（青神县中医医院 四川眉山 620460）
摘要：目的 观察血常规检测中血液细胞形态学检查的临床应用价值。方法 选择我院在2017年6月-12月收诊的150例全自动检测分析仪监测结果异常的患者作为观察组，将150例血液检测结果正常的患者作为对照组，比较两组患者的血液标本的形态学检查结果。结果 对照组患者血液细胞形态学异常有6例，假阴性率为4.00%，血液细胞形态学检测联合自动血液分析仪检查后有50例患者出现血液形态学异常，其阳性率为33.3%。观察组患者细胞形态正常的患者为47例，其假阳性率为31.33%。对照组出现6例患者出现白细胞的形态异常与红细胞形态、血小板相比差异具有统计学意义（x2=5.712，P=0.017；x2=24.994，P=0.000001）。结论 采用血液细胞形态学检测的方式，其诊断的方式更加的准确，所以在临床检验工作中应该加强应用。
关键词：血常规；血液细胞形态学；应用疗效
Abstract：Objective：To observe the clinical value of blood cell morphological examination in blood routine examination. Methods：150 patients with abnormal monitoring results in our -12 month in June 2017 were selected as the observation group. 150 patients with normal blood test results were taken as the control group，and the morphological examination results of two groups of blood samples were compared. Results：there were 6 cases of abnormal blood cell morphology in the control group，the false negative rate was 4%. After blood cell morphology examination combined with automatic hematology analyzer，50 patients had abnormal blood morphology，the positive rate was 33.3%. The patients with normal cell morphology in the observation group were 47，with a false positive rate of 31.33%. In the control group，there was a significant difference in the morphology of leukocytes between 6 patients and erythrocyte morphology and platelets（x2=5.712，P=0.017，x2=24.994，P=0.000001）. Conclusion：the method of blood cell morphology detection is more accurate，so it should be applied in clinical examination.
Key words：Blood routine；Blood cell morphology；Application effect
血常规检验是一种通过细胞形态和数量检验等实现对疾病的判断的一种诊疗方式，这也是医生经常采用的一种诊断疾病的手段[1]。现在全自动血液分析仪的出现也使得这一检测更加的方面、快捷。很多学者的研究中更加重视血常规检验，其忽视了细胞形态检验的重要性，细胞形态学检验，其实有更重要的意义。本文就是对我院在2017年6月-12月收诊的进行血常规检验的患者进行分析，对其血液细胞形态学检查临床应用疗效进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2017年6月-12月收诊的150例全自动检测分析仪监测结果异常的血液标本为研究对象，将其作为观察组，将150例检测结果正常的患者作为对照组。其中观察组400例，男78例，女72例，年龄19岁～76岁，平均年龄（41.21±11.24）岁。对照组400例，男74例，女76例，年龄19岁～74岁，平均年龄（41.54±11.74）岁。纳入标准：①患者及患者家属知情同意。②患者无重大血液疾病。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1检测仪器
本研究是选择我院检验科的全自动血液分析仪（XT-2000i）和配套试剂进行检验，光学显微镜为日本奥林巴斯公司提供。
1.2.2检测方法
有专业的检测人员将护士采集的血液标本进行分析，采用全自动血液分析仪进行检测，检测的项目主要就是①红细胞数目、体积分布、平均体积。②白细胞数目。③血红蛋白含量。④中性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞的百分比。
1.2.3血液细胞形态检查
将所有的血液标本制片、瑞士染色，显微镜下观察细胞的形态，在1000倍下进行细胞分类，观察红细胞和血小板的形态。
1.3检测结果
检测结果分为假阳性和假阴性。①假阳性：全自动血液分析仪监测后，血液出现异常，但是血液形态学检验后其结果正常。②假阴性：经过全自动分析仪检测，血液正常，但是经过血液形态学检验，其结果显示为异常。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义[2]。
2 结果
2.1两组患者血液形态学检验结果
对两组患者的细胞形态学检验中，对照组患者血液细胞形态学异常有6例，假阴性率为4.00%，血液细胞形态学检测联合自动血液分析仪检查后有50例患者出现血液形态学异常，其阳性率为33.3%。观察组患者细胞形态正常的患者为47例，其假阳性率为31.33%。
2.2对照组患者血液标本异常指标分析
在对照组患者的血液异常标本可以发现，对照组出现6例患者出现细胞形态异常的情况，其主要就是以白细胞的形态异常为主，与红细胞形态相比差异具有统计学意义（x2=5.712，P=0.017）；与血小板相比，差异具有统计学意义（x2=24.994，P=0.000001），详见表1。
注：①表示红细胞与白细胞形态相比，差异具有统计学意义（x2=5.712，P=0.017）。②表示血小板与白细胞形态相比，差异具有统计学意义（x2=24.994，P=0.000001）。
3 讨论
随着医学技术的不断进步，我国的临床工作中，更多的应用新的技术，很多的治疗、检测工具都被新的工具代替。血液检测中的血液检测学检验方式就是被全自动分析以期所代替，其具有很多的优点，并且由于其检测快捷、操作方面，工作效率比较高，所以现在很多的医院都是采用这种检测方式，但是这种检测方式虽然方便了检测工作，但是其对细胞的内部结构和形态的检验并不完善，其还存在很多的问题，现在学会常规检测中还有很多的地方不完善，这对临床医生的诊断、治疗和患者的预后等都不利[3]。全自动血液分析仪也有不同的型号，并且其对细胞的检测都是对大致的分布状况和数量的检测，很多细胞的结构和形态的分析并不准确，而有很多疾病都需要全面的检测细胞的结果，如细胞核的状态、细胞核仁、浆膜内容物等[4]。临床上的各类贫血、寄生虫疾病等都会导致细胞的变化，但是这些变化在血常规检测中并不能感知，很多的检测指标的分析中，其并不敏感，这就会导致血常规检验中指标变化不敏感，其出现误诊和漏诊的概率较高。传统的细胞涂片染色检验中，存在着操作繁琐、检测有效率低等问题，但是从血液细胞形态学检验可以看出，其不仅可以确定数量，还能确定细胞的结构和形态，血液细胞形态学检验对很多疾病的诊断都有很重要的意义，如血液寄生虫疾病、血小板异常等，其具有较好的作用，其可以弥补可以全自动血液检测仪器的不足[5]。
本文研究发现，对两组患者的细胞形态学检验中，对照组患者血液细胞形态学异常有6例，假阴性率为4.00%，血液细胞形态学检测联合自动血液分析仪检查后有50例患者出现血液形态学异常，其阳性率为33.3%。观察组患者细胞形态正常的有47例，其假阳性率为31.33%。在对照组患者的血液异常标本可以发现，对照组出现6例患者出现细胞形态异常的情况，其主要就是以白细胞的形态异常为主，与红细胞形态相比差异具有统计学意义（x2=5.712，P=0.017）；与血小板相比，差异具有统计学意义（x2=24.994，P=0.000001）。产生这一问题的主要原因就是全自动血液检测仪器并不准确，而且其功能不完善，其对血液结构和形态的检验并不准确，而血液细胞形态学检验可以有效的检验出血液的形态、结构、分布等。本文研究中观察组细胞形态的改变是由于血液分析仪对疾病的诊断存在缺陷，其只能检测出血小板的数量，但是其对细胞的形态的检测不清晰。
很多简单的疾病都可以采用全自动检测仪器的方式进行检验，但是有些血液相关的疾病，其需要采用血液细胞形态学检验的方式，其可以提高血液检测的准确性，其结果可以为血液疾病的检测提供依据。血液细胞形态学检查是通过光学显微镜的方式进行检验，检验的结果更具实际意义，其对有核细胞数量、相对构成比、形态改变等都有重要的意义，但是其过程较为复杂，其需要制片、染色和镜检三个部分进行细胞状态和功能的检查，一般其可以计数的细胞有100个，可以观察细胞的形态、比例、异常细胞数量，观察中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞的数量等，可以帮助医生进行血细胞构成的判断，血细胞的构成、形态都能更直观的了解。
综上所述，血液细胞形态学检查在血常规检查中的应用价值较高，血液细胞形态学检验可以提高细胞检验的准确性，其对细胞的分布、比例、形态等都能清楚展现，其可以提高血常规检验的质量，其在血液疾病的诊断中也可以发挥重要的作用，为多种疾病的诊断和治疗提供依据。
参考文献
[1]张韬宏.血液细胞形态学检查在血常规检测中的意义[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（97）：123-124.
[2]陈荣.血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（59）：125+131.
[3]詹学良，潘宝龙.血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义[J].云南医药，2017，38（02）：177-178.
[4]张瑜.血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值[J].中外医疗，2017，36（06）：98-99+102.
[5]张昕.血液细胞形态学检查对提高临床诊断的意义[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（13）：2532+2535.
论文作者:胡文君
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：形态学论文; 血液论文; 细胞论文; 形态论文; 患者论文; 异常论文; 分析仪论文; 《航空军医》2018年3期论文;