【摘要】目的：观察老年消化道出血的病因和幽门螺杆菌感染情况，供临床借鉴。方法：2015年1月—2018年7月本院接诊的急性上消化道出血病患100例，并对其病因进行综合分析。观察上消化道出血以及非上消化道出血病患的幽门螺杆菌感染情况，并对其作出比较。结果：病因分析发现，胃黏膜病变者13例，十二指肠溃疡者32例，胃癌者4例，胃溃疡者25例，十二指肠炎者9例，食管静脉曲张者1例，复合性溃疡者6例。上消化道出血组的幽门螺杆菌阳性率为23.21%，同非上消化道出血组的45.45%比较有显著差异，P＜0.05。结论：胃溃疡以及十二指肠溃疡乃老年消化道出血的两个重要病因，而幽门螺杆菌感染则不会提高患者发生消化道出血的概率。故，临床医师在诊断消化道出血病患时，应对其辅以胃镜检查。
【关键词】幽门螺杆菌感染；老年消化道出血；病因；胃溃疡
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0356-02
临床上，消化道出血属于是一种老年人常见病，通常由幽门螺杆菌感染、溃疡以及癌症等因素所致[1]，故，临床医师在治疗老年消化道出血病患时，应充分了解其病因与幽门螺杆菌感染的情况，以制定出一份科学、有效的治疗方案。此研究，笔者将着重分析老年消化道出血的病因和幽门螺杆菌感染情况，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月—2018年7月本院接诊的急性上消化道出血病患100例，包含男性54例，女性46例；年龄在60～79岁之间，平均（69.82±4.13）岁。患者的病情表现以上腹痛、胃癌、黑便、急性胃黏膜病变、呕血、胃息肉以及十二指肠炎为主。患者对此研究知情同意，有完善的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。
1.2 排除标准[2]
（1）语言障碍者。（2）精神疾病者。（3）72h内未进行胃镜检查者。（4）病历资料不全者。（5）依从性较差者。
1.3 方法
若为非消化道出血者，于空腹状态下予以胃镜检查。若为上消化道出血者，需于24～72h内对其施以胃镜检查，针对消化道出血病患，采取14-C呼气试验法了解其幽门螺杆菌感染的情况。
1.4 评价指标
了解患者消化道出血的原因与幽门螺杆菌感染情况，并做好相应的数据统计工作。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 病因分析
100例病患的病因以胃溃疡、胃黏膜病变、十二指肠炎、十二指肠溃疡以及胃癌等为主。如表1。
表1 病因统计表
3.讨论
现阶段，消化道出血作为一种老年常见病，具有死亡率高、病情进展迅速以及变化快等特点，能够对老年人的生命健康造成严重威胁。本病以口渴、头昏、恶心与心悸等为主症，患者在发病后通常会表现出精神萎靡、瘪陷、烦躁不散、意识模糊以及乏力的情况。对于上消化道出血病患来说，通常会表现出黑便以及呕血等症状，而下消化道出血则通常表现出粪便潜血阳性以及呕血等症状[3]。
能够导致人体出现消化道出血症状的原因包括：药物亦或者是胃酸的化学作用，使得其酸碱性质对食道造成了破坏；溃疡以及血管出血破坏；机械性损伤，比如：药物擦伤了食道亦或者是异物损伤食道等；长时间应用激素类药物以及阿司匹林，可对食道粘膜功能造成损伤。当老年人出现消化道出血症状之时，可引发重要器官缺血的情况，有甚者亦可导致器官衰竭，危及生命健康。
胃溃疡乃消化道出血的一个重要病因，而胃溃疡的诱发因素则主要有如下几个：胃蠕动功能明显减慢，使得胃中储存物的存储时间明显延长；胃溃疡萎缩以及微血管硬化破坏了胃黏膜；幽门括约肌老化无法对胃液以及胆汁的反流进行有效的抑制。此研究中，100例病患发生消化道出血症状的原因有胃溃疡、十二指肠炎、胃黏膜病变、十二指肠溃疡以及胃癌等。受多种因素的影响，能够对老年人的消化功能造成损伤，使得老年人罹患了消化道出血病症。
相关资料中提及[4]，幽门螺杆菌感染乃慢性胃炎以及消化性溃疡的一个重要诱发因素，若老年人存在消化性溃疡的情况，将极容易引发消化道出血的症状，故，临床有必要采取有效的措施了解患者幽门螺杆菌感染的情况，以为患者制定个体化的治疗方案，提高病情控制效果，改善预后。此研究中，非上消化道出血组的幽门螺杆菌感染率比上消化道出血组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示幽门螺杆菌感染并不会增加患者发生消化道出血的概率。
综上所述，于老年消化道出血的临床诊治工作当中，需根据患者的实际情况，明确其胃镜检查的时机，同时根据各项检查的结果对患者的病情作出准确的判断，以制定出最适的治疗方案，让患者的病情能够得到及时、有效的控制。
【参考文献】
[1]哈迪娜·热马赞,玛依拉·肖开提.老年消化道出血的病因分析与幽门螺杆菌感染情况调查[J].医药前沿,2016,6(11):141-142.
[2]曾钗明.调查分析老年人上消化道出血的病因和幽门螺杆菌感染[J].中外医疗,2015,(25):24-25.
[3]闻静,邵明,孙娟,等.老年人急性非静脉曲张性上消化道出血病因及相关因素分析[J].蚌埠医学院学报,2013,38(7):806-808.
[4]宋红杰,唐建荣,付雪琴,等.老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析[J].临床消化病杂志,2013,25(6):364-367.
论文作者:郑琴琴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
标签：消化道论文; 幽门论文; 螺杆论文; 病因论文; 病患论文; 胃溃疡论文; 情况论文; 《医药前沿》2018年33期论文;