云南省昆明市第三人民医院 云南昆明 650041
【摘 要】目的 明确抗结核治疗用药及不良反应的相关问题。方法 选取我院在2015年1月-2016年1月间收治的结核患者40例加以分析。结果 结核病治疗疗程往往是在6-8个月的时间，不良反应多以肠道反应为主。结论 结核病的治疗体现出自身的特点，应该明确其自身的实际规律和具体的特点，从而采取针对性的治疗对策。
【关键词】抗结核；治疗用药；分析
结合着近些年的发展趋势加以分析，发现抗结核治疗需要严格的依照规律、全程、适量的原则重点实施。但是当前的抗结核药物较少，所以选择的余地较小，伴随着较长的流程，很容易出现一系列的不良反应，甚至于停服和漏服的情况，严重的影响了治疗的效果。此次研究选取我院在2015年1月-2016年1月间收治的结核患者40例加以分析，明确抗结核治疗用药及不良反应的相关问题。现报道如下。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取我院在2015年1月-2016年1月间收治的结核患者40例加以分析，其中的肺结核患者有32例，其他结核患者有8例，合并糖尿病患者有4例，肝炎患者有2例，所有的患者都是男性，年龄在23-39岁，平均年龄是（37.0±3.1）岁。
1.2 方法
通过适当的调取患者的病历总抗结核药方案疗程，发现了其他的药物具体使用情况。在合并糖尿病患者中，并未统计降糖药，肝炎患者中并未考虑治疗肝病的药物，结核性胸膜炎患者并未统计激素使用情况。
2 .结果
2.1 患者的治疗情况
在选取的所有患者中，并不考虑初治、复治和耐药的相关问题。在所有的患者接受治疗的过程中，经历疗程为6个月的有15例，8个月的患者有23例，超过了8个月的患者2例。在此次研究中，重点运用了HRZE/HR方案的患者有37例，其中还有3例患者在接受治疗的初期短期合并使用了A、Lfx共两周；LPtoZE/LPto 3例（注：H异烟肼、R利福平、Z吡嗪酰胺、E乙胺丁醇、L利福喷丁、Pto丙硫异烟胺、A阿米卡星、Lfx左氧氟沙星）。如表1。
表1 患者抗结核治疗方案及疗程
3 .讨论
通过本次的研究，发现结核病的治疗属于可控的，其中存有1例患者的疗程超出了8个月，这个病例的原本治疗方式并不规范，主要是因为患者患有糖尿病，同时也存有胸腔积液【5】。经过此次治疗之后，发现采用HRZE方案治疗并不优良。在还未做相应的耐药性检测的时候，通过当地的疾控中心专家细心推荐，改用了利福喷丁和丙硫异烟胺等强化治疗，在经过了六个月的时间之后，让患者口服泼尼松接近四个月，当患者的胸腔积液逐渐消失之后，使其继续服用之前的药物【4】。
选取我院在2015年1月-2016年1月间收治的结核患者40例加以分析。结核病治疗疗程往往是在6-8个月的时间，不良反应多以肠道反应为主。在选取的所有患者中，并不考虑初治、复治和耐药的相关问题【1】。在所有的患者接受治疗的过程中，经历疗程为6个月的有15例，8个月的患者有23例，超过了8个月的患者2例。在此次研究中，重点运用了HRZE/HR方案的患者有37例，其中还有3例患者在接受治疗的初期短期合并使用了A、Lfx共两周；LPtoZE/LPto 3例。从治疗的结果上分析，发现治疗标准还是可靠的，所有的患者基本上全部治愈，这就在一定程度上反映出收治的患者中并未出现耐药的情况。同时也印证了此次采取的方案，早期的疾控中心具体采用的板式制剂，在隔日服用之后，很容易出现一些胃肠道的其他反应，还有部分患者出现了拒绝服用的情况，所以更改为每日服用【2】。多潘立酮、雷尼替丁重点依照胃肠道的不良反应发挥出实效，通过分析胃肠道的不良反应，发现这几类药物的不良反应率较高，尤其是在强化期治疗的时候，使得胃肠道的反应有了明显的表现，特别是高剂量组的反应更加明显。通过不断的长期服用，会产生一些耐受反应，所以会让这些患者及时停药。胃肠道的反应都是依从性体现的重要因素，针对本次我院收治的对象的特殊性，全程都应该在相关医护人员的关注下正常服用，这样就能随时的采取针对性举措，若是患者出现了拒绝服药的情况，可以适当的规劝并调整相应的用药方案，保证实现持续治疗【3】。
综上所述，结核病的治疗应该具体情况具体分析，应该明确其自身的实际规律和具体的特点，从而采取针对性的治疗对策。
参考文献：
[1]余凤玮，聂绩，袁野.1例克罗恩生物治疗患者预防性抗结核用药分析[J].中国药业，2016，19：72-75.
[2]Induction of Influx and Efflux Transporters and Cytochrome P450 3A4 in Primary Human Hepatocytes by Rifampin，Rifabutin，and Rifapentine[J] .Beth Williamson，Kelly E.Dooley，Yuan Zhang，David J.Back，Andrew Owen. Antimicrobial Agents and Chemotherapy .2013（12）.
[3]杜红，汤卓，吴念宁，葛利辉.3种用药方案治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损伤126例临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2012，07：1256-1258.
[4]杜红，汤卓，葛利辉，吴念宁，林群英，何琦.3种用药方案治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损伤成本-效果分析[J].临床肺科杂志，2012，08：1430-1432.
[5]Tuberculosis Vaccines：Hopes and Hurdles[J] .Mohamed J.Ahsan，Shiv K.Garg，Bharat Vashistha，Piush Sharma. Infectious Disorders - Drug Targets .2013（5） .
论文作者:马云霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 个月论文; 疗程论文; 不良反应论文; 抗结核论文; 结核病论文; 结核论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;