杨云娟
（福建省南平市建阳第一医院普通外科二区 福建南平 354200）
【摘要】目的：分析优质护理服务在甲状腺切除术患者应用中的效果。方法：选取112例甲状腺切除术患者，将住院双号的56例设置为观察组，予以优质护理服务，将住院单号的56例设置为对照组，予以常规护理。结果：观察组并发症发生率为8.93%，明显较对照组低，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺切除术患者应用优质护理服务能够显著降低患者的并发症发生率，提高其生活质量，适宜在临床进行广泛的推广。
【关键词】优质护理服务；甲状腺切除术；效果分析
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0222-02
目前，甲状腺切除术是治疗甲状腺肿物的有效之法，然而在患者围手术期间容易发生声音嘶哑、呼吸困难、喉上神经损伤、喉返神经损伤、低钙抽搐等并发症，严重时甚至危及到患者的生命。因此，如何改进临床护理措施来防止并发症的发生显得极为关键。2014年11月～2015年11月，我科对112例甲状腺切除术患者展开了不同模式的护理服务，结果证实优质护理服务的效果更胜一筹，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年11月～2015年11月我院甲状腺切除术患者112例，将住院双号的56例设为观察组，男22例，女34例，年龄为27～60岁，平均（40.6±1.5）岁，本组予以优质护理服务；将住院单号的56例设置为对照组，男20例，女36例，年龄为30～61岁，平均（40.9±1.7）岁，本组予以常规护理。两组患者一般临床资料方面对比无统计学意义(P＞0.05)，分组具有可比性。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理服务。
1.2 优质护理
1.2.1术前护理 （1）心理护理：手术带给患者的影响不仅是躯体上的，同时也是一种强烈的心理应激源，会导致患者内分泌系统紊乱以及植物神经功能紊乱，心率加速，血压增高，使患者产生恐惧、焦虑心理[1]。因此，术前的心理护理环节必不可少。做好患者的心理辅导工作，除此之外，对于精神过度紧张患者予以适当的药物镇静，对心率加速患者予以10mg普萘洛尔口服。同时为患者创设舒适安静的休息环境，并控制访视人员数量，减少外来刺激，以使患者保持稳定的情绪。（2）健康指导：手术需患者取颈过伸体位，提前指导患者练习头低肩高位，以保证患者手术时可良好适应体位。同时教会患者如何深呼吸以及有效咳嗽。
1.2.2术中护理 （1）心理护理：患者入手术室后，友善与患者交谈，选择轻松的话题聊天，以转移患者的注意力，安抚患者情绪稳定，同时随着手术的进程指导患者进行深呼吸来缓解不适，也可播放优美的轻音乐来减轻患者的恐惧与孤独[2]。（2）术中配合：手术室温度调节在24～25℃，湿度调节在40%～60%；注意要遮挡患者的隐私部位，减少暴露，维护患者尊严。术毕要充分清理干净皮肤污迹，检查皮肤是否被压伤。
1.2.3术后护理 （1）一般护理：术后要对患者的各项生命体征进行密切的监测，鼓励患者说话，判断患者声音有无嘶哑，同时注意伤口有无渗血。注意早期观察患者在进食时是否出现误咽、呛咳等现象，从而判断患者有无存在神经损伤。（2）引流管的护理：将引流管固定好，为保证引流的有效性，可用负压吸引器替换引流袋[3]，密切观察引流液的量与色是否正常，并及时准确地进行记录；引流管要通畅，不可扭曲，受压。（3）饮食护理：术后患者清醒后，可予以少量的温水，如果没有发生误咽或呛咳等反应，即可予以方便吞咽的流质饮食，因为过热的饮食会导致手术部位的血管出现扩张，造成创口出血加重，所以温热饮食为宜，而后慢慢由流质饮食过渡到半流质软食、普通饮食。（4）康复指导：术后患者康复过程中，指导患者正确选取体位以确保头颈部舒适，为减少震动，指导患者在进行体位变换、咳嗽等行为时要注意用手将颈部固定。最后做好出院指导。
1.4 统计学方法
采用SPSS l7.0软件包对数据进行分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P＜0.05比较差异具有统计学意义。
2.结果
观察组并发症发生率为8.93%，明显低于对照组的26.79%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见下表所示。
3.讨论
术前手术患者均存在程度不同的焦虑。据报道甲状腺切除术患者入院后均有焦虑症状，其中中度以下焦虑者占整体的53.5%[4]。患者术前焦虑往往会导致自身自制力差，极易情绪不稳定、失眠，这些反应会造成患者的应激性增强而刺激阈降低，而来自体内外的各种强刺激会对机体产生不利影响，严重时甚至会累及分泌系统与免疫系统，是并发症产生的重要原因。因此，心理护理应该贯穿于护理全程。优质护理是在常规护理措施上的进一步改进与丰富，涵盖基础护理与专科护理，围绕“以患者为中心”的理想，为患者提供优质的人性化服务，不仅让患者的生理同时也让患者的心理均处在比较良好的状态，促进患者与医务人员的紧密配合度，最大程度防止并发症的发生。优质护理服务自在我科开展以来，充分调动了护理人员的工作积极性，深化了主动服务意识，使以往的护理工作落实不到位、护理质量参差不齐的问题得到了大大的改善。
本研究结果显示，观察组并发症发生率为8.93%，明显较对照组降低（P＜0.05）。这说明对甲状腺切除术患者应用优质护理服务能够显著降低患者的并发症发生率，提高其生活质量，适宜在临床进行广泛的推广。
【参考文献】
[1]吴莹芳.优质护理在腔镜甲状腺切除术患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2014,12（15）:36-37.
[2]鲍达.临床护理路径在甲状腺切除术患者中的作用探讨[J].中国医药指南,2015,26（27）:255.
[3]陈玲,姜晶,鲁密密.全程优质护理在单纯性甲状腺切除患者中的应用及效果观察[J].医学理论与实践,2013,2（31）:244-245.
[4]王秀梅.护理干预对甲状腺切除手术患者的影响[J].中华全科医学,2010,2（14）:249-250.
论文作者:杨云娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
标签：患者论文; 甲状腺论文; 并发症论文; 切除术论文; 统计学论文; 手术论文; 发生论文; 《心理医生》2016年2期论文;