黎 江
广东阳江市人民医院口腔科 529500
摘要：目的：分析研究口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的同步放化疗的效果。方法：抽取2013年3月~2015年4月我院收治的52例患有口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组（n=26）和对照组（n=26）两组，其中对照组仅进行分步的放疗与化疗，对照组采用同步放化疗方法，比较两组的治疗效果。结果：研究组有效率77.0%，明显高于对照组50.0%，两组比较差异显著，具有统计学意义（x2=4.064，P<0.05）；研究组生存率为96.2%，明显高于对照组88.5%，（x2=1.083，P＞0.05）；研究组不良率为3.8%，明显低于对照组23.1%，两组比较差异显著，具有统计学意义（x2=4.127，*P＜0.05）。结论：对口腔颌面-头颈部恶性肿瘤患者采用同步放化疗治疗方法有助于缩短患者的治疗日期，增加治疗的效率，提高患者的生活质量。
关键词：口腔颌面-头颈部；恶性肿瘤；同步化疗
口腔颌面-头颈部恶性肿瘤是我国比较常见的一种恶性肿瘤，近些年，我国医药方面的进步与发展使得药物化疗成了治疗肿瘤的有效方式，有研究表明，对患者同步放化疗，患者的生存率变大，治疗时间也得到了缩短，放化疗患者的器官保存概率也变大[1]。本文随机抽取我院52例患有口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的患者为研究对象，分析研究口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的同步放化疗的效果，现将研究结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年3月~2015年4月我院收治的52例患有口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的患者为研究对象，排除标准：①智力或认知障碍及精神类疾病患者；②生命垂危的患者；③有严重传染病的患者；27例男患者，25例女患者，患者年龄26~70岁，平均年龄为43.2±3.1岁，患者文化程度：初中及以下19例，高中及中专17例，大专及以上16例，根据治疗方式的不同分为研究组（n=26）和对照组（n=26）两组，两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。将本组研究目的和方法均对患者进行了详细说明，患者或家属自愿签署知情同意书。
1.2方法
对照组进行分步的放疗与化疗，对照组采用同步放化疗方法，具体操作如下：
1.2.1放疗方法
对患者进行常规性的放疗或者超分隔放疗方法，照射患者的原发病灶和颈部的淋巴结，当剂量达到40Gy~50Gy范围内后，观察患者病灶的改变，对患者的原发灶进行相应的缩野照或者进行对患者局部补充照射电子线[2]。正常的放疗量为一天放疗一次，每次的放疗量必须控制在1.8Gy~2.0Gy的范围内，一周内总共进行5次放疗，总的放疗量必须控制在50.0Gy~81.0Gy范围内。如果采用的是超分隔放疗方法，每天对患者进行2次照射，两次的间隔时间为4小时~6小时，每一次放疗量在1.2Gy~1.5Gy范围内，一周总共要有4天到5天要对患者进行放疗，持续时间大概有7周，超分隔放疗的总量控制在55.0Gy~74.4Gy范围内。除了以上两种放疗方式外，还可以对患者进行加速超分隔治疗方式。
1.2.2化疗方法
对于早期的口腔颌面-头颈部肿瘤CCRT研究过程中给患者应用-Fu、BLM、MMC，患者的生存率得到了很大的提高，同时，因为这种化疗方法具有比较高的粘膜毒性以及抑制骨髓的毒性而没有被推广使用。但DDP在实验研究中可以增加患者的生存率，因为DDP所具有的毒性不会随着放疗而有所增加，这也是DDP在CCRT中的一大优点[3]。对患者的骨髓抑制现象不多，所以可以适当使用，DDP之所以能增加患者被放射细胞的毒性，是因为DDP能够阻碍细胞的亚致死损伤以及隐形的细胞修复现象，影响细胞的在一次氧化或者同步化问题。在化疗过程中，CCRT普遍以铂类作为基础用药，可以单独使用也可以与其他化疗药物一起使用，比如泰素。化疗过程中给患者所用的剂量和单独化疗的时间是一样的。有些患者是可以使用较少剂量或者较多剂量的，在患者的同步放化疗过程中，化疗一般比放疗要提前一周或者几天时间，过3~4周后再次给予化疗，这个化疗要持续2~3个疗程。也可以先对患者进行辅助化疗，然后在进行CCRT化疗，其实辅助化疗和CCRT化疗是没有一个明确的先后顺序，不管哪个先进行，治疗效果都是一样的。化疗过程中一定要控制DDP的用量为150mg/m2，保证对患者每周进行1次动脉输药，总共注射四次。
1.3评价指标
两组患者治疗的有效率、生存率、不良反应发生率。
1.4统计学方
本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率与生存率的对比情况
研究组有效率77.0%，明显高于对照组50.0%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具有统计学意义（P<0.05）；研究组生存率为96.2%，明显高于对照组88.5%。
表1两组患者有效率和生存率的对比[n（%）]
注：与对照组相比，x2=4.127，*P＜0.05。
3讨论
我国口腔颌面-头颈部恶性肿瘤患者相比于其他国家还是算比较多的，对这些患者进行治疗时，虽然放化疗对患者有一定抑制作用，但是这种同步放化疗的效果明显是最好的，为了提高患者的生活质量以及治疗效率，同步放化疗无疑是最优的选择。当然，在对颌面-头颈部恶性肿瘤患者进行同步放化疗后，会出现一些不良的反映，这是放化疗的毒素作用，而对于如何避免相应的毒素作用，还需要进一步的研究。
患有口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的患者想要有病情好转快，就必须进行同步放化疗治疗。同步放化疗治疗比单纯的放疗或者化疗以及分布放化疗的效果明显好很多。在进行治疗之前，应对患者进行心理安慰，使患者积极面对自己的病情，并有生存下去的勇气和决心，主动配合好医生的治疗工作。对患者进行同步放化疗时，化疗一般比放疗要提前一周或者几天时间，这样有利于同步放化疗的效果。
参考文献：
[1]王中和.口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的同步放化疗[J].口腔颌面外科杂志，2013，23（6）：403-408.
[2]吾甫尔?艾克木，赵春樱，海丽达?马克西等.尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的临床疗效分析[J].新疆医科大学学报，2012，35（3）：293-296.
[3]蒋艳明.头颈部肿瘤病人放疗前拔牙与颌骨放射性骨坏死的研究现状[J].肿瘤预防与治疗，2012，25（5）：323-326.
论文作者:黎江
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 口腔论文; 头颈部论文; 对照组论文; 两组论文; 生存率论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;