桑植县民族中医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：探究分析中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果。方法：选取2013年8月至2015年8月期间，在我院接受治疗的60例肱骨近端骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均行肱骨近端骨折手术，观察组患者在术后采用中医骨折三期治疗，对照组患者在术后给予常规治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的治疗优良率96.7%显著优于对照组患者的治疗优良率73.3%（P<0.05），具有统计学意义。结论：肱骨近端骨折患者在术后采用中医骨折三期治疗方案的临床效果显著，提高了治疗优良率，缓解患者的局部肿胀情况，值得临床推广和应用。
【关键字】中医骨折三期；肱骨近端骨折；临床效果
肱骨近端骨折是骨科临床常见的骨折类型，约占骨折的5%左右[1]。肱骨近端骨折主要是指肱骨外科颈内部发生骨折的情况，多发于中老年患者。临床治疗多采用肱骨近端锁定钢板术，但手术较为复杂且肩部具有血运丰富、肱骨近端血运较差的特点，使患者在术后的恢复不甚理想。本次研究针对肱骨近端骨折患者术后采用中医骨折三期治疗进行探究分析，先报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2013年8月至2015年8月期间，在我院接受治疗的60例肱骨近端骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性患者16例，女性患者14例；年龄46~69岁，平均年龄（56.35±12.33）岁；其中摔伤19例，车祸致伤6例，打击致伤5例。对照组男性患者17例，女性患者13例；年龄47~68岁，平均年龄（55.14±11.62）岁；其中摔伤18例，车祸致伤5例，打击致伤7例。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患者的年龄、性别、病因等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1纳入及排除标准
纳入标准：①患者均为肱骨近端外科颈及解剖颈部骨折[2]；②所有患者均采用同样的手术方式。排除标准：①无法配合治疗的患者；②存在精神疾病、语言障碍的患者；③严重心肝肾功能不全的患者。
1.2.2治疗方法
观察组患者采用中医骨折三期治疗：①早期：在患者骨折后的1~2周内，中医治疗主要以活血化瘀、行气止痛为主。处方为补阳还五汤加减，具体药方为：黄芪30g、桃仁10g、红花10g、当归12g、川穹10g、地龙12g、三七1.5g、桑枝10g。用水煎服，2次/d。②中期：在患者骨折后的3~4周内，中医治疗主要以活血生新、接骨续筋为主。处方为续骨活血汤加减，具体药方为：鸡血藤12g、川续断10g、骨碎补10g、当归9g、地必虫9g、延胡索9g、白芍6g、桑枝10g、陈皮6g。用水煎服，2次/d。③后期：在患者骨折后的4~6周内，中医治疗主要以固本培元、强筋健骨为主。处方为生血补髓汤，具体药方为：狗脊9g、黄芪10g、杜仲10g、白芍9g、当归10g、熟地12g、牛藤9g、桑枝10g、生地9g。用水煎服，2次/d。
对照组患者给予常规治疗：依据患者的手术情况及自身恢复情况进行相应治疗，如患者出现疼痛情况需给予口服止痛药物。
1.3疗效评估
疗效评定标准：①优：患者骨折情况基本愈合，肩关节功能恢复较好，患者能够具备自理能力；②良：患者骨折情况基本愈合，肩关节功能基本恢复，但仍存在轻微疼痛，生活能力基本恢复；③可：患者骨折情况逐渐愈合，肩关节功能有所恢复，但会感到中度疼痛；④差：患者骨折愈合情况不理想设置加重，肩关节功能无法正常活动，不具备自理能力。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ?进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
由表1可见，观察组患者在治疗后的骨折愈合情况优19例，良10例，优良率为96.7%；对照组患者在治疗后的骨折愈合情况优8例，良11例，优良率为73.3%，两组优良率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
肱骨骨折是我院骨科临床接诊时较为常见的骨折类型之一，尤其是肱骨近端骨折最为常见，发病率约为50%。其发病主要原因是外力所致，如摔伤、车祸、打击致伤等，通常发病于中老年患者[3]。临床治疗多采用手术治疗为主，但手术后患者的预后较差，部分患者会出现肩关节活动障碍的情况，而且肱骨上端的解剖结构较为薄弱，因此临床固定时较为困难，也使得恢复效果不甚理想，尤其是肱骨解剖颈部分骨折的患者，愈合受诸多因素影响[4]。
近年来，多项研究均证实，中医学在术后恢复中应用具有明显的优势，中医依据肱骨近端骨折的特点将骨折愈合分为早期、二期、三期三个阶段，并通过辨证施治的方式，促进患者的骨关节功能恢复，加速骨折的愈合。中医角度认为肱骨近端骨折虽然属于肢体外部损伤，但体内的气血也有一定损伤。有中医学者提出“血不活则骨不接” [5]，气血畅通才能有利于骨骼的愈合。因此，中医临床治疗肱骨近端骨折要从整体出发，内外兼治。肱骨近端骨折患者手术最常见的临床症状为肿痛，使得关节活动受限、关节功能丧失，这是由于患者骨折之后或手术之后导致的筋膜间隙中肌肉出现血性肿胀，导致患者伤处渗出物增加，静脉压升高，血液回流受阻，导致恶性循环，最终形成肿胀。中医角度分析患者出现肿胀的原因主要是骨折后血溢脉外，淤而不通，不通则痛，最终导致患肢出现肿胀疼痛、关节活动受限影响关节功能。因此，中医治疗首先要以活血化瘀、行气止痛为主，二期以活血生新、接骨续筋为主，三期以固本培元、强筋健骨为主[6]，以适当的康复训练为辅。中医骨折三期的治疗目的就是通过上述方式活血化淤、行气止痛、培元固本从而达到加速骨折愈合的目的。
本次研究中将我院接收的60例肱骨近端骨折患者作为研究对象，并对其进行分组治疗，观察组患者给予中医骨折三期治疗，取得理想的疗效。研究结果显示，观察组患者的治疗优良率96.7%显著优于对照组患者的治疗优良率73.3%（P<0.05），具有统计学意义。可见中医骨折三期治疗方案治疗肱骨近端骨折的临床效果比较十分理想。
综上所述，采用中医骨折三期治疗肱骨近端骨折患者的临床效果显著，患者的自理能力得到明显改善，而且治疗的安全性较高，值得临床推广和应用。
参考资料：
[1]白俊义. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2015，17（12）：59-60.
[2]于沛林，王元善，吉爱萍. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2015，21（111）：96-97.
[3]孙洪林. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2014，07（18）：135-136.
[4]高建萍. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 大家健康（学术版），2014，15（13）：9.
[5]宋成华. 探讨中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2016，03（21）：279-280.
[6]温建民，徐颖鹏，孙永生，等. 中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的 X 线与组织学研究.中国骨伤，2013，6（10）：104-105.
论文作者:李永红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：肱骨论文; 患者论文; 中医论文; 近端论文; 三期论文; 术后论文; 情况论文; 《航空军医》2016年第21期论文;