杨华
安徽省泗县中医院放射科， 234300
【摘 要】目的 临床对比低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫和传统DR胸片筛选早期肺癌结果。方法 在我院随机选取我院在2013年9月-2014年9月实施诊断的50例肺癌高危患者，对患者分别实施低剂量16排螺旋CT扫描并靶归和传统DR胸片检查，对比检查结果。结果 低剂量16排螺旋CT扫描并靶归对大小结节检出率和肺癌检出率和传统DR胸片相比，显著偏高，差异显著P＜0.05.结论 和传统DR胸片相比，低剂量16排螺旋CT扫描并靶归在早期肺癌筛查中检出率更高，值得推广。
【关键词】低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫；传统胸片；早期肺癌
近年来，在我国甚至全球范围内，肺癌均具有越来越高的发病率，严重威胁着人类的健康及生存。临床在20世纪50年代在筛选诊断肺癌的过程中对X线胸片检查手段进行了应用，但是其缺乏令人满意的肺癌检出率。随着医疗及诊断技术的飞速发展，临床在筛选检查肺癌的过程中日益广泛地应用了低剂量螺旋CT检查。本研究对2013年9月-2014年9月我院放射科收治的50例肺癌高危患者的临床资料进行了统计分析，比较分析了低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫与传统胸片筛选早期肺癌的临床价值，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年9月-2014年9月我院放射科收治的50例肺癌高危患者，所有患者均有慢性阻塞性肺疾病病史，均知情同意。其中男性患者40例，女性患者10例，年龄在45-78岁之间，平均年龄为（58.22±10.45）岁。
1.2 方法
对所有患者进行传统胸片检查，对患者进行胸部正侧位摄片检查，同时对其进行低剂量16排螺旋CT扫描并靶归检查，具体操作为：设置扫描参数为120kV、40mA，设置螺旋间的距离为1.25，控制重建层厚为5mm，层间距和重建层厚具有一致的参数，控制CT扫描时间为15.38s。针对肺内有病变出现的部位，设置层间距和重建层厚为2mm，对其进行扫描，MPR或VR处理部分病变。
1.3 检查结果判定
将胸片内发现的结节性病灶数量、部位、边界等情况详细记录下来，CT扫描将肺内发现的小结节数量、病灶形态、内部特征等详细记录下来，同时对支气管壁结节存在情况、管腔狭窄发生情况及管壁增厚情况进行认真观察。应用手术、支气管镜活检等方法明确诊断可疑病变，或分别每隔1个月、2个月、3个月、4个月、6个月时应用动态追踪的方法对患者进行随访复查。
1.4 统计学分析
用X2检验计数资料，用软件SPSS20.0统计分析本研究所得资料，检验水准α=0.05。
2. 结果
2.1 低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫与传统胸片检出不同大小的结节数比较
低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫检出≤5mm结节4个，6-10mm结节2个，11-20mm结节2个，≥20mm结节1个，不同大小结节数总检出率为18.0%（9/50）；传统胸片检出≤5mm结节1个，6-10mm结节1个，11-20mm结节1个，不同大小结节数总检出率为5.00%（4/80）。低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫不同大小结节总检出率显著高于传统胸片（P<0.05），具体见表1。
3. 讨论
迄今为止，X线胸片检查仍然是临床筛选肺癌过程中采用的主要手段，现阶段，该检查技术在临床具有最广泛的应用，其具有较为简单的操作及较好的经济性。相关医学学者研究表明[1]，和实施单次低剂量螺旋CT检查相比，实施单次X线胸片具有显著较小的辐射量。针对肺癌高危患者，对胸片检查进行定期开展虽然无法直接降低肺癌死亡率，但是能够及早给予患者诊断及治疗，促进患者生存时间的极大延长。但是，针对早期肺癌等肺癌患者，对胸片检查进行单纯应用所受到的检出率通常较低，同时胸片检查本身具有一定程度的局限性，胸片中心脏、膈肌等掩盖的正常肺体积占总数的26.4%，对检查结果造成了严重的不良影响。此外，早期肺癌具有相对较小的结节病变，缺乏均匀的密度及清晰的边缘，临床要想有效对比其和附近肺组织是极为困难的。
传统胸片检查无法有效显示支气管管腔内部病变，也无法有效检查肺门及纵膈淋巴结。普通CT扫描比传统胸片检查具有较高的图像质量，因此具有较高的诊断价值，但是其筛选对象每年均需要接受CT扫描，这就不断增加了辐射剂量，因此，临床要想有效保证患者健康，提升诊断质量，就应该在不干扰图像质量的同时将CT检查的辐射剂量降低到最低限度。相关医学学者研究表明[2]，针对肺癌、尘肺等高危患者，低剂量螺旋CT扫描方法具有显著较好的筛查效果，其一方面能够有效发现和科学鉴别病灶，另一方面还能够使胸部CT平扫的临床诊断要求得到有效满足，和常规剂量扫描相比，其具有大致相同的疾病检出率及确定疾病性质的效果。
同时，低剂量螺旋CT扫面不会降低肺实质、弥漫性病变的图像质量，也不会降低CT图像的信噪比，能够将5mm以上的肺部小病灶有效检出来，并将叶段支气管完整显示出来[3]，本研究结果表明充分证实了这一点。因此，低剂量螺旋CT扫描能够有效检测从支气管来源的小肺癌，并将肺部炎症全面显示出来，使患者纵膈淋巴结肿大发生情况明确化，将良好的临床诊断效果充分发挥出来。本研究结果表明，低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫筛选鳞癌1例，小细胞癌1例，转移癌1例，肺癌检出率为6.0%（3/50）；传统胸片筛选鳞癌1例，肺癌检出率为2.0%（1/50）。低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫肺癌检出率显著高于传统胸片（P<0.05），充分证实了这一点。
总之，低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫比传统胸片筛选早期肺癌具有较高的临床价值，值得在临床推广。
参考文献：
[1] 朱维俊 , 田为中 , 张红霞.CT联合MRI检查对X线初步诊断为肺癌患者的临床意义[J].中国CT和MRI杂志, 2015, 7(06):32-34+114.
[2] 邢雪莲．多层螺旋CT 低剂量扫描在监测早期肺癌动态进展的应用价值研究[J].临床肺科杂志，2013，18(3):411-412．
[3]刘贵喜，熊刘珊，陈丽琨，等．多层螺旋CT 低剂量胸部扫描在尘肺病检查中的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32(1):64-67．
论文作者:杨华
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/25
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