（浙江大学医学院附属第二医院 检验科 310009）
摘要：目的 探讨C-反应蛋白（CRP）和血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值。方法 选择104例细菌感染性疾病患儿为观察组，选择同期非细菌感染性疾病患儿50例为对照组，对两组进行CRP和血常规测定。结果 观察组CRP、白细胞总数、中性粒细胞增高比例（79.81%、70.19%、4571.15.05%）明显高于对照组（2.00%、4.00%、4.00%）（P<0.05）。CRP和血常规联合检测细菌性感染性疾病的灵敏度、特异度、准确度分别为90.38%、96.00%、92.21%。结论 CRP和血常规联合测定儿科细菌性感染性疾病具有很高的诊断价值。
关键词：C-反应蛋白；血常规；细菌性感染性疾病；小儿
细菌感染性疾病是儿科多发疾病，临床多采用血常规检测为其诊断提供依据，但后者易受情绪、药物、温度等因素的影响，导致检测结果不准确。细菌培养不仅可为细菌感染性疾病的确诊提供依据，而且可为敏感抗生素的选择提供参考，但周期较长，不利于疾病的早期诊断[1]。C-反应蛋白（CRP）是人体急性期反应蛋白，在机体感染细菌、组织损伤、炎症发生时，血液中CRP 浓度明显升高[2]。因此，常用于相关疾病的诊断、治疗及预后判断。本文对血常规和全血CRP联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2017年1月～2018年2月收治的104例细菌感染性疾病患儿为观察组，均符合《实用儿科》中相关诊断标准，其中男54例，女50例，年龄4个月～12岁，平均（5.25±1.21）岁，肺炎31例、肠炎27例、尿路感染20例、脑膜炎15例，其他感染11例。选择同期非细菌感染性疾病患儿50例为对照组，男26例，女24例，年龄1～12岁，平均（5.32±1.24）岁。两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 所有患儿均给予血常规和CRP检测。取患儿清晨静脉血3 ml，采用迈瑞血球计数仪（BC-5500）进行血常规检测，使用用西门子生化仪（ADVlA1800）采用免疫比浊法进行CRP检测，严格按照说明书进行操作。阳性判断标准：WBC数量>12.00×109/L，CRP水平>3 mg/L。
1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组血清CRP、血常规检测结果比较 观察组CRP、白细胞总数、中性粒细胞增高比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
小儿感染性疾病的发生多由细菌、病毒、衣原体、支原体等导致。由于患儿病因复杂、病情变化快、进展迅速，早期明确病原体，给予针对性治疗对改善患儿预后具有重要意义。实验室检查是诊断小儿感染性疾病的常用手段，包括血常规检测、细菌培养等，但各有优缺点。
CRP主要在肝脏合成，是一种由白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎性因子调节的急性时相反应蛋白，对炎症与损伤较为敏感，在健康人体含量极少。当机体受病原微生物感染、组织损伤时，机体内产生大量炎性因子，刺激肝细胞迅速合成大量CRP。通常情况下，在炎症发生2 h内，机体内CRP水平即开始升高，24～48 h内可达到高峰，之后由于机体的免疫力及治疗作用的发挥逐渐下降。CRP对白细胞具有调节作用，两者呈正相关，一同在机体的炎症反应中发挥机体免疫保护作用。因此CRP检测对感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值[3]。CRP检测方便、快捷，可在床旁进行即时检验，且不受血压、呼吸等因素的影响。因此检测结果准确率较高。
血常规检测具有操作方便、重复性好等特点，是临床常用判定感染、血液系统疾病的手段。但常受患者情绪变化、运动、药物等因素的影响，影响检测结果的准确性，因此作为临床诊断的单一指标具有一定局限性[4]，只能作为辅助诊断指标。
本组资料中，观察组白细胞总数、中性粒细胞水平、CRP水平均高于对照组，提示上述指标可为小儿细菌感染性疾病的诊断提供依据。对血常规和CRP检测的灵敏度、特异度、准确度进行分析，血常规检测的分别为70.19%、92.00%、77.27%，灵敏度、准确度均较低，但特异度较高，说明未发生细菌感染性疾病的患儿中血常规检测阴性率较高。CRP检测的灵敏度、准确度均高于血常规，提示较血常规检测有更好的优势，敏感性、诊断符合率更高。本组资料中，CRP增高的比例明显高于白细胞增高的比例，也说明了这一点。CRP比血常规能更早、更迅速地体现机体的疾病状态。但CRP不能反映机体全部疾病情况，因此可与其他检测方式联合对疾病进行诊断及预后的判断。本组资料中，血常规和CRP检测两者联合检测的灵敏度、特异度、准确度均较高，分别为90.38%、96.00%、92.21%。与苗伟[5]报道的灵敏度、特异度、准确度分别为89.21%、80.27.00%、92.32%的结果相似。提示两者联合检测对细菌感染性疾病患儿的诊断有较高的价值。
总之，血常规和CRP联合检测对小儿细菌感染性疾病的早期诊断具有重要临床价值，且可为治疗及预后的判断提供依据。且检测方便、快捷、重复性好，值得推广。
参考文献
[1]穆孜智.探讨血清超敏C反应蛋白与血常 规中白细胞计数联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值[J].中国医药指南，2016，14（34）：140-141.
[2]陈海坤.急性感染期患者 C-反应蛋白和血常规测定的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（24）：60-61.
[3]刘芳.全血C-反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值 [J].临床医学，2017，22（4）：100-101
[4]李青.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（16）：2446-2447.
[5]苗伟.血常规和全血C反应蛋白联合检验 在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值 [J].当代医学，2016，22（17）：75-76.
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：性疾病论文; 血常规论文; 细菌论文; 儿科论文; 患儿论文; 机体论文; 蛋白论文; 《航空军医》2018年19期论文;