【摘要】：目的：探讨无创呼吸机治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的临床护理要点及效果。方法：对我院COPD合并呼吸衰竭患者100例进行分组研究，对照组给予一般护理措施，干预组给予精心整体性护理，对比分析两组患者临床护理效果。结果：治疗后干预组呼吸频率、临床症状、心率及动脉血气改善情况均优于对照组，且住院时间明显较对照组缩短，两组临床护理效果比较有统计学意义(p＜0.05)。结论：整体护理对改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床症状特征极为重要，值得临床大力推广。
【关键词】：无创呼吸机；慢阻肺；呼吸衰竭；临床护理
慢阻肺疾病全称慢性阻塞性肺疾病，该病在呼吸内科临床上是一种较为严重的疾病，进行性的气流受阻、气道阻塞呈不完全发展和可逆趋势[1]。通常，慢阻肺疾病发展至晚期常合并呼吸衰竭症状，单纯药物治疗达不到最佳治疗效果，且具有较高病死率[4]。近几年，在临床上无创呼吸机是治疗慢阻肺合并呼吸衰竭最常见的方法，其操作便利无需插管，治疗过程可最大限度减轻患者痛苦，同时能减少并发症发生，可间接使用[2]。采取该方法治疗成功的关键是有效护理，因此治疗期间必须加强护理工作，促进患者快速康复，以达到最佳治疗效果[3]。我院近年来对无创呼吸机治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施精心的整体护理，取得较为理想的效果，现将其报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共计100例，均为我院2014年1月~2015年9月期间收入院COPD合并呼吸衰竭患者，100例患者均由《COPD诊治指南》[3]及血气分析确诊为COPD合并呼吸衰竭者。其中男性患者37例，女性患者63例，年龄39~84岁，平均年龄（74.1±10.6）岁。将所有患者按照随机数字表法分为对照组和干预组（n=50），两组患者一般资料无差异可进行比较。同时本次研究开展前有详细告知患者研究目的及意义，并与签订《知情同意书》，且研究方案获得医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
两组患者均采取常规药物治疗，对照组患者实施无创呼吸机治疗一般护理，干预组在该基础上实施精心的整体护理，具体内容包括：
1.2.1 健康教育。针对干预组患者讲解无创呼吸机治疗的优势、应用情况、原理以及预期疗效、治疗与恢复期间注意事项。将COPD疾病及无创呼吸机相关知识制作成精美手册，并将其发放到每位患者手中，使其充分了解疾病相关知识，提高治疗配合度，避免产生担忧焦虑的情绪。
1.2.2 心理干预。由于部分患者不了解无创呼吸机，易产生恐惧抵触心理，影响治疗。故护理人员必须及时与患者沟通，通过对患者心理状态的评估，给予针对性心理护理，耐心倾听患者及家属的疑虑，并详细回答，尽可能消除患者负面情绪，以最佳身心状态接受治疗及护理。
1.2.3 舒适护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理期间患者舒适度为重点工作，任何护理措施都应以患者满意度为指标进行安排实施。病室内保持整洁干净，物品整齐有序的摆放，确保患者心情愉悦。与患者沟通是尽量放柔语气，使患者感受到护理人员随时随地的关怀和呵护。
1.2.4 保持呼吸道通畅。做好分泌物及痰液引流工作，为确保疗效必须湿化气体，避免患者发生并发症。并根据患者实际添加湿化器内的蒸馏水，其内温度维持在32~35℃。患者吸氧2h内协助其转换体位，鼓励患者主动咳嗽，若咳嗽困难者行雾化吸入。同时，指导患者进食易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物，必要时给予静脉滴注提高患者机体抵抗力。
1.2.5 其他护理。针对患者口干腹胀情况，可间断性采用呼吸机，以确保气体湿化，同时鼓励患者适量饮水，指导家属定期做好患者腹部按摩工作。另外，呼吸机在使用中易滋生细菌，故撤出呼吸机后，呼吸机必须加强消毒管理，仔细对过滤器、鼻面膜及过滤膜消毒，在使用75%酒精擦拭面罩后，必须采用生理盐水纱布再次擦拭，呼吸机使用，提倡一人一机，用后及时销毁处理的原则。
1.3 统计学处理
数据和资料均使用SPSS20.0统计学软件分析处理；计数和计量资料分别选用卡方检验及t检验。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床护理效果比较。治疗前两组患者PaO2、PaCO2及pH值无差异，治疗后干预组改善明显，且优于对照组有统计学意义(p＜0.05)。另外，干预组住院天数为（20.18±5.27）d，明显少于对照组（27.56±6.39）d，护理满意度干预组96.0%（48/50）明显高于对照组76.0%（38/50）。故两组患者临床护理效果比较差异明显有统计学意义(p＜0.05)。患者护理期间无并发症发生。
3 讨论：
COPD属于进行性加重的慢性疾病，其主要特点为高发病率和死亡率。COPD合并呼吸衰竭是该病发展最危险的阶段，常规药物治疗难以缓解病情，必须加以呼吸机配合治疗。近几年，COPD合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗在临床上已得到普遍的认可，但在呼吸衰竭无法有效纠正时，依旧需要有创机械通气，方可取得良好疗效。而本次研究中，干预组患者使用无创呼吸机通气治疗期间，对其实施整体护理，不仅疗效确切，更能减轻患者身体及经济负担，明显优于一般护理的对照组，故笔者认为对COPD合并呼吸衰竭者应用整体护理干预可行性高，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]吴世敏.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究[J].航空航天医学杂志,2015,26(2):230-231.
[2]周怡.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究[J].中国医药科学,2014,4(20):75-77.
[3]齐向飞,韩志强,陈荣昌.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理[J].中国医药导报,2013,10(35):151-153.
[4]赵海军.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭治疗失败的原因分析及对策[J].中国医药指南,2014,12(33):386-386.
论文作者:张静 李红燕 王艳青
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 疾病论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;