湖北省襄阳市谷城县人民医院441700
【摘要】目的：分析正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙的疗效。方法：回顾分析2008年12月-2014年12月本院收治的89例上颌埋伏阻生尖牙患者临床资料，按不同年龄分为两组，对照组43例是成人患者，研究组46例是青少年患者，两组均行正畸牵引治疗，观察两组治疗效果。结果：研究组总有效率93.5%显著高于对照组74.4%，研究组治疗时间(7.8±2.2)m显著少于对照组(11.8±3.5)m，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙的疗效与年龄有关，早起治疗可显著提高疗效。
【关键词】正畸牵引;上颌埋伏阻生尖牙;成人;少年
阻生牙通常是指由于各种原因引起牙齿出现部分萌出、完全不能萌出等状态，而当牙齿被严重阻生进而埋伏在黏膜或者骨内时又被称为埋伏牙，其中以上颌埋伏阻生尖牙最为常见[1]。为探讨正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙的疗效，本院针对收治的89例上颌埋伏阻生尖牙患者临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2008年12月-2014年12月本院收治的89例上颌埋伏阻生尖牙患者临床资料，按不同年龄分为两组，对照组43例是成人患者，男女比例23:20，年龄22-45岁，平均(35.3±2.8)岁，患牙98颗，左侧55颗，右侧43颗；研究组46例是青少年患者，男女比例24:22，年龄9-17岁，平均(12.7±3.0)岁，患牙105颗，左侧65颗，右侧40颗。两组患者性别、年龄等资料均无显著差异(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法
两组患者均行正畸牵引治疗：取方丝弓类固定型矫治器对尖牙间隙进行扩展埋伏，至埋伏牙完全进入牙弓时停止，并对上颌埋伏阻生尖牙处的位置、冠根走向进行确定。常规行麻醉后，采取直接暴露的方法对黏膜下、骨膜下等部位埋伏的阻生尖牙进行开窗，开窗后立刻取托槽行粘结与牵引，待埋伏的阻生尖牙能粘结托槽时，再进行常规的正畸治疗，取上颌的主弓丝对牙弓进行稳固，主要参数为0.46mm ×0.56mm，取镍钛类辅弓丝对位于牵引装置的结扎丝进行固定，使其在辅弓丝上，牵引力是60G，力的方向指向上颌埋伏阻生尖牙处，且位于牙列最后位置，牵引着埋伏牙至正常牙弓之后换成标准的方丝弓进行托槽，取Hawley氏的保持器保持。
1.3疗效判断与观察指标
观察两组疗效及治疗时间。显效：牙冠以及牙龈的形态、色泽均正常，菌斑的指数正常，牙冠长度和对侧或者邻牙牙冠的长度保持一致，埋伏处尖牙的牙周袋具小于3mm的深度；有效：牙冠长度和对侧或者邻牙牙冠的长度差别在1mm及以下，埋伏处尖牙的牙周袋具大于3mm的深度；无效：牙冠长度和对侧或者邻牙牙冠的长度差别在1mm以上，埋伏处尖牙的牙周袋具大于5mm的深度；总有效=显效+有效[2]。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效情况
研究组患者总有效率93.5%显著高于对照组74.4%，差异具统计学意义(P＜0.05),见表1。
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组治疗时间
研究组患者的治疗时间为(7.8±2.2)m，对照组患者的治疗时间为(11.8±3.5)m，两组差异具统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
上颌埋伏阻生尖牙的发病率为1%-2.5%，仅次第三磨牙，以唇侧最为多见，且因其阻生位置具有特殊性，当患者出现机体免疫能力下降时，极易引发冠周发炎，严重危害患者的牙体健康；此外，其易引起牙体出现错合畸形，影响患者美观及口腔功能[3]。本研究中，两组均行正畸牵引治疗，观察两组疗效，结果显示： 研究组患者总有效率93.5%显著高于对照组74.4%，由此可知正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙的疗效与患者的年龄有关，且患者年龄越小，疗效越好。原因分析可能为：男孩的上颌尖牙多数于13.1岁左右即可萌出80%，女孩多数于12.3岁左右即可萌出约80%[4]。因此，青少年在8-9岁左右便需要检查上颌尖牙处萌出情况，及早发现错位尖牙予以矫正，尤其是具家庭史、上侧切牙较小或者有先天缺失性的患者；且尖牙的治疗应依据患者的年龄、上颌尖牙到牙合面处的距离、牙齿水平程度等行综合判断；针对早期发现有上颌尖牙阻生及牙弓稀疏的孩童，此时给予拔除乳牙的方法多数可加快尖牙萌出，但于14 周岁及以上具上颌尖牙没有萌出及诊断后认为是埋伏阻生的患者，正畸牵引是最有效治疗方法。而成年人于神经、肌肉、生长发育、牙周组织的敏感性等方面均具较青少年稳健的特点，造成其牙运动速度、牙周组织修复速度等均比青少年缓慢，从而引起治疗效果的差距[5]。因此，青少年若早发现且行及早治疗将具有重要的意义，可促进康复。本研究还针对两组治疗时间作分析，结果显示： 研究组患者的治疗时间为(7.8±2.2)m显著少于对照组(11.8±3.5)m，由此进一步证明畸牵引治疗的疗效与患者年龄等因素相关，究其原因，依然与成年人、青少年两者由于年龄不同，机体及牙体的特质均不同，康复能力也将不同，从而造成治疗效果不一致密切相关。
综上所述，正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙的疗效与年龄有关，患者应及早发现、及早治疗。
【参考文献】
[1]姜春燕.上颌前牙埋伏阻生正畸牵引治疗分析[J].河北医学，2012,18(4):525-526.
[2]马秋君.正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙疗效比较[J].重庆医学,2013,42(33):4034-4038.
[3]魏晓娟,项华.上颌埋伏阻生尖牙导萌的护理[J].护理研究,2013,27(7):2147-2148.
[4]杨瑛,李景辉,朱振林,等.超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(9):734-737.
[5]耿春艳.年龄对正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙临床疗效的影响[J].现代诊断与治疗,2014,25(17):3863-3864.
论文作者:魏少勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/29
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