昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科
摘要：目的：观察分析优质护理干预在伤口造口护理中对患者的心理健康具有的影响。方法：选取2015年8月~2018年4月期间于本院接受伤口造口手术治疗的患者共72例开展回顾性研究，采用随机分组法将其分为对照组与研究组，各组36例。对照组术后接受常规护理干预，研究组术后接受优质护理干预，对比两组护理前后的心理健康评分及护理后的伤口造口评估得分。结果：各组患者护理前，心理健康评分对比无明显差异，P>0.05；护理后，两组心理健康程度均有提升，但研究组心理健康评分明显优于对照组，P<0.05；且研究组经护理后的伤口造口评估情况得分明显高于对照组，P<0.05。结论：优质护理干预的实施对于伤口造口患者术后的心理健康具有较好的改善作用，且可对患者伤口造口的愈合起到促进作用，临床应用价值较高。
关键词：优质护理干预；伤口造口；心理健康；护理影响
伤口造口作为近年来在消化道疾病手术治疗中应用较为广泛的一类治疗方法，特别是在肠道肿瘤治疗中的应用较为常见，通过将部分肠管在腹壁上的缝合造口，为患者的正常排泄创造方式，有效延长患者生命周期，但患者在伤口造口术后需经历一段适应期，故需加强对该阶段患者心理健康的护理干预，促进患者术后伤口造口的康复[1]。因此，为观察分析优质护理干预在伤口造口护理中对患者的心理健康具有的影响，特设本次回顾性研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月~2018年4月期间于本院接受伤口造口手术治疗的患者共72例开展回顾性研究，采用随机分组法将其分为对照组与研究组，各组36例。
对照组，男/女，19/17，年龄46~67岁，平均年龄（56.53±5.21）岁；其中胃造口/小肠造口/大肠造口，9/13/14。研究组，男/女，18/18，年龄45~69岁，平均年龄（57.08±5.33）岁；其中胃造口/小肠造口/大肠造口，8/13/15。对比两组基线资料后，结果无差异，即P>0.05，各观察指标对比。
纳入标准：患者均在本院接受伤口造口术后接受护理；在患者知情、自愿参与前提下开展研究。排除标准：排除伤口造口禁忌症者；排除视听能力障碍者。
1.2方法
对照组术后接受常规护理干预，包括术后伤口造口愈合护理、抗感染药物治疗及术后造口袋使用指导等
研究组术后接受优质护理干预：（1）护理评估：术后需根据患者造口手术情况、皮肤状态、患者免疫功能水平等对患者护理需求进行有效评估，并在评估基础上制定护理计划，确保患者术后的有效恢复，促进伤口造口生长、恢复。（2）健康宣教：术后待患者意识恢复后，需向患者及时汇报手术结果，并对其开展伤口造口手术对延长其生命周期所具有的治疗作用，使患者能够积极看待造口手术，在预后治疗中积极配合治疗，促进恢复。（3）心理干预：伤口造口术后患者或经历时间不等的恢复期，且治疗效果受患者恢复效果影响较大，故患者易由于身体不适及手术影响产生心理问题，影响预后。对此，则需医护人员对患者积极开展心理干预措施，通过对患者各类心理问题，如焦虑、抑郁及躁郁等不良情绪的排解，改善患者心理状态，避免由心理问题引发生理问题，降低预后质量及治疗效果，影响恢复。（4）造口袋使用、护理指导：预后期间应指导患者学习造口袋使用方法，如造口袋更换、如何使用造口袋排泄等操作，与此同时还需对患者伤口周处使用温水进行清洁，并对患者造口愈合情况进行观测，并对每日观测情况进行记录，便于对不良预后情况的有效观测、检查[2-3]。
1.3观察指标
对比两组护理前后的心理健康评分及护理后的伤口造口评估得分。
（1）心理健康评分采用SCL-90评分表对患者强迫因子（共10题）、躯体化因子（共12题）、抑郁因子（共13题）及焦虑因子（共10题）进行测评，每题分值1~5分，取各类因子总分除以题目数量所得均分进行统计对比，得分越改，代表患者心理问题越严重；（2）伤口造口评估采用本院自制评分表。伤口评分，根据皮肤组织受损情况、伤口污染情况、伤口颜色分类进行评估，每项分值0~10分，总分为30，得分越高代表患者伤口恢复越差；造口评分，根据患者造口大小、造口功能情况、造口缝线情况及并发症情况进行评估，每项分值0~10分，总分为40，得分越高代表患者造口恢复越差。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软包对研究所得数据统计分析，组组间对比结果差异显著，P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
2.1心理健康评分对比
各组患者护理前，心理健康评分对比无明显差异，P>0.05；护理后，两组心理健康程度均有提升，但研究组心理健康评分明显优于对照组，P<0.05。见表1。
表1 心理健康评分对比（x±s）
3讨论
伤口造口手术作为对下消化道癌症患者进行治疗的主要手术方式，可有效延长患者生命周期，但患者术后不适感较重，故可对患者心理健康造成影响，严重时或对患者术后恢复情况造成影响，故应通过护理措施进行有效干预。
研究结果表明，各组患者护理前，心理健康评分对比无明显差异，P>0.05；护理后，两组心理健康程度均有提升，但研究组心理健康评分明显优于对照组，P<0.05；且研究组经护理后的伤口造口评估情况得分明显高于对照组，P<0.05。分析原因：优质护理干预的实施，可通过对患者护理方案的评估，合理预估护理方案，促进患者康复，并通过健康宣教及心理干预的开展，对患者术后不适体征引起的心理问题进行排解、疏导，减少心理对预后恢复的影响，最后可通过对患者术后造口袋使用方法及伤口造口恢复的护理观测，进一步促进患者接受现状，改善心理状态，有效恢复[4-5]。
综上所述，优质护理干预的实施对于伤口造口患者术后的心理健康具有较好的改善作用，且可对患者伤口造口的愈合起到促进作用，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]李丽，张颖.优质护理干预对伤口造口患者心理健康的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（02）：91.
[2]刘春梅，陈颖芳，陈婷.对伤口造口患者行规范化护理管理的效果分析[J].中国当代医药，2017，24（10）：188-190.
[3]吴倩.伤口造口护理中延续性护理的应用探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（06）：152-153.
[4]刘蓉.规范化护理管理在伤口造口患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：177-178.
[5]张燕.对伤口造口患者行规范化护理管理的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（03）：130-131.
论文作者:杨肃颖
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/3
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