（滨州市沾化区第二人民医院；山东滨州256803）
【摘要】 目的：探讨氟桂利嗪联合血塞通治疗老年偏头痛患者的疗效。方法：选取2014年8月至2015年8月我院收治的128例老年偏头痛患者为研究对象，随机分成两组，观察组（64例）采取氟桂利嗪联合血塞通治疗，对照组（64例）单用氟桂利嗪治疗，治疗1个月后比较两组的疗效。结果：两组治疗后头痛均得到缓解，观察组治疗后VAS评分（1.5±0.3）分，月发作次数（8.2±0.8）次，疼痛持续时间（3.5±0.4）h，疼痛控制有效率87.5%，观察组的疼痛控制效果明显好于对照组；观察组不良反应发生率9.4%，对照组不良反应发生率7.8%，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：氟桂利嗪联合血塞通治疗老年偏头痛的疗效好于单用氟桂利嗪，无明显不良反应。
【关键词】氟桂利嗪；血塞通；老年偏头痛；疗效
偏头痛属于慢性神经血管病，目前有关该病的病因尚不明确，可能和遗传、内分泌、饮食及精神等因素相关。偏头痛的主要机制是神经学说和血管学说[1]，前者认为偏头痛发作以神经功能该病为主，后者认为偏头痛是原发性血管病。老年人比较容易发生偏头痛，频繁持续发作直接影响其睡眠，生活质量受到极大的影响，相关报道[2]指出若不及时治疗可导致痴呆、四肢瘫痪等。缓解疼痛、预防再次复发是偏头痛的治疗原则，除保持健康的生活方式外，还需要借助药物来缓解和预复发，氟桂利嗪和血塞通均是脑血管病的治疗药物，本研究探讨两者联合应用在老年偏头痛中的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年8月至2015年8月我院收治的128例老年偏头痛患者为研究对象，数字随机性分组，观察组：64例，男性24例，女性40例，年龄60～76岁，平均（68.3±8.2）岁，病程2-8年，平均病程（4.6±2.5）年，单侧头痛42例，双侧头痛22例，对照组：64例，男性21例，女性43例，年龄62～78岁，平均（69.3±8.6）岁，病程1-8年，平均病程（4.5±2.4）年，单侧头痛45例，双侧头痛19例，排除肝肾功能不全、认知障碍、癫痫、颅内肿瘤等疾病，治疗前3个月未服用该通道阻滞剂，组间性别、年龄、病程、头痛位置等比较差异无统计学意义（P>0.05），两组均自愿接受该研究，签署知情同意书。
1.2 治疗方法
观察组采取氟桂利嗪联合血塞通治疗，氟桂利嗪（山东方明药业股份有限公司，国药准字H37023094），10mg/次，口服给药，1次/天，血塞通（云南玉溪维和制药有限公司，国药准字Z53021488），100mg/次，口服给药，2次/天，2周为1疗程。对照组单用氟桂利嗪治疗，用药剂量和方法同观察组，2周/疗程。两组持续用药2疗程后对偏头痛的控制效果进行评价。两组老年患者在治疗过程中予以充分的休息、合理饮食、科学锻炼等护理。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分（VAS）对治疗过程中的疼痛进行评估：0-1分为无痛，2-4分为轻度疼痛，5-7分为中度疼痛，记录两组治疗期间偏头痛的发作次数、持续时间，8-10分为重度疼痛。2疗程后根据头痛症状改善和复发情况制定疗效标准[3]：痊愈，偏头痛相关症状完全缓解，停药1月内未见复发；显效，头痛相关症状明显改善，VAS评分改善超过50%；有效，头痛相关症状有所改善，VAS评分改善幅度20-50%；无效，头痛相关症状未见改善，VAS评分改善幅度不超过20%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0 统计软件处理数据，计量资料用标准差（x±s）表示，计数资料用例数和百分率表示，t和χ2检验分析，P<0.05表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
两组治疗后头痛均得到缓解，观察组治疗后VAS评分（1.5±0.3）分，月发作次数（8.2±0.8）次，疼痛持续时间（3.5±0.4）h，疼痛控制有效率87.5%，观察组的疼痛控制效果明显好于对照组，具体见表1、表2；
注：组间总有效率χ2比较分析，P<0.05
2.2 不良反应
两组治疗过程中均未出现严重不良反应，观察组不良反应发生率9.4%，3例头晕，2例乏力，1例嗜睡，对照组不良反应发生率7.8%，2例头晕，2例乏力，1例嗜睡，停药后上述不良反应均可缓解，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
老年偏头痛是临床常见的慢性血管病，相关统计显示该病发生率呈逐年上升趋势[4]，给患者的生活造成严重的影响。偏头痛和多种因素有关，研究指出偏头痛患者血小板的聚集性要明显高于正常人，其体内激素水平也明显高于正常人。血小板聚集会阻滞血液循环，脑组织得不到充分的氧气，可能出现脑卒中，危害性极大。体内激素如组胺、5-羟色胺等分泌失常会导致血管收缩，同样可导致脑组织血流量的下降，这都会加重偏头痛症状，甚至引发严重并发症。老年人群是偏头痛的高发人群，老年人机体功能下降，多数伴有高血脂、高血压、糖尿病等，出现偏头痛需得到及时有效治疗，以免更为严重的事件发生。
血管收缩是加重偏头痛病情的重要原因[5]，临床上使用扩张血管药物来缓解病情，氟桂利嗪是一种选择性钙离子拮抗剂，其良好的脂溶性可助其穿透血脑屏障，其对脑组织细胞有较好的选择性，药物作用机制是抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，有效扩张血管来改善脑组织缺氧、缺血状态，进而缓解偏头痛症状。对照组单独应用氟桂利嗪治疗后总有效率达70.3%，治疗后的VAS评分、疼痛次数、疼痛持续时间均明显好于治疗前，和已有报道[6.7]，结果基本一致。说明该药物对疼痛症状的改善所起的作用。单纯依靠扩张血管并不能完全解决偏头痛，观察组在使用氟桂利嗪的基础上加用血塞通，血塞通是脑血栓的治疗药物，其主要成分是皂苷，作用是活血通络。观察组联合用药治疗后总有效率明显高于对照组，治疗后VAS评分、疼痛次数、疼痛持续时间的改善也明显优于对照组，血塞通有利于偏头痛症状的改善。现代药理研究证实皂苷能够有效改善机体对缺氧的耐受力[8]，具有防止血小板聚集，改善血液循环功能的作用，同时该药物具有镇静、镇痛的效果，配合氟桂利嗪使用可增强脑组织血管的扩张效果，促进脑组织血液流动，改善缺氧状态，提高治疗效果。氟桂利嗪和血塞通在应用过程中均未发生严重不良反应，本文中两组老年偏头痛患者均可耐受，头晕、乏力、嗜睡等轻微副反应在停药后均可自行缓解，观察组加用血塞通后未见不良症状，说明联合用药不会对老年患者的机体造成明显的影响，不影响治疗。需要指出的是老年患者机体功能下降，治疗过程中应加强相关护理来配合治疗。
综上所述，偏头痛是慢性血管病，氟桂利嗪联合血塞通治疗老年偏头痛的疗效好于单用氟桂利嗪，无明显不良反应。
参考文献
[1] 孙翠月，勘国兴，王艳丽．氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗偏头痛随机对照研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17 (8 ) :117-118．
[2] 贝 筝，李乐雯. 氟桂利嗪与血塞通联合治疗老年偏头痛患者的效果[J]. 中国老年学杂志，2014，34（14）:3881-3882.
[3] 王宾艳，张美荣．氟桂利嗪联合血塞通治疗老年偏头痛68例疗效及安全性评价[J].中国药业，2016，25(5) :36-37.
[4] 魏建华．氟桂利嗪联合血塞通治疗偏头痛的临床疗效[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18(1) :35-36．
[5] 朱崇惠，陈坤，马敏麟．血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效观察[J]. 中国医学创新，2013，10 ( 31 ) : 112-113．
[6] 覃燕玲．氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛患者的疗效比较研究[J]. 现代诊断与治疗，2015,26(22):5093-5095.
[7] 吕霄峰．川芍清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗦治疗偏头痛疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（28）：3134-3135.
[8] 于洪波．尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛55例疗效观察[J]. 中国全科医学，2010，13(2):185-186.
论文作者:赵景明
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
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