常德市鼎城区妇幼保健计划生育服务中心 湖南常德 415100
【摘 要】目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2016 年2 月至2017 年12 月我院收治的50 例前置胎盘剖宫产产后出血产妇的临床资料，其中25 例产妇使用宫腔填塞碘仿砂条进行止血治疗，作为对照组，25 例产妇在对照组产妇治疗的基础上子宫壁注射卡前列素氨丁三醇注射液，作为观察组，比较两组产妇产后2 h和24 h出血量、治疗前后血压水平、脉搏和血氧饱和度水平。结果 观察组产妇产后2 h和24 h出血量均明显少于对照组，P<0.05；治疗后两组产妇的SBP、DBP、脉搏和SPO2水平组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 卡前列素氨丁三醇注射液可有效提高前置胎盘剖宫产产后出血治疗效果，且对产妇生命体征无明显不良影响，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】前置胎盘；剖宫产；产后出血；卡前列素氨丁三醇
[Abstract] objective：to investigate the effect of the injection of carbendazole in the treatment of postpartum hemorrhage in placenta previa. Methods a retrospective analysis in February 2016 to December 2017，our hospital maternal postpartum hemorrhage of 50 cases of placenta previa cesarean delivery of clinical data，including 25 cases of uterine cavity filling maternal use of iodoform sand hemostatic therapy，as control group，25 cases of maternal maternal treatment in the control group on the basis of the uterine wall ZhuSheKa other tromethamine injection，as observation group，compared two groups of maternal postpartum 2 h and 24 h blood loss，blood pressure，pulse and blood oxygen saturation before and after the treatment level. Results in the observation group，the blood loss of 2 h and 24 h was significantly lower than that in the control group，P<0.05. There was no statistically significant difference between SBP，DBP，pulse and SPO2 levels in the two groups after treatment，P>0.05. Conclusion card other tromethamine injection can effectively improve the effect of postpartum hemorrhage treatment of placenta previa cesarean delivery，and had no obvious adverse effect on maternal vital signs，security is good，is worth popularization and application.
[Key words] placenta previa；Cesarean section；Postpartum hemorrhage；Carprossin triol.
前置胎盘是临床上产科常见的一种产前出血性疾病，且近年来前置胎盘的发生率呈逐年递增的趋势，剖宫产是临床上处理前置胎盘的首选治疗方案[1]，但是前置胎盘产妇在接受剖宫产手术过程中易出现大出血、弥散性血管内凝血、出血性休克等不良症状，且随着产妇出血量的增加，可能危及产妇和胎儿的生命安全，科学、有效的临床干预可有效减少前置胎盘剖宫产产后出血量，基于此，我院在常规宫腔填塞碘仿砂条止血干预的基础上联合应用卡前列素氨丁三醇注射液，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2016 年2 月至2017 年12 月我院收治的50 例前置胎盘剖宫产产后出血产妇的临床资料，其中25 例产妇使用宫腔填塞碘仿砂条进行止血治疗，作为对照组，25 例产妇在对照组产妇治疗的基础上子宫壁注射卡前列素氨丁三醇注射液，作为观察组，观察组产妇年龄27~38 岁，平均年龄32.09±4.01 岁，初产妇15 例，经产妇10 例，孕周36~41 周，平均孕周39.22±1.23 周，孕次2~6 次，平均孕次3.12±1.58 次，对照组产妇年龄26~39 岁，平均年龄32.17±4.25 岁，初产妇16 例，经产妇9 例，孕周35~40 周，平均孕周38.94±1.34 周，孕次2~7 次，平均孕次3.19±1.43 次，。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 产妇产前检查均确诊为前置胎盘；② 产妇均接受剖宫产术式分娩，且无手术禁忌症；③ 产妇术前生命体征正常，精神状态良好，无严重精神疾病或认知障碍；④ 产妇胎儿娩出后出血量>500 mL。排除标准：① 产妇存在妊娠期糖尿病、妊高征等并发症；② 产妇对受试药物存在用药禁忌；③ 产妇存在心律失常、严重肝肾功能异常或恶性肿瘤疾病。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组产妇使用宫腔填塞碘仿砂条进行止血治疗，即将纱条从产妇的宫底宫角处开始，先对子宫下段切口上缘位置进行填塞，而后通过产妇的宫颈口，依次对宫颈口、子宫下段和手术切口周围进行填塞[2]，确认无出血后，对子宫进行缝合。观察组产妇在对照组产妇干预的基础上联合应用卡前列素氨丁三醇注射液，即卡前列素氨丁三醇注射液250 μg，宫腔壁注射给药，若产妇仍然出现出血迹象，则在给药后0.5 h继续给药1次，但是总给药剂量应不超过2 mg，宫纱填塞时间控制在48 h，将宫纱取出前30 min静脉滴注缩宫素。
1.2.2 评价指标 以两组产妇产后2 h和24 h出血量、治疗前后血压水平、脉搏和血氧饱和度水平作为评价指标。其中产后2 h出血量及术后2h~24 h出血量均采用称重法进行计算，即胎儿娩出后，出血量=（接血敷料的质量-未接血敷料质量）×1.05。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 产后2 h和24 h出血量比较
观察组产妇产后2 h和24 h出血量均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
前置胎盘产妇在接受剖宫产术后，术中剥离胎盘后，血窦无法有效闭合，从而会造成产妇出现产后出血，若产妇未能得到及时、有效的干预，则产妇最终将面临子宫摘除，前置胎盘剖宫产产后出血严重威胁产妇的健康，并会给产妇造成较严重的心理负担，如何有效的提高前置胎盘剖宫产产后出血治疗效果具有重要意义。缩宫素是临床上预防产后大出血最为常用的药物，其可有效降低产妇产后出血，但是产妇体内存在催产素和催产素受体饱和，一定程度上限制了缩宫素的治疗效果。宫腔填塞碘仿砂条通过机械性压迫剥离面进行止血[3]，止血过程中可促进产妇子宫的收缩，有利于血窦的闭合。卡前列素氨丁三醇子宫壁注射给药后，吸收迅速，其通过抑制产妇体内的腺苷酸环化酶，从而刺激缝隙连接的形成，进而发挥促进子宫上、下段收缩，促进血窦闭合的目的[4]，效果显著。本次研究发现，观察组产妇产后2 h和24 h出血量均明显少于对照组（P<0.05），且两组产妇治疗前后生命体征组间差异无统计意义（P>0.05），说明卡前列素氨丁三醇注射液可有效提高前置胎盘剖宫产产后出血治疗效果，且对产妇生命体征无明显不良影响，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘 丹. 为56 例剖宫产产后出血患者联用宫腔填纱法和米索前列醇进行治疗的效果分析 [J]. 当代医药论丛，2015，8（11）：262-263.
[2]范丽丽，薛秀珍，张镛镛，等.卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察[J].药物评价研究，2017，40（12）：1770-1772.
[3]梁秀坤，张 璐. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察 [J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：79-81.
[4]王玉萍. 卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2014，7（4）：18-19.
论文作者:林春霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：产妇论文; 产后论文; 胎盘论文; 前列论文; 注射液论文; 子宫论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;