善冠心病的症状，因此疗效显著[8]。
综上所述，联合应用氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]张倩倩.高血压合并冠心病的危险因素及相关性[J].实用医学杂志,2017,（21）:3566-3569.
[2]李名亮.氨氯地平联合贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床效果观察[J].吉林医学，2014,35（33）:7386-7387.
[3]王艳付.高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（05）：146-147.
[4]徐月丽，葛学成，张丽.贝那普利联合洛伐他汀对高血压合并冠心病患者临床疗效影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（01）：101-103.
[5]王艳付.高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（05）：146-147.
[6]杨漫沩.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果[J].贵阳医学院学报，2015，40（02）：201-204.
[7]李京倡.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（03）：174-176.
[8]王迪.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学综述，2013，19（18）：3398-3400.
论文作者:杨俊梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
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