湖南省郴州市永兴县人民医院 423300
摘要：目的：整体评价益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的远期疗效。方法：将2012年1月～2014年1月来我院治疗的84例糖尿病肾病患者作为研究对象，将其按照来诊顺序随机分为对照组与观察组，每组患者各42例，均予以常规治疗，包括饮食、健康教育指导，行诺和灵胰岛素皮下注射及口服格列喹酮；观察组在此基础上联合益气养阴活血方治疗；进行为期12个月的随访，观察并比较两组患者治疗前后临床症状以及各项临床指标变化。结果：经治疗后，对观察组患者在常规治疗基础上加以益气养阴活血方治疗，治疗后总有效率85.7%明显高于对照组59.5%，且患者治疗前后肌酐、血尿素氮、尿蛋白排泄率水平比较差异均存在统计学意义（P均＜0.05）。结论：益气养阴活血方治疗糖尿病肾病远期疗效显著，具有积极的临床推广应用价值。
关键词：益气养阴活血方；糖尿病肾病；肌酐；血尿素氮
近些年来，随着人们生活习惯的改变，糖尿病患者也日益增多，糖尿病肾病作为糖尿微血管并发症的发生率也呈逐年上升趋势，成为导致慢性肾功能衰竭发生的一项重要因素[1]。为探讨该病症治疗的远期疗效，本文在对糖尿病肾病患者常规治疗的基础上加强益气养阴活血方治疗，综合整理结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象共84例，均来自2012年1月～2014年1月到我院就诊患者，排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②心、肝、肾等严重器质性病变者；③对本次试验药物过敏或不愿配合者；依据患者就诊顺序，将其随机分为观察组与对照组，每组患者各42例，其中对照组患者男22例，女20例，患者年龄42～75岁，平均年龄57.6±4.2岁，病程3～14年，平均病程8.7±1.3年；观察组患者男23例，女19例，患者年龄45～74岁，平均年龄59.2±4.4岁，病程4～16年，平均病程9.8±1.5年；两组患者间各项资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），极具可比性。
1.2方法
均予以两组患者常规治疗，包括低盐、低脂等饮食指导，糖尿病健康教育指导；口服格列喹酮（北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字H10940258），每日90mg，分三次服用；或予以患者皮下注射诺和灵胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20120026]，根据患者血糖水平的变化及时调整胰岛素给药剂量。
观察组则再次基础上联合益气养阴活血方治疗，加以中药汤剂，药方组成：丹参、怀牛膝、山药、杜仲、党参、苍术、复配、芡实、葛根、知母各10g，黄精、熟地各15g，黄芪30g；严重水肿患者加车前子，肺部燥热、常口渴患者加天花粉，视物不清患者加草决明；水煎服，1剂/日，早、晚两次分服。
两组患者治疗均为3个疗程，1个疗程为一个月。
1.3观察指标
进行为期12个月的随访，①治疗前后各项指标的变化，包括肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）；其中尿白蛋白排泄率=尿白蛋白/24h尿量；②疗效评价标准[2]，显效：患者临床症状、体征基本消失，尿蛋白排泄率较治疗前有所降低，且降低在2/3以上；肌酐较之于治疗前降低超过1/4；有效：患者临床症状、体征趋于减轻，尿蛋白排泄率较之于治疗之前降低超过1/3，肾功能虽有所改善但并未达到显效标准；无效：患者各项临床症状、体征均无好转反而更加严重，各项指标并未达到有效标准；③患者治疗后不良反应发生。
1.4统计学处理
本次研究所得数据统一经SPSS17.0软件处理，以平均值±标准差（）表示计量资料，行t检验，以百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组患者疗效对比
经治疗后，对观察组患者在常规治疗基础上加以益气养阴活血方治疗，治疗后总有效率85.7%明显高于对照组59.5%，组间差异比较显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
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注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，t=11.333，#P＜0.05
3讨论
糖尿病在中医中属“消渴”范畴，糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，而气虚阴虚血亏是其主要的病理之一[3]。脾肾阴虚则患者易燥热、多饮，肾气不足则患者蛋白尿、小便频繁，如若病症长期得不到有效治疗，则瘀浊之邪更重。益气养阴活血方中选用知母、丹参、黄芪、熟地等药物，黄芪可起到活血化瘀、补脾益气的功效，山药则补气、养阴，知母除燥、止渴，山药、丹参、芡实、苍术等补益脾气，健脾燥湿，诸药合用，可起到有效的活血、养阴、补气、驱邪之功效。同时，现代药理研究表明，黄芪、党参药物可有效降低尿蛋白水平，恶意促进蛋白合成，起到降压、利尿，保护肝肾之功效[4]。本次临床研究对观察组42例患者在常规治疗基础上联合益气养阴活血方治疗，并对其进行为期12个月的随访，发现患者临床症状得到明显改善，血肌酐明显降低，控制了糖尿病肾病的发展，表明对糖尿病肾病的临床治疗使用益气养阴活血方远期疗效显著，具有极高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李同侠，张宁，刘世巍等.益气养阴活血法改善糖尿病肾病患者生存质量的研究[J].北京中医药大学学报，2013，36（3）：196-199.
[2]李青，王耀献，饶容丽等.益气养阴活血法对糖尿病肾病大鼠肾皮质AGEs及其受体的影响[J].北京中医药大学学报，2010，33（7）：464-467，封3.
[3]张宁，李同侠，刘世巍等.益气养阴活血法综合方案对糖尿病肾病患者尿微量蛋白排泄率及中远期疗效的影响[J].北京中医药大学学报，2012，35（3）：209-212，216.
[4]尹辉，孔令玉，路欣等.益气养阴活血法佐治糖尿病肾病老年患者疗效及对血清胱抑素C的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2893-2894.
论文作者:林慧芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 益气论文; 糖尿病肾病论文; 远期论文; 疗效论文; 北京中医药大学论文; 基础上论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;