（广安市武胜县万隆中心卫生院 四川广安 638400）
【摘要】目的：观察米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的应用疗效。方法：现随机选取2017年3月—2018年3月在我院就诊的抑郁症患者88例作为本次观察对象，按照患者的就诊时间将其分为观察组和对照组，每组各44例，对照组给予西酞普兰治疗，观察组给予米氮平联合西酞普兰治疗，对两组临床疗效进行对比分析。结果：治疗后观察组患者焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍均得到明显改善，其评分结果明显低于对照组,组间数据差异存在可比性（P＜0.05）；同时观察组患者临床治疗有效率也显著优于对照组，两组数据差异存在较高可比性（P＜0.05）。结论：针对抑郁症患者给予米氮平联合西酞普兰进行治疗，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍，提高临床治疗效果，该治疗方案值得临床推广和应用。
【关键词】米氮平；西酞普兰；抑郁症；睡眠障碍；疗效观察
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0044-02
抑郁症患者的躯体症状主要为睡眠障碍，长期存在睡眠障碍会导致患者出现焦虑和烦躁情绪、认知功能障碍及自杀倾向，对患者的健康及日常生活造成严重威胁[1]。所以加强对抑郁症患者的临床治疗研究，提高临床治疗效果，是确保患者健康及生命安全的关键。为此，本次我院针对抑郁症患者采用了米氮平联合西酞普兰进行治疗，并已取得了良好治疗效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年3月—2018年3月在我院就诊的郁症患者88例，将其分为观察组和对照组各44例，对照组男女患者分别为23例、21例，患者年龄为25～54岁，平均年龄（39.5±2.2）岁；观察组男女患者分别为25例、19例，患者年龄为25～56岁，平均年龄（40.5±2.3）岁，两组患者一般资料差异较小无可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予艾司西酞普兰（生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字J20150119）予以治疗，每日1次，口服剂量为10mg，根据病情可调整为20mg；观察组给予米氮平联合西酞普兰治疗，米氮平片（生产厂家：华裕(无锡)制药有限公司，国药准字H20041656）口服，每日1次，每次15mg，根据患者病情逐步加大剂量为每天30mg，西酞普兰药物相关信息及服用方法与对照组一致。两组均连续治疗6个月，治疗期间两组患者不可同时服用其他同类药物。
1.3 观察标准
采用自我陈述法将两组患者治疗前后的抑郁、焦虑情况及睡眠障碍进行评分对比，指导患者根据自身焦虑、抑郁及睡眠障碍程度在一条10cm的测量尺进行标记，0～10cm代表着0～10分，得分越高表明焦虑、抑郁及睡眠障碍程度越严重。
1.4 临床疗效判定标准
两组患者临床疗效以显效、有效及无效三个标准进行判定，显效：治疗后患者焦虑和抑郁症状及睡眠障碍均消失；有效：患者焦虑和抑郁症状及睡眠障碍均得到明显改善；无效：患者焦虑和抑郁症状及睡眠障碍均无改善或加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件处理分析数据，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(x-±s)描述，组间经t和χ2检验，当P＜0.05时，说明具有临床可比意义。
2.结果
2.1 两组患者抑郁、焦虑情况及睡眠障碍评分对比
治疗前，两组患者的抑郁、焦虑情况及睡眠障碍评分结果对比，差异不存在可比性（P＞0.05）；治疗后，观察组患者焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍均得到明显改善，其评分结果明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
睡眠障碍是抑郁症患者常见的临床体征症状之一，睡眠障碍会对患者的工作学习及日常生活造成严重影响。近年随着社会的发展，生活节奏的不断加快及生活压力的增大，导致临床抑郁症疾病的发病率明显上升，该病若得不到及时有效的治疗，不仅会威胁患者的生命健康，还会对患者生活、家庭及社会造成严重影响[2]。相关研究表明，针对抑郁症患者应用米氮平联合西酞普兰治疗，可有效改善患者临床症状。米氮平为α2肾上腺受体拮抗剂，可增强中枢NE和5－HT活性、甲状腺素的释放及阻滞多巴胺的回收，同时该药对H1受体可起到强效抑制，从而达到镇静的作用。艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可有效的调节下小脑中线核团通路对于运动刺激的反应，对CNS神经元5-HT的再摄取起到抑制作用，增强中枢5-HT神经的功能[3]。以上两种药物联合应用，可起到良好的协同作用，在改善患者抑郁、焦虑情况及睡眠障碍方面效果更佳。在本次观察结果中也显示，采用联合治疗方案后的观察组患者焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍均得到明显改善，其评分结果明显低于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者临床治疗有效率也显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的应用疗效较好，可有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]顾翠，可秦，张平，等.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察[J].中国药房，2016，2（3）：72-75.
[2]陈巧平，卢莘生，汪丽莎，等.艾司西酞普兰与度洛西汀对抑郁症患者主观睡眠质量的影响[J].临床合理用药杂志，2017，5（2）：43-44.
[3]顾桂英，曾德志，饶俊华，等.88例抑郁症患者睡眠障碍及其相关因素分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，4（5）：78-79.
论文作者:陈章
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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