（贵州省人民医院血液科 贵州省贵阳市 ５５００００）
摘要：目的 分析地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法 以2016年1月-2017年12月为病例选取时间，纳入82例老年急性髓系白血病患者，按照入院先后顺序分为研究组、对照组，各41例，分别予以地西他滨联合CAG方案、CAG方案治疗，对比疗效。结果 研究组患者的缓解率为92.68%（38/41），明显高于对照组的70.73%（29/41），差异显著，（P＜0.05）。研究组患者的肺部感染、胃肠道反应、发热发生率明显高于对照组，而血小板减少、脱发、心力衰竭发生率明显低于对照组，对比差异均显著，（P＜0.05）。结论 地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病，能够优化疗效，具有推广应用价值，但应注意加强肺部感染、胃肠道反应、发热的防治。
关键词：地西他滨；CAG；老年急性髓系白血病
急性髓系白血病为严重血液系统疾病，是白血病常见类型。老年急性髓系白血病预后差，存活率低，合理选择治疗方案能够最大限度提升患者的生存率[1]。本次研究以我科患者为例，分析地西他滨联合CAG方案的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
82例研究对象，均为2016年1月-2017年12月我科收治的老年急性髓系白血病患者，均对本次研究知情，本人/家属签署同意书后纳入研究。按照入院先后顺序分为参研究组、对照组，各41例。研究组：男22例，女19例，平均年龄（68.95±5.23）岁。对照组：男23例，女18例，平均年龄（69.07±5.39）岁。两组病例数、性别、年龄、基础资料差异无统计学意义，（P＞0.05）。本研究符合医学伦理。
1.2方法
1.2.1研究组
予以地西他滨联合CAG方案治疗。CAG方案与对照组完全相同。在CAG方案治疗前5d予以注射用地西他滨（商品名：达珂，Janssen Pharmaceutica N.V. H20080548）治疗，每天用药1次，剂量为20mg。
1.2.2对照组
予以CAG方案治疗。阿克拉霉素（深圳万乐药业有限公司生产，国药准字H10910093）：第1、3、5、7天静脉滴注，每天1次，剂量为20mg；阿糖胞苷（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H20083649）：第1-14天静脉滴注，每12h用药1次，10-15mg/m2；粒细胞集落刺激因子（上海海济医药生物工程有限公司生产，国药准字S20003015）：第1-14天皮下注射，每天1次，剂量为300μg，当白细胞大于20×109/L时停用。
1.3观察指标
对比两组患者的临床疗效、不良反应发生率。
疗效判定[2]：以《血液病诊疗标准》为依据判定疗效。①完全缓解：临床症状完全消失，生活恢复正常，中性粒细胞绝对值＞1.5×109/L，血小板计数＞100×109/L，骨髓象原始粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型和＜5.0%；②部分缓解：临床表现、血象指标有一项未达到完全缓解标准，骨髓象原始粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型在5.0%-50.0%之间；③未缓解：未达到①、②效果。缓解率=（①+②）/总病例数×100%。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，临床疗效、不良反应发生率以（%）表示，以χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
研究组患者的缓解率为92.68%（38/41），明显高于对照组的70.73%（29/41），差异显著，（P＜0.05）。详见表1。
2.2不良反应发生率对比
研究组患者的肺部感染、胃肠道反应、发热发生率明显高于对照组，而血小板减少、脱发、心力衰竭发生率明显低于对照组，对比差异均显著，（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
CAG方案为急性髓系白血病的临床常用治疗方案，能够有效改善患者的临床症状、血象情况，其主要起效机制为G-CAF能够和该病细胞中的G-CAF受体相结合，粒细胞发生聚集，药效作用增强，白细胞杀伤力提升，进而控制病情发展，达到治疗效果[3]。但是部分患者以CAG方案治疗不能达到良好治疗效果，尤其是老年患者。因此探究更为有效的治疗方案十分必要。
相关研究指出地西他滨联合CAG方案治疗，可优化疗效，对老年患者同样有效。基于此，本次研究在对照组基础上予以研究组患者地西他滨联合治疗，展开对比研究，以探究联合治疗方案的临床应用价值。
研究结果显示单用药患者的临床缓解率为70.73%（29/41），血小板减少、脱发、心力衰竭等不良反应发生率高。予以地西他滨联合治疗患者临床缓解率达到92.68%（38/41），缓解率显著升高，血小板减少、脱发、心力衰竭发生率降低，但肺部感染、胃肠道反应、发热发生率高。
地西他滨为2-脱氧胞苷类似物，去氧化效果好，应用于老年急性髓系白血病治疗当中，能够与其他药物发挥协同作用，提升抗白血病细胞凋亡作用，进而提升白细胞杀伤力，但是容易引发肺部感染、胃肠道反应、发热，用药过程中需特别注意[4]。
综上，地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病能够优化疗效，减少血小板减少、脱发、心力衰竭发生率，但是会增加肺部感染、胃肠道反应、发热发生率。
参考文献
[1]李国辉，陈任安，秦炜炜，等.地西他滨联合半量CAG方案治疗初治老年急性髓系白血病的临床研究[J].临床血液学杂志，2017，36（6）：867-869.
[2]欧阳贤凤，罗萍，胡飞，等.地西他滨联合小剂量HAG与CAG方案治疗老年人急性髓系白血病的疗效比较[J].中华老年医学杂志，2017，36（1）：57-59.
[3]叶春美，石培民，孔兴美.地西他滨联合CAG方案治疗老年复发难治性急性髓细胞白血病的临床观察[J].现代肿瘤医学，2017，25（9）：1463-1465.
[4]孙令凤，陈晓霞，王娟.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察[J].海南医学，2017，28（18）：3037-3039.
论文作者:曾明月,郭鹏翔
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：白血病论文; 方案论文; 疗效论文; 发生率论文; 老年论文; 患者论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年9期论文;