王晓征
（河南省新郑市第二人民医院泌尿外科 451150）
【摘要】 目的:探析尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法:选取我院2013年1月～2015年5月收治的78例前列腺增生患者，对其临床资料进行回顾性分析，根据手术方法将其分为治疗组和对照组，治疗组采取经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP），对照组采取经尿道前列腺电切术（TURP），对比分析两种治疗效果。结果:术前，两组在IPSS（国际前列腺症状评分）、QOL（生活质量评分）、Qmax（最大尿流率）差异不具显著性，P＞0.05；术后半年，两组在IPSS、QOL上明显降低，Qmax与术前比较明显升高，且治疗组较对照组更为明显，P＜0.05；治疗组在手术时间、术中冲洗时间较对照组短，在术后血红蛋白较对照组高，P＜0.05；两组在留置尿管时间上比较差异P＞0.05；治疗组并发症发生率为7.69%较对照组17.95%比较差异P＜0.05。结论:前列腺增生采取PKRP治疗，效果更为显著，并发症几率小，值得应用。
【关键词】 前列腺增生；PKRP；TURP；临床疗效
【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0061-02
以往的治疗中主要是TURP，不过治疗效果不是特别好，且患者并发症较多。PKRP是在20世纪90年代被广泛应用于临床[1]。为此，本文通过对手术的78例前列腺增生患者采取不同的手术方法治疗，探析治疗效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2015年5月收治的78例前列腺增生患者，均为男性。均表现为显著的下尿路现象，经过超声诊断确诊为前列腺增生，且符合手术标准。将其按照手术方法分为治疗组和对照组，各为39例，治疗组：年龄52～84岁，平均年龄（69.4±8.8）岁，合并尿潴留6例，基础疾病：高血压8例，糖尿病5例，冠心病4例。术前各指标：IPSS为（24.33±2.77）分；QOL为（4.56±0.84）分；Qmax为（6.57±0.34）ml/s；对照组：年龄53-83岁，平均年龄（69.1±8.1）岁，合并尿潴留5例，基础疾病：高血压7例，糖尿病4例，冠心病4例。术前各指标：IPSS为（23.54±2.73）分；QOL为（4.67±0.78）分；Qmax为（6.62±0.52）ml/s；两组在一般资料上差异不显著，P＞0.05无统计学意义。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规处理，对于存在基础疾病的患者给予对症治疗。麻醉方式为连续硬膜外麻醉，膀胱截石位。
1.2.1治疗组 采取PKRP治疗，仪器应用购于英国Gyrus等离子电切镜，双极电切功率为160w，双极电凝功率为70w，灌洗液为生理盐水。首先在监视器下把电切镜插入尿道，并对患者尿道、精囊、前列腺及膀胱内病变程度进行依次观察，并进行了解患者输尿管口位置、膀胱颈至精阜的距离和前列腺各叶增生的情况。其次将精阜作为远端的标志，先切5和7点，中叶，之后电切11点和1点，再处理侧叶。边切边进行止血，反复切割到镜下能够看见前列腺包膜的环形纤维，最后将前列腺尖部和精阜周围的前列腺组织切割，使用电切环切平后尿道。术后留置尿管，持续膀胱冲洗。
1.2.2对照组 采取TURP治疗，仪器购于德国WOLF内镜电切系统，电切功率为120w，电凝功率为60w，灌洗液为葡萄糖溶液。手术操作步骤同治疗组。两组术后均给予常规抗生素预防感染。
1.3 统计学分析
应用SPSS15.0软件对本组数据进行分析，以百分比表示计数资料，以卡方检验，以（均数±标准差）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组术前及术后半年IPSS、QOL及Qmax
术前，两组在IPSS（国际前列腺症状评分）、QOL（生活质量评分）、Qmax（最大尿流率）差异不具显著性，P＞0.05；术后半年，两组在IPSS、QOL上明显降低，Qmax与术前比较明显升高，且治疗组较对照组更为明显，P＜0.05；见表1。
2.2 对比两组手术情况
治疗组在手术时间、术中冲洗时间较对照组短，在术后血红蛋白较对照组高，P＜0.05；两组在留置尿管时间上比较差异P＞0.05；见表2。
2.3 对比两组术后并发症
治疗组并发症发生率为7.69%较对照组17.95%比较差异P＜0.05。见表3。
3.讨论
前列腺增生是泌尿外科较为常见的疾病之一，且中老年男性为主要的高发人群，该疾病会引起尿道变窄，排尿难度加大，并且膀胱内的尿液不能够完全排净，导致膀胱内的内压升高，如果得不到及时的治疗，严重影响患者的肾脏功能[2-3]。以往经尿道前列腺电切术为治疗前列腺增生的金标准，但是该手术方法属于单极高频电热能切割，具有很多并发症，例如继发性出血、包膜穿孔、尿道狭窄等，在临床上具有局限性[4]。经尿道等离子双极电切术，属于工作电极和一回路电极共同组成，其工作原理和尿道前列腺电切术比较并不是加热的过程，而是电流通过工作电极和回路电极形成回路，进而释放出射频能量，而释放出的这种能量可以将导体介质转变为等离子体区，可以将靶组织打断，并分为促使其分解为小分子，进而破碎气化。该手术对人体电生理影响较小，进而并发症较低[5]。
本文通过研究表明，术后半年，两组在IPSS、QOL上明显降低，Qmax与术前比较明显升高，且治疗组较对照组更为明显，P＜0.05；治疗组在手术时间、术中冲洗时间较对照组短，在术后血红蛋白较对照组高，P＜0.05；两组在留置尿管时间上比较差异P＞0.05；治疗组并发症发生率为7.69%，对照组并发症发生率17.95%，此结果说明，TUPKRP治疗前列腺增生效果较好，可以缩短手术时间，减少并发症的发生。
综述所述，前列腺增生采取PKRP治疗，效果更为显著，并发症几率小，值得应用。
【参考文献】
[1] 董泽红.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，(10):73-74.
[2] 周栋.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果观察[J].临床医学工程，2013，20(2):211-212.
[3] 范瀚文，欧长伟，谢庆伟等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生813例[J].广西医科大学学报，2014，31(5):820-821.
[4]杜刚.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生120例的临床体会[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(5):41.
[5] 曹伟，张春影，周力等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症的学习曲线分析[J].哈尔滨医科大学学报，2015，49(1):70-73.
论文作者:王晓征
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
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