四川省资阳市人民医院 四川资阳 641300
摘要：目的：调查偏头痛患者焦虑、抑郁、睡眠障碍的伴发情况。方法：以2017年 6 月—2018 年 6 月间我院收治的偏头痛患者56例为观察组，同期50例健康体检者作对照组。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠量表（PQSI）、头痛影响测验（HIT-6）调查问卷，将观察组患者和健康对照组的焦虑、抑郁、睡眠障碍、偏头痛情况进行对比分析。结果：偏头痛患者42.9%伴发焦虑；51.8%伴发抑郁，睡眠障碍发生率50.0%。偏头痛组焦虑、抑郁和睡眠障碍发生率都明显高于健康对照组的5.4%，10.7%，8.9%。多元逐步回归分析显示：头痛程度、病程、睡眠质量、生活满意度均是偏头痛并发焦虑及抑郁影响因素。结论：偏头痛的主要危险因素及对于偏头痛引发的焦虑/抑郁、睡眠障碍的程度，而偏头痛的发生与此类精神心理因素存在相互作用。
关键词：偏头痛；焦虑；抑郁；临床研究
偏头痛是神经内科门诊常见的原发性头痛，属于慢性神经血管性疾病。其发病特点为偏侧中重度、搏动样疼痛，疼痛期间可伴有恶心、烦躁、畏声等，疼痛程度在活动时加重，休息时可缓解。偏头痛的反复发作给许多患者的生活、工作带来了严重困扰，甚至由此引起诸如焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神性疾病，并为慢性功能性障碍疾病的发生埋下隐患。本研究将56例偏头痛患者与50例健康体检者的焦虑、抑郁、睡眠障碍情况进行对比分析，旨在探讨偏头痛对患者精神状态及生活质量的影响。现报告如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
以2017年 6 月—2018 年 6 月间我院收治的偏头痛患者56例为观察组，同期50例健康体检者作对照组。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠量表（PQSI）、头痛影响测验（HIT-6）调查问卷。观察组的56例患者均符合ICHD-II诊断标准，56例患者的纳入标准为：①至少5次头痛发作，发作时间在4h-72h，头痛时呈现出偏侧性、搏动性，动则加重、静则减轻等特点；②脑部影像学检查无外伤史及脑部病变。排除标准：①继发性头痛；②精神类疾病患者及患有其他内科疾病者；③药物性及酒精性头痛者。观察组男20例，女26例；年龄（38.12±15.26）岁；病程（7.98±1.67）年，持续时间（23.45±11.53）h。初中及以上文化程度54例，初中以下2例。对照组男21例，女29例；年龄（37.86±17.16）岁，初中及以上文化程度48例，初中以下2例。观察组和对照组在年龄、性别、文化程度上无统计学差异，资料具有可比性。
（二）评估方法
由经过相关培训的专业心理医师对观察组和对照组进行评估：①焦虑与抑郁评估：对所有纳入者采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分数＞50 分者为伴有焦虑、抑郁。②睡眠障碍评估：应用匹兹堡睡眠量表（PSQI）对纳入者的睡眠质量进行评估，总分≥8 分者为睡眠障碍。
（三）统计学方法
观察组和对照组的研究结果均应用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料采用t检验，进行卡方检验，P<0.05为两组患者数据差异有统计学意义。a=0.05为检验水准。
二、结果
将观察组和对照组的焦虑、抑郁与睡眠障碍情况进行比较。观察组焦虑、抑郁与睡眠障碍发生率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。详细情况见下表：
表1 两组纳入者焦虑、抑郁发生状况与睡眠障碍比较[例（%）]
三、讨论
偏头痛患者在生理上，是由于颅内外血管、三叉神经、下丘脑等的改变，使痛觉信号在传输过程中投射异常，从而引起精神、心理、情感、睡眠的变化。有资料显示，在全世界范围内，偏头痛是造成人类负担的第八大疾病，也是主要的致残原因之一。同时，偏头痛与精神类疾患存在很高的共患性，本研究结果表明，对于偏头痛的患者，其焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠量表（PQSI）的评估分数均显示，偏头痛的患者存在着焦虑、抑郁及睡眠障碍，并且其焦虑、抑郁、睡眠障碍情况均较对照组严重，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。在对观察组患者进行了解的过程中，心理医师发现，在观察组的确诊患者中，有近10例的患者因为工作、生活的压力，家庭情况等的心理负担较大，在焦虑及抑郁的生活状态下发生睡眠障碍，从而发展为偏头痛的病理状态。而且结合既往的病例可以发现，长期处于焦虑、抑郁等精神状态中的人群，偏头痛的发病率也会明显偏高。由此可见偏头痛与精神类疾病之间互为因果的关系。据相关调查显示，近年来，世界上有近50%的人口受到睡眠障碍的困扰，并且这一情况已经成为亟待解决的公共卫生问题。
本文通过对偏头痛患者焦虑、抑郁及睡眠障碍的调查，结合头痛影响测验（HIT-6）调查问卷，明确了偏头痛与精神心理疾患相互作用、互为因果的内关系，为偏头痛患者的诊疗提供借鉴。
论文作者:敬春兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：偏头痛论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 睡眠论文; 患者论文; 障碍论文; 量表论文; 《健康世界》2019年13期论文;