内黄县中医院超声科 河南安阳 456300
【摘 要】目的：探讨应用经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠的价值。方法：选取我院于2014年4月~2015年4月期间所收治的子宫处疤痕妊娠患者共34例，所有患者均进行经腹超声以及经阴道彩超检查，对34例患者的临床相关数据以及影像诊断结果进行回顾性分析。结果：分别对患者进行经腹超声以及经阴道彩超的影像检查进行分析，其中使用经阴道彩超的诊断效果以及准确率明显优于行经腹超声的结果，数据对比差异性存在（p<0.05）。结论：对子宫疤痕妊娠患者进行检查的过程中，使用经阴道彩超诊断的准确率高，且不会对患者身体造成影响，提高患者的满意度，这对于临床研究具有重要意义。
【关键词】经阴道彩超；子宫疤痕妊娠；诊断；分析
当前，对难产妇女进行治疗的过程中，多采用的方式为剖宫手术，这一手术方式多适用于难产以及高龄产妇，为了保护腹中的胎儿以及母亲的生命，采用剖宫手术就成为了重要的方法之一。但是对于进行过剖宫手术的患者来说，其手术后留下的不良反应也给患者造成了一定的痛苦，影响了其日常生活。如果对于妊娠疤痕不及时治疗，则会造成其他并发症的发生。因此，及时的诊断出子宫疤痕并发症十分重要，在本文研究中，应用经阴道彩超诊断子宫疤痕的效果显著，本文将继续探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2014年4月~2015年4月期间，前来我院就诊的子宫疤痕妊娠患者共34例，所有患者均经过我院的病理检查，确诊病症。在34例患者中，最大年龄为36岁，最小年龄为23岁，中位年龄（25.36±10.22）岁。34例患者均进行过剖宫产手术，手术时间最长>3年，最短<10年。
1.2 方法
应用的仪器为美国通用电气公司所生产的全数字彩色多普勒超声[1]，型号为Logiq9。使用经阴道彩超的主要流程如下：①详细耐心为患者讲述检查的相关要求和顺序，对患者的阴道情况进行检查，如果存在阴道检查禁忌[2]，则立即停止下一步的检查。②当仪器呈现为彩超状态时，通常图像的下部位置是near field，患者身体的双脚在图像中的呈现为纵切面和图像下侧，患者的头部呈现为图像的上侧。患者的右侧身体呈现到图像的右侧。③进行检查前，患者要将膀胱保持干净，可残留一点尿液，如果在检查的过程中，其中子宫膀胱内有尿液残留，则利于下一步的检查。④患者保持仰卧的姿势，两条腿全部放置于架上，会阴位置充分暴露外侧，可以将轻薄的枕垫放置于臀部下方利于检查。切勿臀部的位置不能过高，如果臀部过高则会出现盆腔液体流出的情况。⑤准备涂油medicalultrasonic couplant的套子[3]，并将其套入到探头上，从中将其放置到Vaginal fornix处。⑥探头放置后，寻找子宫颈，采用纵切面显示出宫颈以及宫底肌层。⑦探头转到右方位置，检查其左侧附件囊肿，探头垂直旋转90°，听取回声情况。
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2 结果
本次研究的34例子宫疤痕妊娠患者中，行经阴道彩超后，有3例患者的检查判定为误诊，准确诊断率高达91%。对3例误诊患者的临床数据分析，结果显示，有2例患者的cell nature凸进宫腔位置，出现误诊情况，另有1例患者误诊为输卵管妊娠破裂，行经腹部超声误诊患者为8例，准确率为76%。
3 讨论
超声影像技术的应用起源于1970年以后，临床医学中开始广泛的应用超声检查，以此为疾病确诊提供准确度和详细的依据，就目前来看，在临床研究中，诊断的过程中已经离不开超声检查。在超声影像中，彩超可谓是其中准确率较高的影像检查，它主要是根据三种基本色的变化，从而将血液流动情况完整的呈现在诊断图像中。红色为朝向探头，蓝色为背向探头，其中彩超还具有彩色的信号[4]，通过此信号的明亮度来确定血流的速度，这种装备能够很准确的显示出患者身体中病灶的存在点、病灶的范围以及相关的回声等，因此，临床诊断多依赖于彩超检查。
在彩超检查设备的不断深化中，在妇科诊断中，经腹部超声已经成为其常用手段之一，它的应用能够全面检查患者的盆腔位置，不会对女性的身体造成影响，在盆腔位置中，应用经腹部超声能够落实到每一个小角落，不放过任何一个危险点。尤其是对于受孕的女性，进行此种检查方法能够看到婴儿的生长过程。但是由于受到人体腹部情况的运动变化，如果腹部不适感存在，或者是膀胱没有充盈完整，则会出现误诊以及漏诊的情况。由此一来，失误率的不断提高，患者的不安全感也逐渐增加。经阴道彩超的应用，能够有效弥补经腹部超声的一些不足之处，它除了具有经腹部超声的所有优点以外，其探头的设置也十分合理，探头的频率分为很多个等级，因此使用经阴道彩超后，探头的位置离检查位置十分接近，就不会因为腹部的变化运动而出现误诊情况，其子宫以及卵巢的组织结构也能通过影像完整的呈现。
在本次研究中，我院对2014年4月~2015年4月期间，所收治的34例子宫疤痕妊娠患者进行临床资料分析，使用经腹超声以及经阴超声的诊断准确率分别为76%和91%，由此数据也进一步说明使用经阴超声的检查更加准确。
综上所述，在妇科检查中，经阴道彩超的应用不仅能够提高检查的安全度，且此种检查方法更加适用于临床研究，也提高了子宫疤痕妊娠的确诊度，从而提高患者的满意度，降低医疗纠纷的发生率，这一研究结果也与陈小燕，张春华，黎毅[5]人的论断相符，因此，经阴道彩超的诊断及应用值得临床进一步的研究与推广。
参考文献：
[1] 宋彩环.经阴道彩超及彩色多普勒血流显像诊断子宫疤痕妊娠的应用评价[J].中国伤残医学，2014（17）：99-100.
[2] 宋彩环.用经阴道彩超联合彩色多普勒血流显像诊断子宫疤痕妊娠的临床价值[J].当代医药论丛，2014（9）：52-52.
[3] 宁荣萍，董莉.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产子宫疤痕部妊娠诊治中的应用价值[J].中国实用医药，2013，8（11）：95-96.
[4] 牛丽娜，徐勇军，段亚辉等.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠9例临床分析[J].中国现代药物应用，2012，06（10）：108-109.
[5] 陈小燕，张春华，黎毅等.经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口疤痕早期妊娠的临床价值[J].医药前沿，2013（22）：26-27.
论文作者:李卫华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 超声论文; 阴道论文; 疤痕论文; 子宫论文; 彩超论文; 多普勒论文; 《航空军医》2016年第12期论文;