哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江 哈尔滨 150046
摘要：目的：探讨产前门诊咨询护理服务对改善初产妇情绪的影响。方法：选择2017年10月-2018年10月在我院产科定期产检并分娩的60例初产妇作为研究对象，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组孕产妇接受常规护理，而观察组孕产妇在此基础上接受门诊产前咨询护理服务，比较两组初产妇焦虑抑郁情绪。结果：观察组经助产士产前门诊咨询护理干预后，其焦虑,抑郁评分显著低于对照组。观察组初产妇会阴Ⅰ，Ⅱ度裂伤、会阴Ⅲ度裂伤、会阴伤口感染和产后出血率明显低于对照组(P<0.05)。结论：产前门诊护理咨询服务能够明显降低初产妇焦虑、抑郁情绪，提升初产妇及家属的满意度。
关键词：产前门诊护理咨询；初产妇；焦虑 抑郁
The effect of prenatal outpatient counseling and nursing service in improving the mood of primipara
Abstract: objective: to explore the influence of prenatal outpatient counseling and nursing service on improving the mood of primipara.Methods: a total of 60 cases of first parturient women who were regularly examined and delivered in the obstetrics department of our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group by using the random number table method.The control group of pregnant women received routine care, and observation group of pregnant women on the basis of this outpatient prenatal counseling and nursing services, compared the two groups of maternal anxiety and depression.Results: the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group.Observation group primipara perineum Ⅰ, Ⅱ degree laceration, perineal laceration Ⅲ degrees and perineum wound infection and postpartum hemorrhage rate is significantly lower than the control group (P < 0.05).Conclusion: prenatal outpatient care and consultation services can significantly reduce the anxiety and depression of primipara, improve the satisfaction of primipara and their families.
Key words: prenatal outpatient care consultation;First-time mothers;Anxiety depression
产前门诊护理为国内新兴产前护理模式，可动态观察产妇孕期身心状态变化，从而为分娩做准备。当前产前门诊在我国新型助产士主导模式中占有重要地位。通过产前门诊可使助产士介入到产前阶段，从而更加全面地掌握孕妇孕期身心变化及社会支持状况，为产妇分娩和家庭适应提供重要支持。本研究旨在探讨产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月-2018年10月在我院产科定期产检并分娩的60例初产妇作为研究对象，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组。纳入标准：初次妊娠；初产妇年龄<35岁；语言交流无障碍；文化程度在初中以上；经检查为单胎初产妇；无重大精神疾病、听力障碍、行为问题；初产妇在我院产科进行定期产检并最终在我院分娩[1]。排除合并妊娠期疾病、其他系统疾病的初产妇。观察组年龄21～34岁，平均年龄（27.12±4.36）岁；初次产检孕周26～32周，平均孕周（29.45±1.51）周。对照组年龄20～34岁，平均年龄（26.93±4.65）岁；初次产检孕周26～31周，平均孕周（29.25±1.34）周。两组初产妇在年龄、孕周、焦虑标准分和抑郁标准分具有可比性(P>0．05)，
1.2方法
对照组采用常规产前护理方法，在孕周32周时，组织初产妇观看时长为35分钟的分娩教育录像1次，看录像后助产士提供20分钟左右的答疑时间，为初产妇及家属进行答疑；对初产妇及家属进行产前、产后的营养知识教育，以及注意事项的提示[2]。观察组孕产妇在此基础上接受门诊产前咨询护理服务，于孕32周，助产士可通过加强与孕妇及其家属沟通，建立良好的护患关系，并为孕妇制定分娩环境、镇痛方法、母乳喂养时间等计划，将所拟定的计划详细记录、存档。于此同时，指导孕妇积极调整自身情绪，消除不良情绪的影响。每次门诊均由助产护士进行体格检查、四步触诊、完成听胎心或胎心监护，询问主诉，评估孕妇近期进展。根据初次制订的计划来调整孕妇营养膳食、运动种类和运动量，最后，为孕妇进行个体化解答并预约下次复诊。护理人员应指导家庭主要成员参与，掌握初产妇的妊娠情况及情绪变化，告知初产妇及家属正确对待妊娠及分娩，帮助初产妇缓解或减轻抑郁情绪。配合幻灯片、模拟分娩视频对产程进行讲解，教给初产妇拉玛泽呼吸法，并进行示范和指导，总练习时间为一周，一周内每天两次进行教学和实践指导，直到初产妇能够熟练掌握拉玛泽呼吸法；解释镇痛、无痛分娩的原理并教会初产妇配合的方法；让初产妇能作为积极的参与者进入到分娩的过程当中；指导初产妇进行肌肉放松训练，让初产妇能够在分娩时更有力量，以利于其自然生产。孕38、40周：进行心理指导，讲解母乳喂养方法、新生儿护理知识，带领初产妇参观产房，进行分娩体验；介绍分娩期并发症、产后宫缩观察、会阴水肿护理等产褥期保健知识。助产士每2周主动电话随访1次。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验,以P＞0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组经产前门诊干预后，其焦虑抑、郁评分显著低于对照组（u＝3.343,p＝0.001；u＝2.291,P＝0.024），见表１。观察组初产妇会阴Ⅰ，Ⅱ度裂伤、会阴Ⅲ度裂伤、会阴伤口感染和产后出血率明显低于对照组(P<0.05)。
3.讨论
初产妇及其家属由于缺乏孕期及分娩相关知识，易出现焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，从而对分娩过程及新生儿结局产生不良影响。干扰初产妇分娩结局的几大因素包括产力、产道、胎儿和初产妇的精神心理因素，正如英国的产科医生Resnic曾经提出，要自然分娩须先消除恐惧、紧张与疼痛综合征[3]。产前门诊咨询服务使得助产士与初产妇的关系从产前就开始建立，有利于初产妇对助产士产生信任感和亲切感，增加她们对生产过程的了解、对分娩过程常识的掌握，从而可以有效地帮助初产妇降低疼痛感和恐惧感。本研究结果显示，观察组经助产士产前门诊干预后，其焦虑抑、郁评分显著低于对照组。观察组初产妇会阴Ⅰ，Ⅱ度裂伤、会阴Ⅲ度裂伤、会阴伤口感染和产后出血率明显低于对照组(P<0.05)。助产士在产前门诊咨询中，产前门诊咨询服务通过对初产妇、对家属进行产前健康教育，也能够及时掌握初产妇的心理状态，教会她们调节自己的情绪，从各方面缓解了初产妇的焦虑、抑郁情绪，从而能够避免初产妇精神心理因素对分娩结局的干扰。
综上所述，产前门诊咨询服务能够明显降低初产妇焦虑、抑郁情绪，提升初产妇及家属的满意度。
参考文献：
[1]白云.细节优化护理在促进初产妇产后康复及抑郁情绪改善中的效果观察[J].当代医学,2017,23(2):138-139.
[2]车芸,代慧.细节优化护理在促进初产妇产后康复及抑郁情绪改善中的效果观察[J].家庭医药,2017(3).
[3]陈建君.助产士产前门诊护理对改善初产妇负性情绪及分娩结局的作用[J].甘肃科技,2018(10).
论文作者:李雪莲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：初产妇论文; 产前论文; 门诊论文; 助产士论文; 会阴论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;