关键词：集束化护理干预；脑卒中；吞咽竟能障碍
脑卒中患者下颌、双唇以及食管括约肌会出现不同程度的损伤，从而影响到食道功能，导致患者出现吞咽障碍。吞咽功能障碍会严重影响到患者的日常饮食，降低患者的生活质量[1]。因此脑卒中吞咽功能障碍患者常会伴有严重的负面情绪，影响到治疗的顺利开展，降低治疗质量。研究表明在脑卒中吞咽功能障碍患者治疗过程中施以有效的护理措施可以改善治疗效果，改善患者吞咽功能。本次研究以74例患者为研究对象，对比分析集束化护理干预与常规护理干预的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院收治的74例脑卒中吞咽功能障碍患者并随机分为两组，研究组（n=37）集束化护理干预，对照组（n=37）常规护理干预，所有患者均于2018年6月—2019年6月收治。其中对照组男19例，女18例，年龄41—72岁，平均年龄（56.27±4.48）岁；研究组男18例，女19例，年龄40—73岁，平均年龄（56.33±4.51）岁。两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组进行常规护理干预，包括面部神经训练、口腔护理以及排痰训练等。研究组在此基础上进行集束化护理干预，具体内容包括：（1）成立小组。由神经内科护理人员组成集束化护理小组，并进行相关知识的培训，保障所有人员通过考核后上岗。（2）制定方案。依据患者情况制定科学的护理方案，并在后续过程中依据患者情况进行调整。（3）健康宣教。对于疾病的不了解也会激发患者的负面情绪，因此护理人员要向患者及患者家属讲述疾病相关的知识，以及后续的训练方法，提升患者配合程度，保障护理计划顺利开展。（4）吞咽功能训练。指导患者进行面部肌肉训练，让患者掌握相关的吞咽技巧，并训练患者发音[2]。（3）心理护理。护理人员积极与患者交流沟通，对患者进行心理疏导，改善患者情绪状况。
1.3观察指标
（1）情绪状况。使用抑郁、焦虑自评量表得分反应治疗前后患者的情绪状况，两量表均是得分越低，患者情绪越好。（2）吞咽功能，分为优、良、差。用洼田饮水实验评估患者吞咽功能，优表现为患者能多次无咳呛饮水；良表现能后将水咽下，但是会出现咳呛；差表现为无法正常饮水。
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1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1情绪改善情况
护理前，研究组抑郁自评量表得分为（50.48±3.42），与对照组（50.53±3.37）无差异，P>0.05（t=0.0633，P=0.9497）；研究组焦虑自评量表得分为（53.67±3.18），与对照组（53.81±3.06）无差异，P>0.05（t=0.1930，P=0.8475）。护理后，研究组抑郁自评量表得分为（38.49±4.13），低于对照组（47.22±3.61），P<0.05（t=9.6808，P=0.0000）；研究组焦虑自评量表得分为（40.26±4.21），低于对照组（50.94±3.58），P<0.05（t=11.7553，P=0.0000）。
2.2吞咽功能
研究组优计22例，良计14例，差计1例，吞咽功能改善率为97.3%（36/37）；对照组优计16例，良计15例，差计6例，吞咽功能改善率为83.8%（31/37），研究组吞咽功能改善率高于对照组，P<0.05（X2=10.649，P=0.001）。
3讨论
脑卒中会导致患者出现不同程度的吞咽障碍，严重影响到患者的日常生活，降低患者生活质量。并且脑卒中还有着较高的致残率和致死率，因此患者常会伴随严重的负面情绪[3]。不良情绪可能会对脑卒中患者治疗产生负面影响，因此在治疗过程中需要辅以有效的护理措施以改善患者的情绪状况，提升治疗效果。集束化护理干预是一种科学的护理模式，首先会成立专门的护理小组，通过强化护理人员的责任意识以及专业技能来提升护理质量；其次，护理小组会根据患者的情况制定科学的护理方案，保障护理的有效性。最后护理人员会展开具体的护理措施，给予患者生理以及生理全方位的护理，改善患者的身心状况。本次研究中，研究组进行集束化护理干预后，研究组抑郁、焦虑自评量表得分低于对照组，P<0.05，且研究组吞咽功能改善率高于对照组，P<0.05，这充分说明集束化护理干预可以有效改善脑卒中吞咽障碍功能患者的情绪状况，提升患者吞咽功能。综上所述，集束化护理干预在脑卒中吞咽功能障碍患者护理中应用效果理想，可以有效改善患者情绪和吞咽功能，值得推广。
参考文献
[1]吕芬,吴荣钰,李文巧. 集束化护理对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及再入院率的影响研究[J]. 护理与康复,2017,16(08):852-855.
[2]陈蕾,杨凤翔,李海峰,李久虎,王成秀. 脑卒中吞咽障碍患者集束化护理方案的探讨及效果分析[J]. 湖北医药学院学报,2018,37(02):178-180.
[3]马淑珍. 集束化护理在促进脑卒中吞咽功能障碍患者康复中的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(13):99-100.
论文作者:1李玲燕,2耿留珍
论文发表刊物:《护理前沿》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30