彭泰
（山东省曲阜市陵城卫生院 273155）
【摘要】目的：对急性腰扭伤中采用针灸推拿方法治疗的临床疗效进行探究，同时对比治疗前后患者腰部红外影像变化。方法：选取2012年1月—2013年8月间我院收治的急性腰扭伤患者78例，分为两组。观察组采用针灸推拿治疗，对照组接受戴芬口服治疗，对比两组临床疗效及治疗前后患者腰部红外热像变化情况。结果：观察组总有效率为94.5%，对照组总有效率为80.4%。对比红外热像变化，观察组治疗前后的平均温度差高于对照组，前后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸推拿在急性腰扭伤的治疗中疗效显著，安全有效，值得临床中广泛应用。
【关键词】针灸推拿 急性腰扭伤 临床疗效 红外热像研究
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0035-02
急性腰扭伤俗称“闪腰”，主要是指腰部软组织，包括肌肉、筋膜、韧带、关节的急性扭伤，多见于青壮年，对人们身体健康危害巨大。现选取我院收治的急性腰扭伤患者，对其采用针灸推拿治疗和西药戴芬常规治疗，对比两组患者的临床疗效和治疗前后两组患者的腰部红外热像。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年1月—2013年8月间我院收治的急性腰扭伤患者78例，分为观察组和对照组。观察组37例，男性29例，年龄在39～56岁之间，平均年龄在（46.79±2.35）岁，病程1h～2.5d，平均病程为（5.31±2.46）h；女性8例，年龄在42～54岁之间，平均年龄在（44.63±3.12）岁，病程1.5h～2.5d，平均病程为（4.19±3.57）h。对照组41例，男性32例，年龄在41～58岁之间，平均年龄在（47.23±3.14）岁，病程2h～3d，平均病程为（4.75±3.39）h；女性9例，年龄在40～57岁之间，平均年龄在（43.27±2.97）岁，病程1h～2d，平均病程为（2.16±3.87）h。排除过敏体质患者、合并腰间盘突出症患者，两组患者在性别、年龄、病程、病情程度等方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用戴芬胶囊口服治疗，1粒/1次，一个疗程6次，共治疗两个疗程。对照组采用针灸推拿治疗，首先对针灸中所用毫针进行消毒，对患者身体穴位采用75%的酒精常规消毒处理，选用30～1.5寸的针灸针，进针直刺患者穴位，方法为夹持法，穴位是阿是穴及后溪穴，深度进至1.2寸，同时施以较小幅度的泻法，每次每穴留针强刺激，时间约为1min左右。及时询问患者感受，以局部酸胀逐渐扩散至上肢酸胀为宜。对阿是穴实行针灸治疗时，配合采用电针治疗，使用频率约为50Hz的连续波，电流强度为2mA。治疗过程中注意观察患者反应，以患者的耐受为度。针灸结束后，对患者进行推拿操作，具体实施方法如下：取患者侧卧位（患侧在上），以按揉为主要手法同时配合弹拨手法，对患者痛点部位及周围轻柔地按揉，滚法时间约为5～10min。上位下肢屈曲髋膝而下位一侧下肢处于自然伸直位，术者面向患者站立，将一只手放置在患者肩部，而另一只手的手肘部位置于患者的臀部，手指置于患者腰部的病变节段，轻缓的按照同一方向摇动患者腰部，幅度要小，然后渐渐过渡到双手的相反方向，缓慢转动患者腰部，腰旋围到腰部病变节段，约小于30°的支点位时，只需运用较小力度就可以扳动病变节段，手法要尽量做到轻巧娴熟，有“喀喀”的弹响声出现时，手指可感到后关节产生明显移动，则表示整复成功。针灸治疗的持续时间约为20min，1天/次，1个疗程6次，共治疗两个疗程[1]。若患者有晕针现象，应立即起针，让患者尽快平躺，取脚高头低位；若在治疗过程中，患者有血肿症状，采用经过消毒的干棉球对血肿部位进行按压，约保持1～2min，然后冷敷，3～5次/天；施针过程中，有滞针情况出现时，对患者进行局部按摩，使局部肌肉得到放松，确定肌肉放松后再缓慢起针。推拿治疗时要保证手法轻柔，严禁使用强刺激的手法，推拿的主要目的为放松患者腰部肌群，不能一味的追求弹响声，沿同向或反向适度拉伸，根据患者实际情况增加使用擦法及拍法。采用人体压痛力学定量测试仪，取患者压痛部位最重点进行测量，记录初次引起压痛的压力值，然后在后期检查时保持同一测量点不变。采用红外热像仪在屏蔽室内，保持室温于25.5℃，湿度为60～65%之间。暴露患者损伤腰部，背对端坐于热像仪跟前相距2m处，检测腰部热像图。以腰部的最疼痛点作为测量点，采集图像之后输入到电脑中，保存数据。
1.3 疗效标准：痊愈：患者腰痛症状消失，脊柱活动恢复正常；好转：患者腰痛症状明显减轻，脊柱活动恢复情况一般；无效：患者腰痛症状依然明显，脊柱活动无变化。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组的治疗有效率（94.5%）显著高于对照组（80.4%），见表1。患者治疗前后的压痛值有明显变化，见表2。比较两组患者的红外热像，观察组治疗前后的平均温度差高于对照组，见表3。治疗期间，观察组晕针者1例，不良反应发生率为2.7%，对照组胃肠道不适患者6例，具体表现为恶心呕吐、食欲不振和腹泻，不良反应发生率为14.6%。经过一段时间的治疗，两组患者的对比差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腰部受伤后，患者会自觉腰部突然“碜裂”或“闪裂”，部分患者听到来自腰部的清脆响声，马上就会感觉腰部无力支撑，坐下去后无力起身，疼痛剧烈，难以行走，严重影响人们生活质量[2]。针灸疗法在急性腰扭伤的治疗中历史悠久，《黄帝内经》中就已经有相关记载。“后溪”是最常选用的穴位，通于督脉，舒筋通络止痛效果最为显著。在后溪穴之后刺入合谷穴，可以起到一穴多功的效果[3]。同时采用电针配合治疗，其产生的化学物理效应可以使急性腰扭伤应手治愈。本次研究中，采用针灸疗法的观察组治疗有效率显著优于对照组，说明针灸治疗急性腰扭伤确有其效。急性腰扭伤中病变部位温度会产生相应变化，而红外热像仪可以清晰反映这种局部的温度变化，是一种有效的评定方法。本次研究中，观察组治疗前后的平均温度差明显高于对照组，表示患者病变部位皮肤温度有明显改变，治疗有效。采用针灸推拿治疗不良反应发生率相对较低，综上所述，针灸推拿治疗急性腰扭伤安全可靠、效果明显，值得在临床中广泛应用。
参考文献
[1]樊远志.针灸推拿治疗急性腰扭伤的临床疗效与红外热像研究[J].临床研究, 2010,29(11):16-17.
[2]吴耀持.电针治疗急性腰扭伤的临床疗效与红外热像研究[J].中医学报, 2013,11(01):24-25.
[3]刘伟基,任志宏.针刺后溪穴合推拿治疗急性腰扭伤的临床观察[J]. 内蒙古中医药. 2010，12(01):77-78
论文作者:彭泰
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：患者论文; 针灸论文; 腰部论文; 病程论文; 对照组论文; 疗效论文; 年龄在论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;