陈燕1 陈黄梅2
（弋矶山医院胃肠科二病区，安徽 芜湖 241001：
安徽省妇幼保健院，安徽 合肥 230000）
【摘要】目的：分析集体健康宣讲在肠造口患者中的应用和临床效果。方法：选取我院在2015年3月~6月间的30例肠造口患者，随机分成两组，各15人。一组为集体组，进行集体健康宣教，一组为常规组，进行传统健康宣讲。比较两组在宣讲之后的差别。结果：在自我护理技能、宣讲用时、宣讲满意度三个方面，集体组均优于常规组（P<0.05），具有统计学意义。结论：在医院对肠造口患者进行集体健康宣讲是完全可行的，有利于患病者了解自己的病情、增进患者对自我护理技能的掌握，可以在肠造口患者中进行推广。
【关键词】集体健康宣教；肠造口患者；应用与效果
肠造口经常被用于一些肠道疾病的治疗，如溃性结肠炎、直肠癌、肛肠先天畸形等，在腹壁做人为开口，将一段肠管拉出切口外，翻转，缝在腹壁，对于患者的外形具有重大影响，影响患者的心理情绪。由于心理方面的原因，患者对于医务人员的宣讲往往很难接受，患者对于造口本身和周围皮肤的自我护理技能低下，经统计由此造成的肠造口术后并发症为16.3~53.8%。集体健康宣教营造一个患者的沟通平台，增加了患者的自我认同度，提高患者的学习欲望，有利于患者快速掌握造口护理的方法和技巧，减少并发症的发生率，促进患者尽快痊愈，所以，对肠造口患者进行集体健康宣教是十分必要的[1]。
1.材料和方法
1.1一般材料
选取我院在2015年3月~6月间的30例患者分为集体组和常规组，集体组中男性8例，女性7例，平均年龄为54.78岁，直肠癌8例、肛管癌1例，结肠癌伴梗阻5例，肠瘘1例。常规组男性9人，女性6人，直肠癌9例、肛管癌2例，结肠癌伴梗阻3例，肠瘘1例。两组患者在性别、对自我护理掌握情况、病情等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
常规组进行传统健康教育，集体组采用集体健康宣教。集体组宣教方法如下。
首先进行分组，集体组全部患者作自我介绍，包括病因、病情、所在区域、个人信息等，建立初步的集体关系。医务人员运用多媒体等形式介绍肠造口的概念，和术后注意事项。包括：①肠造口的清洗方法；②对肠造口分泌物的清洗，学会使用防漏膏；③皮肤护理的注意事项及护肤品用法，应保持皮肤的干燥和清洁；④更换造口袋应用清水清洗造口粘膜和周围皮肤。按照形状、容量选择造口袋。粘贴造口袋时，造口边与开口保持1mm的距离。更换时注意要小心、轻轻的撕离，避免刺激皮肤。避免粘贴褶皱；⑤分辨造口病征；⑥训练规律排便，记录饮食和排便的情况。行造口扩张的时间和方法。
营造和谐的氛围，鼓励患者交流，表述疾病带给自己的不便，适当的进行心理疏导。鼓励乐观积极、态度友善的患者现身说法，医务人员宣讲自己进行造口护理的必要性。
在饮食方面，宣讲患者在术后1~3周内未适应造口前应食用低渣类食物如鱼、蛋、乳制品等。在三周后可以食用普通食物，建议饮食规律，避免食用刺激性食物及易引起胀气的食物，增加纤维食物和水分的摄入量[2]。
所有操作规范进行口头宣讲、多媒体展示、模型操作展示与训练，发放宣传手册。每次活动时间在60~90min之间。在讲演之间鼓励患者进行小组讨论，迅速建立关系，并讨论在讲解中没明白的问题，可向医务人员提问。
1.3评价指标
两组患者发放造口自护能力评价表测定自护能力，发放患者评价表，测定在治疗和宣讲过程中的满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0进行数据分析，计数资料采用检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
宣教前两组患者对造口护理的认知程度相同，趋近于0。以下为宣讲后两组患者对造口护理的认知情况：
表1两组患者对造口护理的认知程度
集体组对于宣讲的满意程度也高于常规组，具有统计学意义（P<0.05）。从时间上来说，常规组医务人员所花健康教育时间平均在25min左右，集体组健康教育平均时间为13min，具有统计学意义。在自我护理技能情况、人员满意度、健康宣讲所用时间三个方面，集体组均优于常规组（P<0.05）。
3.讨论
以上数据充分证明集体健康宣教在肠造口患者中的应用是极具临床价值的，可以提高患者对康复知识的掌握程度和恢复的速度，在心里疏导方面具有很大的优势。
在肠造口的自我护理中，所用技能不是特别难，之所以会出现很多患者无法掌握的情况，与患者的心态和自我认知具有很大关系。由于体貌的改变，患者产生自闭心理，不愿与医护人员及家属进行深入的沟通，遇到不了解的方法和技能，羞于询问，造成自我护理的疏漏。相比于传统宣导，集体健康宣教在以下4个方面更具优势。
首先，集体宣教有利于产生群体效应。由于面临相同的症状，患者之间更容易表露自己的心理状态，能够和谐的交流健康养生经验。通过集体模型操作、病情讨论等活动，患者更容易建立自信，面对自身症状，加快有关技能的学习；其次，集体健康宣教能够促进患者之间进行交流，加强对医务人员的信任。在宣讲中，一些心态较好的好患者能够带动整个集团的氛围，很多患者不敢询问医务人员相关的问题，而面对具有相同症状的病人，更容易袒露自己在平时护理中的不足[3]。通过一些患者与医务人员的交流，带动了集体对医护人员的信任，有利于医务人员开展工作；再次，集体健康宣讲节省医院的人力资源，相对用时较少。在集体宣讲中，所用医务人员很少，一个人就可以进行大范围的宣讲，节省了医院的人力资源；最后，集体健康宣讲有利于患者自我心理疏导，提高患者对医院的满意度。肠造口患者主要面临的是心理问题，平时患者对自己压抑，难免产生不良情绪。集体健康宣讲营造了一个沟通交流的平台，缓解了患者的不良情绪，营造了患者健康的心理氛围，提高了患者对医院的满意度。
综上所术，集体健康宣讲在肠造口患者中的应用效果良好，极具临床价值，应该在我国进行推广。
【参考文献】
[1]成染兰,郑秀红,刘伟燕.临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用[J].现代临床护理,2009,12:53-55.
[2]罗颖,徐程莹,焦灵玉.形象化健康教育模式在肠造口患者中的应用及效果评价[J].中国伤残医学,2013,06:407-408.
[3]李玉珠,赵翠兰,陆玉田.自制肠造瘘模型在肠造瘘患者自我造口护理中的应用[J].吉林医学,2014,05:1078-1079.
论文作者:陈燕 陈黄梅
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 集体论文; 健康论文; 医务人员论文; 自我论文; 常规论文; 两组论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;