（射阳县人民医院 江苏 盐城 224300）
【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声（Color Doppler ultrasonography ,CDUS）检查对甲状腺肿瘤良恶性的临床诊断及鉴别价值。方法：选择2015年9月-2016年6月我院50例经手术病理确诊的甲状腺肿瘤患者作为观察对象，其中，良性肿瘤38例，恶性肿瘤12例；所有患者术前均接受CDUS检查，以手术病理确诊结果为金标准，统计分析CDUS对良、恶性甲状腺肿瘤的诊断符合率。结果：CDUS诊断发现良性肿瘤35例，诊断符合率为92.1%（35/38）；恶性肿瘤12例，诊断符合率为100.0%（12/12），无法确诊良恶性者3例。与病理确诊结果相比，CDUS检查对于良、恶性甲状腺肿瘤的诊断符合率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：术前CDUS检查对于良恶性甲状腺肿瘤均具有较高诊断价值，值得临床应用。
【关键词】 超声检查；甲状腺肿瘤；鉴别；诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0173-02
Clinical Application of Ultrasonography in Diagnosis of Thyroid Tumors
Xu Hongxia.Sheyang County People’s Hospital Yancheng City,Jiangsu Province 224300,China
【Abstract】Objective To evaluate the value of CDUS in the diagnosis and differential diagnosis of benign and malignant thyroid neoplasms. Methods From September 2015 to June 2016, 50 cases of thyroid tumors confirmed by surgery and pathology were selected as the observation objects. Among them, 38 cases of benign tumors and 12 cases of malignant tumors were retrospectively analyzed. The results of preoperative CDUS , Compared with CDUS check for benign and malignant thyroid tumor diagnosis rate. Results CDUS diagnosis of benign tumors in 35cases, the diagnosis rate was 92.1% (35/38); 12 cases of malignant tumors, the diagnostic rate was 100.0% (12/12), can not be diagnosed benign and malignant in 3 cases; There was no significant difference in diagnostic coincidence rate between CDUS and benign and malignant thyroid tumors (P> 0.05). Conclusion Preoperative CDUS has a high diagnostic value for benign and malignant thyroid neoplasms and is worthy of clinical application.
【Key words】Ultrasonography; Thyroid neoplasms;Differential diagnosis
据报道，甲状腺肿瘤约占甲状腺疾病总发生率的60%-70%[1]。早期鉴别诊断甲状腺肿瘤的良恶性，对于合理选择治疗方案，改善患者预后具有重要意义。近年来，随高频超声技术的不断完善及彩色多普勒血流显像技术的不断发展，CDUS已经成为甲状腺肿瘤的首选诊断方法[2]。本文回顾性分析了我院50例甲状腺肿瘤患者的术前CDUS检查结果，旨在探讨CDUS在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年9月-2016年6月间我院收治的50例甲状腺肿瘤病人的临床资料，研究对象均在术前进行颈部甲状腺和颈部淋巴结超声检查，且经手术病理确诊为甲状腺肿瘤。本组患者中有男性15例，女性35例；年龄20～75岁，平均（45.3±4.2）岁；病理确诊结果证实：良性38例（甲状腺腺瘤23例、结节性甲状腺肿14例、甲状腺炎1例）、恶性12例（甲状腺癌）。
1.2 CDUS检查方法
首先应对就诊患者进行颈部触诊检查，然后实施CDUS检查：应用TOSHIBA Aplio500及PHILIPS HD11全数字彩色多普勒超声诊疗系统，设定探头频率为9～12MHz，协助患者取仰卧位，适当垫高患者颈部，以充分暴露头颈前部，二维超声扫描时，横断面扫描自上而下、纵切面扫描沿甲状腺双侧叶由左至右扫描，观察并记录肿瘤部位、数量、形态、大小、纵横比、回声情况（包括回声水平、后方回声、回声均匀性等）、边缘情况、包膜情况、有无钙化点及数目大小等，同时进行周围淋巴结探查。然后，探查肿瘤内部血供情况及周边有无血流环绕情况。
1.3 诊断标准
按照患者声像图特征对其进行初步诊断。甲状腺腺瘤特征：多为单发，呈现椭圆形或者圆形，内部常为低回声（均匀），边界光滑，包膜完整，多伴声晕，后方回声正常；血流呈环形分布，内部未见血流信号或者仅有少量血流信号如图1-A。甲状腺癌特征：病灶内部可见不规则囊性回声伴实性回声或者实性不均匀低回声，包膜不完整，边界模糊，呈蟹足样，无完整晕环或者无晕环，内部可见砂状钙化；病灶内部血流丰富，粗细不均，血管走行迂曲，呈现高阻、高流速型频谱如图1-B，1-C。超声征象不符合上述特征，则疑似恶性，需参考病理诊断结果进一步确诊。
1.4 统计学处理
将患者临床资料录入Excel 2013软件中建立数据库，数据分布符合正态概率累积分布图规律，对组间计数资料（%）作χ2检验，P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
对比结果显示，CDUS检查对良、恶性肿瘤的诊断符合率分别为92.1%和100.0%，其中，3例无法确诊，其总体诊断符合率高达94.0%；与病理确诊结果相比，CDUS检查对于良、恶性甲状腺肿瘤的诊断符合率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，CDUS因其无需造影剂、无辐射、检查时间短、价格低廉、无痛苦、清晰度高等优点已经成为甲状腺肿瘤的首选鉴别诊断方法。CDUS不仅可进行二维扫描，能够直观的了解肿瘤数目、部位、形态、大小等相关参数（相关报道指出，CDUS可清晰显示其他物理学检测及临床检查无法发现的微小病灶[3-4]）；还可通过检测患者病灶内部及周围血流信号情况对肿瘤的良恶性进行半定量判断（相关报道指出，甲状腺血流越丰富、血管分支越多，则恶变可能性也越大[5]，本文1.3诊断标准部分中，图1-A、图1-B、图1-C也表现出了甲状腺肿瘤这一影像学特点），因此，CDUS在甲状腺肿瘤的诊断中具有广阔的应用前景。
本研究结果也证实，CDUS检查对良、恶性肿瘤诊断符合率分别为92.1%和100.0%，总体诊断符合率高达94.0%，这也说明CDUS检查结果有助于甲状腺肿瘤良恶性的鉴别诊断。
综上所述，术前CDUS检查对于良恶性甲状腺肿瘤均具有较高诊断价值，值得临床应用。
【参考文献】
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论文作者:徐红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：甲状腺论文; 肿瘤论文; 超声论文; 回声论文; 患者论文; 病理论文; 多普勒论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;