（宣城市人民医院 心胸外科； 242000）
【摘要】目的：研究创伤性气胸病人的临床观察以及临床上的护理方法及效果。方法：选取近年来在本院急诊科进行治疗的 50 例创伤性气胸患者作为研究对象。选取的 50 例创伤性气胸患者均采用的是临床观察结合针对性护理的治疗方式，对患者的瞳孔、皮肤、血压、脉搏以及呼吸频率经观测。患者在接受治疗前后均要进行疼痛评分、抑郁评分对比评估，将患者的并发症发生率以及临床上的治疗效果进行记录。结果：所有患者在进行治疗和护理之后，情况都得到了好转，所有患者护理后的疼痛评分、抑郁评分较护理之前情况更好，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：在临床当中对创伤性患者使用临床观察联合针对性护理可以取得较为令人满意的结果。
【关键词】创伤性气胸、针对性护理、临床观察、疗效、并发症
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0234-02
在临床当中，较为常见的气胸类型可以大致分为三类，分别是闭合性气胸、开放性气胸以及张力性气胸，创伤性气胸通常是由于肋骨骨折，导致骨折的尖端将患者的肺部刺破导致。在临床上创伤性气胸患者主要变现为呼吸困难、咳嗽、气短以及胸闷，同时创伤性气胸还具有发展快病情危重的特点，非常容易出现各类并发症，严重时甚至会出现死亡的情况。因此，治疗创伤性气胸的关键就是采取积极、科学有效的方法对患者进行处理。本院为了探讨和研究创伤性气胸病人的临床观察以及临床上的护理方法及效果选取了本院的 50 例创伤
性气胸患者使用回顾性分析方法进行了研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取近年来在本院急诊科进行治疗的 50 例创伤性气胸患者作为研究对象，其中男患 27 例、女患 23 例，所有患者的年龄在 18~71 岁之间，平均年龄为（34.0±11.0）岁，所有的创伤性患者当中因车祸导致的共有 26 例，因高空坠落导致的患者共有 20 例、锐器导致的共有 4 例。患者在临床上均表现为胸闷、气促、恪守、紫绀等。
1.2 针对性护理
患者在入院后不仅要对患者予以临床观察，还要根据患者的实际情况进行针对性的护理。具体护理内容如下：（1）疼痛护理：创伤性气胸患者在接受治疗后都会出现较为明显的疼痛极大地影响患者恢复，并且还会导致患者肺部感染发生率增高，同时剧烈的疼痛还会导致患者出现负面情绪，严重影响患者恢复。为了使患者在咳嗽时可能得到一定程度的缓冲，医护人员应当按照医嘱对患者使用镇痛泵止痛.（2）引流管护理：为了使患者引流管保持通畅，患者在卧床期间，应当保持半卧位或者是坐位。同时医护人员应当将患者的引流管进行固定且定期对患者的纱布以及固定纱布进行替换，避免患者可能出现的皮肤过敏等状况。患者身上的引流管的长度应当根据患者的实际情况进行调整，避免患者出现引流管打结或者是扭曲的情况。如果患者的恢复情况较为良好，那么可以将患者的引流管固定在患者的引流管上，方便患者进行下床活动，但是要注意为了避免患者在活动的过程当中出现回流，患者的引流瓶一定不能高于患者的胸腔。当患者需要进行拔管处理的时候，护理人员一定要将动作尽量
的轻柔，避免因动作过大而导致患者出现肺部疼痛以及损伤的情况。对于成功拔管的患者，医护人员应当对其进行仔细的观察，避免患者出现渗血、肿胀的情况。（3）心理护理干预：住院期间提供安静舒适的恢复环境，温度保持在25~28℃，为避免病房空气过于干燥应将病房湿度保持在 40%~50%之间。根据患者的兴趣爱好播放一些较为舒缓的音乐，使患者的心态保持在良好。患者在接受气胸的治疗后会出现强烈的疼痛感，使患者出现焦躁、害怕的负面情绪，进而造成患者的治疗效果受到影响，因此，需要对患者进行心理上的疏导，针对患者提出的问题应当耐心的进行解答，并且还应当耐心的接受患者的倾诉。同时在患者的病房当中建立家属陪同机制，使患者能够在陌生环境当中也能保持良好的心态。（4）并发症预防护理干预：针对接受创伤性气胸治疗的患者，应每天定时的为患者进行翻身以及擦拭身体的护理干预，为避免患者长期卧床出现压疮，应对患者进行完身体擦拭之后为患者涂抹爽身粉，同时还应当每天定时的为患者进行按摩以及患者关节活动的指导，避免患者出现静脉血栓，除此以外还应当针对患者的实际情况为患者进行深呼吸以及咳嗽方面的指导，避免患者出现坠积性肺炎。对于一部分使用留置导尿管的患者，医护人员应当还应当每隔两天便对患者的尿道口进行清洗，避免发生感染。
1.3 评价指标
1.3.1 疼痛指标：当创伤性气胸患者在接受护理之后应当使用 VAS 评分系统进行评分，根据患者不同的情况可以将评分等级分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。
1.3.2 抑郁评分：使用 SDS 抑郁评分量表对患者的抑郁情况进行评价，根据患者的得分可以分为轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。
1.4 统计学分析
对本次研究所得的所有数据使用 SPSS18.0 统计学软件进行分析使用均值来表示计量资料使用 t 值进行检验使用卡方值来检验计数资料，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 抑郁情况:所有的患者在接受护理之前的抑郁情况较护理之后的抑郁情况更严重，差异具有统计学意义,P＜0.05.详情见表 1.
表 1 患者护理前后的抑郁情况对照表[n（%）]
3.讨论
在临床当中，较为常见的气胸类型可以大致分为三类，分别是闭合性气胸、开放性气胸以及张力性气胸【1】，在临床当中还有一种在急诊科当中较为常见的创伤性气胸，创伤性气胸的患病原因通常是由于肋骨骨折，导致骨折的尖端将患者的肺部刺破【2】。近年来随着我国经济的飞速发展，交通事故以及工业创伤导致的创伤性气胸也在不断增多。在临床上创伤性气胸的患者主要变现为呼吸困难、咳嗽、气短以及胸闷并且创伤性气胸还具有发展快病情危重的特点，患者非常容易出现各类并发症严重时甚至会出现死亡的情况【3】。因此，治疗创伤性气胸的关键就是采取积极、科学有效的方法对患者进行处理。
针对创伤性气胸的患者在护理的过程当中应当注意以下几点：（1）病人疼痛的控制（2）患者情绪的控制（3）呼吸系统感染的预防（4）引流管得到相关管理。针对性的护理具有以下的几个特点，根据患者情况可以为患者提供更加合理的护理；具有更加科学化的护理流程；可以有效的减少并发症的发生率。
在本次的研究当中，经过对创伤性气胸患者进行治疗和护理之后，所有患者的情况都得到了好转，患者护理后的疼痛评分、抑郁评分较护理之前情况更好，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]张荣波.微创胸腔内闭式引流技术治疗创伤性气胸的临床效果观察[J].家庭医药.就医选药,2018(05):33.
[2]覃仕欢,韦恺,黄元鲁.微创胸腔内闭式引流技术治疗创伤性气胸的临床研究[J].中外医疗,2018,37(08):89-91.
[3]冯亚聪.急诊科创伤性气胸的救治与护理[J].中国医药指南,2016,14(11):236.
论文作者:王小秀
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 气胸论文; 创伤性论文; 情况论文; 抑郁论文; 疼痛论文; 性气论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;