湖南医药学院第一附属医院显微创伤外科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探究个体化健康教育配合早期康复护理在断指再植术患者中的应用效果以及对其功能恢复的影响。方法：选择2015年7月到2018年7月间收治的断指患者作为研究对象，从中随机抽出病例数40例，将其按照入院时间顺序分为对照组、观察组，一组20例。对照组断指患者实施常规护理，观察组患者实施个体化健康教育以及早期康复护理，对比两组断指患者术后手指功能恢复情况、再植成活率以及焦虑、抑郁评分情况。结果：观察组患者手指功能恢复情况优于对照组，再植成活率大于对照组，SAS、SDS评分与对照组相比：P值＜0.05。结论：对断指患者手术过程中实施个体化健康教育以及早期康复护理效果明显。
【关键词】个体化健康教育；早期康复护理；断指再植术；术后护理；功能恢复
现如今随着车祸伤、工伤等意外事件频发，导致断指患者病例数显著上升。随着临床医学技术不断发展进步，通过显微技术开展断指再植术能够有效提高断指成活率，但是由于很多患者因为缺乏相关知识、心理上存在不良情绪，影响手术治疗效果。因此，如何提高断指再植手术患者的治疗效果，改善其术后断指功能十分重要。在本文中，对本院收治的40例断指患者开展研究，分析不同的护理模式在其手术中的应用效果，具体内容详见下文。
1 资料、方法
1.1 资料
从2015年7月-2018年7月间，选择在本院接受治疗的断指再植术患者40例，按照入院时间不同分为对照组（常规护理）、观察组（个体化健康教育+早期康复护理），一组20例。纳入标准：所有患者均符合断指再植适应证；断指后6个小时入院开展手术；所有患者知晓并同意参与本次研究。
排除标准：患者治疗过程中退出研究；住院时间低于三天者；合并患有其他脏器功能障碍患者。
对照组患者中，男性患者14例，女性患者6例，患者的年龄范围18-60岁，平均年龄值为：34.8±6.5岁，伤残原因：挤压伤9例、电锯伤8例、切割伤3例；
观察组患者中，男女性病例数分别为：13例、7例，患者的年龄范围：19-62岁，平均年龄值为：34.9±6.6岁，伤残原因：挤压伤10例、电锯伤6例、切割伤4例。
将上述两组患者的基本数据带入统计学软件中处理，差异性并无统计学意义：P＞0.05，可以对比。
1.2 方法
所有患者对照组期间实施常规护理，包括：绝对卧床休息、术后观察血运、做好抗凝、抗感染、抗痉挛等，并对患者进行饮食、功能锻炼等。
观察组实施个体化健康教育和早期康复护理，具体方法为：①个体化健康教育 术前第一时间对患者进行评估，帮助患者熟悉院内环境，并为患者解答疑惑。告知患者展开紧急手术的重要性，并根据其心理状态实施针对性心理护理，消除患者内心不良情绪，帮助患者树立治疗信心，提高良好护患关系。
术后根据患者实际情况对其讲解术后体位、禁烟、灯烤等因素对患者手术成功的影响。告知患者药物与血管之间的关系，提高患者治疗依从性。
成立健康教育小组，组织患者以及家属学习断指、功能锻炼知识，为患者提供建议和帮助，有助于提高患者治疗效果。
②早期康复护理 对断指患者实施术后早期康复护理，具体流程包括：术前三周对患者实施早期愈合康复，指导患者正确清洁，保证患处洁净干燥，防止感染。并指导患者进行小幅度运动，防止肌腱粘连。随着练习程度不断增加，逐渐提高活动频率、活动幅度。术后4-6周实施无负荷功能锻炼，在患者正常承受范围内，对患者手臂、腕肘关节进行康复训练。通过不断按摩，恢复患者血液循环，改善运动功能。术后7-8周实施晚期治疗康复，主要对已经愈合的患指进行功能训练，促使手术达到正常生理功能[1]。
1.3 观察指标
观察对比两组断指患者治疗前后SAS、SDS评分，断指再植成活率以及功能恢复情况。SAS评分标准：低于50分表示心理健康，50分以上患者焦虑情绪与分值呈正比。SDS评分：低于53分表示心理健康，53分以上分值与抑郁程度呈正相关。手指功能恢复情况采用顾玉东提出的断指再植评定标准：满分16分、13-16分为优秀、9-12分为良好、5-8分为一般、低于5分表示差。
1.4 统计学处理
将上述所得结果均带入统计学：SPSS23.0版中，计数资料采用百分比表示，卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验，当组间差异性具有统计学意义时，以P＜0.05表达。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗前后SAS、SDS评分
治疗前两组患者的SAS、SDS评分对比并无统计学意义：P值＞0.05；治疗后两组患者SAS、SDS评分对比差异性具有统计学意义：P值＜0.05（详细见表1）。
表1 对比两组患者治疗前后SAS、SDS评分（）
2.2 对比两组断指患者再植成活率
观察组20例患者中，共有19例患者再植成活，成活率为95.00%；对照组患者中，再植成活率为70.00%（14例），组间数据对比：卡方值=4.3290 P值＜0.05。
2.3 对比两组断指患者手指功能恢复情况
其中观察组患者手指功能恢复评分 为：13.49±1.42（分），高于对照组患者的9.83±1.01（分），将两组患者的手指功能进行对比：t=9.3931 P=0.0000。
3 讨论
随着当前断指再植技术不断完善进步，断指再植成活率明显上升，但是断指再植术后患者的功能恢复情况受患者自身因素影响仍然有待提高，部分患者由于术后未及时有效开展正确的康复训练，导致手指功能丧失甚至需要进行二次手术，影响患者的身心健康以及生活质量。为此对断指患者开展早期、正确的功能恢复训练十分重要[2]。
在本文中，通过实施个体化健康教育，促使患者了解自身疾病并及时带领患者熟悉医院环境，消除其内心不安、紧张、害怕等感受。通过心理护理提高患者治疗信心，让患者能够积极配合治疗。在患者术前加强健康指导，促使患者及其家属参与到治疗过程中，理解断指手术的重要意义以及配合治疗和护理工作的重要性。术后成立健康小组，以系统性健康教育，指导患者术后康复，提高其预后康复速率。早期康复训练，通过分段式康复方法，在术前三周对患者开小幅度运动，运动量以患者适宜即可，从而防止断指肌肉出现粘连，影响手指运动功能，在早期康复训练中，应遵循循序渐进原则，以患者最大承受程度为限，逐渐增加运动量，在术后4-6周逐渐过渡至无负荷功能锻炼，对患者的手臂、手腕关节进行功能锻炼。在术后7-8周，实施晚期康复训练，帮助患者提高手指功能，提高再植效果[3]。
观察组断指再植患者护理再植成活率为95.00%，显著高于对照组患者的成活率70.00%，组间数据对比差异性具有统计学意义：P值＜0.05。对比两组患者的SAS、SDS评分，治疗后与治疗前相比：P值＜0.05，观察组患者治疗后SAS、SDS和对照组相比：P＜0.05。观察组患者术后功能恢复情况明显优于的对照组：P＜0.05。
综上所述，对行断指再植术患者实施个体化健康教育以及早期康复护理能够有效改善患者的心理状态，提高患者再植成活率，并促进患者肢体功能恢复正常，值得广泛推荐。
参考文献：
[1]张林玲，赵燕燕.个体化健康教育联合早期康复护理对断指再植术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（20）：19-21.
[2]唐秀红.早期康复护理干预对断指再植术患者术后功能恢复的影响[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：141-142.
[3]卢曦.早期康复护理干预对断指再植术后患者手功能恢复的影响[J].湖南中医药大学学报，2018，38（A01）：818-819.
论文作者:覃亚玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 术后论文; 功能论文; 个体化论文; 健康教育论文; 成活率论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;